Causas y tratamiento de la incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria es la pérdida repentina del control de la vejiga. Si ha tenido esta experiencia, sabe que puede causar angustia personal y vergüenza. Existen varias causas de incontinencia, que incluyen enfermedades médicas, pérdida de conciencia, infecciones y medicamentos.

La mayoría de las personas no se dan cuenta de que la incontinencia es a menudo tratable. El primer paso es hablar con su médico, quien puede trabajar con usted para determinar la causa.

Causas

Con la incontinencia, es posible que pierda completamente el control de la micción todo el tiempo, pero es más común que pierda el control algunas veces. Y, la incontinencia puede significar un pequeño flujo o pérdida de orina, o puede significar la pérdida de cantidades significativas de orina. La incontinencia puede ser temporal y reversible, o puede ser permanente.

Las causas más comunes incluyen:

El embarazo

Durante el embarazo, algunas mujeres experimentan incontinencia urinaria como resultado de la presión sobre la vejiga ejercida por la expansión del útero, que contiene al bebé en desarrollo. Este problema es más notorio durante las últimas etapas del embarazo, pero puede aumentar o disminuir durante el embarazo a medida que el bebé cambia de posición, cambiando el impacto de la presión sobre la vejiga.

Parto 

Después del parto, muchas mujeres experimentan incontinencia leve a moderada debido al debilitamiento de los músculos pélvicos que controlan la micción. Algunas mujeres experimentan incontinencia más severa después del parto si hay daño en los nervios o músculos, que puede ocurrir durante el embarazo o el parto. 

Incontinencia de estres

La incontinencia por estrés describe la situación en la que la presión física en la vejiga hace que la orina se escape involuntariamente (no a propósito). Esto puede suceder como resultado de reír, estornudar, toser o incluso como resultado de movimientos físicos que ejercen presión en la parte inferior. área abdominal, como el ejercicio o levantar objetos pesados.

Espasmo vesical

El espasmo de la vejiga es la contracción repentina (compresión) de la vejiga, que puede provocar la micción involuntaria. Hay una serie de causas de espasmo de vejiga. Una persona que experimenta repetidamente espasmos vesicales puede estar sufriendo de vejiga hiperactiva.

Vejiga hiperactiva

La vejiga hiperactiva es una tendencia a sentir la necesidad repentina de orinar o tener espasmos involuntarios de la vejiga. La vejiga hiperactiva es un síntoma de varias afecciones médicas, que incluyen infecciones y enfermedades neurológicas.

Diabetes

La diabetes puede causar incontinencia , especialmente en niños pequeños que aún no han sido diagnosticados con diabetes. La polidipsia (beber más de la cantidad habitual de líquido) y la poliuria (micción excesiva) se encuentran entre los signos tempranos de la diabetes. A menudo, el alto volumen de orina producido como resultado de la diabetes puede hacer que una persona pierda el control de la orina, especialmente durante el sueño.

Menopausia

La menopausia a menudo se asocia con incontinencia urinaria. Hay varias razones para esto y varias de las asociaciones no se conocen bien. Por ejemplo, las mujeres posmenopáusicas que toman terapia hormonal, así como las mujeres posmenopáusicas que no toman terapia hormonal parecen tener un mayor riesgo de incontinencia urinaria.

Ampliación de la próstata

La próstata es un órgano que solo está presente en los varones. Se encuentra cerca de la vejiga y puede agrandarse después de los 40 años. Una próstata agrandada ejerce presión sobre la vejiga y puede causar incontinencia. Por lo general, un agrandamiento de la próstata no es un problema de salud peligroso, pero a veces puede ser resultado del cáncer de próstata.

Enfermedad neurológica: esclerosis múltiple (EM) , accidente cerebrovascular, enfermedad de la columna vertebral 

Muchos trastornos neurológicos afectan el cerebro o la columna vertebral. Esto puede causar incontinencia debido a la falta de control de los nervios que impulsan los músculos involucrados en la micción o debido a un problema con la disminución de la sensibilidad de la vejiga, lo que resulta en una menor conciencia de la necesidad de orinar.

Demencia

La demencia se caracteriza por la pérdida de memoria y problemas para pensar. Hay muchas causas de demencia, y la demencia generalmente hace que una persona sea menos capaz de cuidarse a sí misma. A menudo, las personas con demencia experimentan incontinencia debido a una disminución de la sensación de vejiga llena o una capacidad reducida para controlar los músculos de la micción. Algunos individuos con demencia experimentan incontinencia debido a cambios de comportamiento, como apatía (disminución del interés en el mundo que los rodea) o pérdida de la inhibición social (disminución del interés en comportarse como socialmente esperado).

Enuresis

A veces, dormir en un lugar desconocido, la ansiedad o las pesadillas pueden causar incontinencia, especialmente entre los niños pequeños que recientemente han recibido “entrenamiento para ir al baño”. Mojar la cama puede ser un signo de diabetes o una infección de la vejiga , pero también puede ser un evento infrecuente sin una causa médica.

Pérdida de consciencia

Las personas que pierden el conocimiento como resultado de una afección médica como una convulsión, un ataque cardíaco, un derrame cerebral, una sobredosis de drogas, un traumatismo craneal o cualquier otro problema de salud pueden perder el control de la orina mientras están inconscientes.

Cirugía

A veces, los procedimientos quirúrgicos pueden dañar las estructuras que están involucradas en la función normal de la micción. Esto puede ser un proceso inevitable, por ejemplo, cuando se extirpa un tumor canceroso, o puede ser el resultado de cambios anatómicos resultantes de la cirugía.

Cáncer

El cáncer en cualquier lugar de la región pélvica puede interferir con la capacidad de controlar la orina. Los cánceres y tumores que afectan la micción incluyen el cáncer de vejiga, el cáncer de próstata o el cáncer uterino, que son órganos cercanos, o pueden ser cánceres de otra área del cuerpo, como los pulmones o el seno, que se diseminan hasta el área en o alrededor de la vejiga. .

Neuropatía

La neuropatía es una enfermedad de los nervios. Hay una serie de causas de neuropatía, la más común es la neuropatía diabética y la neuropatía alcohólica. La neuropatía puede hacer que los nervios que controlan la micción sean menos efectivos, lo que resulta en incontinencia urinaria.

Diuréticos

Existe una variedad de alimentos, bebidas y medicamentos que hacen que el cuerpo produzca cantidades excesivas de orina. La más conocida es la cafeína, que está presente de forma natural en bebidas como el café, el té y el cacao. Varios medicamentos también pueden causar una producción excesiva de orina. Por ejemplo, muchos medicamentos que se usan para el tratamiento de la presión arterial alta tienen efectos diuréticos. Tomar un diurético no necesariamente produce incontinencia, pero puede aumentar la probabilidad, especialmente si usted también tiene otra causa de incontinencia.

Infección del tracto urinario

Una infección del tracto urinario (ITU) es una infección que afecta los riñones, los uréteres, la vejiga o la uretra. Estas infecciones son muy comunes y generalmente se tratan con antibióticos. El dolor y las molestias asociadas con una infección del tracto urinario pueden instigar la incontinencia de vejiga.

Tratamiento

Los cambios de comportamiento, incluyendo la dieta y el ejercicio, pueden ayudar a algunas personas a recuperar el control de la vejiga si se realizan de manera consistente. En algunos casos, se pueden prescribir medicamentos para complementar estas estrategias.

Las técnicas terapéuticas y de apoyo más comunes incluyen:

  • El entrenamiento de la vejiga implica un horario estructurado de micción.
  • El entrenamiento de los músculos pélvicos le enseña cómo apretar y liberar los músculos de Kegel para controlar mejor el flujo urinario. Esto es particularmente útil para las mujeres que han perdido parte del control de su vejiga después del embarazo.
  • La modificación de la ingesta de líquidos restringe la cantidad de líquidos que bebe, así como cualquier bebida que tenga un efecto diurético. Estas incluyen bebidas con cafeína (café, té, cola) que no solo promueven la micción sino que también pueden irritar la vejiga. La técnica también lo prepara para eventos sociales al restringir la ingesta de líquidos de dos a tres horas antes de irse.
  • Un pesario es un pequeño bloque soluble que se inserta en la vagina. Se puede usar para mujeres posmenopáusicas con problemas de control de la vejiga. Esto es más un dispositivo suplementario que una forma de tratamiento.
  • Los dispositivos de incontinencia masculina  se pueden usar en hombres que han fallado otros tipos de terapia. Las opciones incluyen un esfínter artificial, que es un manguito inflable que presiona la uretra, o un cabestrillo masculino, que es un dispositivo portátil que soporta la uretra.
  • Los agentes de carga son sustancias, como el colágeno, que se pueden inyectar alrededor de la uretra para reforzar los músculos y tejidos caídos. Las mujeres pueden requerir solo un anestésico local para este procedimiento, mientras que los hombres pueden requerir anestesia general o regional.
  • El suspenso retropúbico es una técnica quirúrgica que se usa en mujeres para levantar la vejiga y el cuello de la vejiga.
  • Un cabestrillo suburetral es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que tiene como objetivo aumentar la compresión de la uretra en las mujeres. Esto se usa más típicamente para tratar la incontinencia de esfuerzo.
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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.