¿Qué es un obstetra-ginecólogo?

Especialidad dedicada al parto y la salud de la mujer

Las especialidades médicas de obstetricia y ginecología están estrechamente relacionadas y con frecuencia se practican juntas. La obstetricia se ocupa específicamente del parto y el cuidado de las mujeres que dan a luz. La ginecología se ocupa de las funciones y enfermedades específicas de las mujeres y las niñas, especialmente las que afectan el aparato reproductor femenino. Cuando se practican juntas, las especialidades se denominan OB / GYN u OB-GYN.

Los programas de capacitación de posgrado combinarán las dos disciplinas para que los profesionales sean expertos en el tratamiento de los problemas de salud de las mujeres y en la gestión de las etapas del embarazo.

De acuerdo con la Oficina de Estadísticas Laborales (BLS), alrededor de 18,500 médicos obstetras / ginecólogos practican activamente en los Estados Unidos. La gran mayoría trabaja en consultorios médicos, mientras que aproximadamente 4,300 son empleados por hospitales o clínicas ambulatorias.

Concentraciones

Los campos de la obstetricia y la ginecología son distintos pero invariablemente están relacionados entre sí, en parte para garantizar una continuidad de la atención en caso de que una mujer quede embarazada.

Obstetricia

La obstetricia implica atención durante la preconcepción, el embarazo, el parto y las semanas posteriores al parto. Las etapas se definen de la siguiente manera:

  • La preconcepción implica el asesoramiento de mujeres y parejas que tienen la intención de quedar embarazadas. Su objetivo es optimizar las posibilidades de un embarazo seguro mediante la identificación y modificación de los riesgos para la salud de la mujer. Un especialista en fertilidad también puede estar involucrado para ayudar en el tratamiento de la infertilidad masculina o femenina.
  • La atención prenatal se entrega durante el embarazo e incluye visitas programadas mensuales de la semana 4 a la 28, visitas dos veces al mes de las semanas 28 a 36 y visitas semanales desde la semana 36 hasta el nacimiento.
  • La atención neonatal se refiere a la atención que se brinda a los recién nacidos inmediatamente después del parto. El nivel de atención está dirigido por la salud del bebé, clasificado como nivel I (parto del recién nacido), nivel II (guardería de cuidados especiales) o nivel III (unidad de cuidados intensivos neonatales).
  • La atención posparto comienza inmediatamente después del nacimiento tanto para la madre como para el niño y continúa con controles regulares durante seis semanas o más.

Ginecología

La ginecología se ocupa específicamente de la salud de los órganos reproductores femeninos (incluidos los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y la vagina) y los senos. Los ginecólogos brindan servicios preventivos e intervenciones médicas o quirúrgicas cuando sea necesario.

En los Estados Unidos, algunos estados y compañías de seguros de salud permitirán que los ginecólogos se desempeñen como especialistas y como médicos de atención primaria de la mujer .

Los exámenes preventivos de bienestar varían según la edad y pueden incluir un examen pélvico , una mamografía , una prueba de Papanicolaou , una vacuna contra el VPH , un examen de detección de ETS y un examen de densidad mineral ósea .

En términos de tratamiento, los ginecólogos comúnmente tratarán o manejarán enfermedades como:

Muchas de estas afecciones se caracterizan por dolor pélvico, calambres, flujo vaginal, sangrado anormal, la necesidad frecuente de orinar, dolor al orinar, protuberancias genitales, llagas, picazón o ardor vaginal, o dolor durante las relaciones sexuales.

Pericia procesal

La obstetricia se dedica exclusivamente a la concepción, el embarazo, el parto y la atención posparto. La ginecología involucra todos los demás aspectos de la salud de la mujer, aunque ciertas condiciones pueden superponerse durante el embarazo.

Obstetricia

Para el obstetra, la atención al paciente está dirigida en gran medida por la etapa del embarazo, conocida como trimestres . Por definición:

  • El primer trimestre es desde la semana 1 hasta el final de la semana 12.
  • El segundo trimestre es desde la semana 13 hasta el final de la semana 26.
  • El tercer trimestre es desde la semana 27 hasta el final del embarazo.

Durante el primer trimestre , la mujer se someterá a una serie de pruebas para asegurarse de que no haya afecciones médicas que puedan complicar el embarazo. Estos pueden incluir una prueba de ETS, prueba de Papanicolaou, análisis de orina y pruebas genéticas para el síndrome de Down y otros trastornos congénitos. Su obstetra / ginecólogo también estimará la fecha de vencimiento para la entrega.

Durante el segundo trimestre , su obstetra / ginecólogo continuará supervisando su afección para garantizar que el embarazo se desarrolle de manera segura. Durante este tiempo, el médico rastrearía el crecimiento del bebé, buscaría un latido fetal y buscaría diabetes gestacional y defectos del tubo neural . Se puede realizar una amniocentesis si tiene más de 35 años o si hay un resultado anormal de una prueba genética.

Durante el tercer trimestre , se evaluará si hay signos de contracciones prematuras, sangrado vaginal o pérdida de placenta. También se le realizará una prueba de detección del estreptococo del grupo B (GBS), una infección bacteriana común que puede dañar al bebé. A medida que se acerca el parto, su obstetra / ginecólogo verificará que la posición del bebé en la matriz sea correcta o le proporcionará las vacunas necesarias (como la vacuna Tdap y la vacuna contra la gripe ) para evitar la infección.

El parto y el parto pueden ser inducidos o naturales e involucran un parto vaginal o una cesárea ( cesárea ). Su obstetra / ginecólogo también participaría en la administración del alivio apropiado para el dolor , incluida la anestesia epidural, espinal o combinada espinal epidural (CSE).

La atención posparto se centra en optimizar la atención tanto para la madre como para el recién nacido. Esto incluye evaluar la salud del bebé, detectar defectos o enfermedades y administrar medicamentos preventivos. Los chequeos de salud y bienestar serían programados rutinariamente. El bienestar físico, social y psicológico de la madre también se monitorearía durante el posparto.Una guía semanal para el embarazo

Ginecología

Los ginecólogos emplean terapias tanto quirúrgicas como no quirúrgicas para tratar o manejar afecciones que afectan la salud de una mujer. Estos son una amplia gama de medicamentos utilizados para tratar el dolor menstrual (incluidos los inhibidores de la Cox-2 y los antiinflamatorios no esteroides ), períodos abundantes (ácido tranexámico), sequedad vaginal (propilenglicol y anestésicos tópicos) e infecciones vaginales (antibióticos orales, antifúngicos , y probióticos).

Los ginecólogos también utilizarán terapias de modulación hormonal para tratar afecciones que van desde la menorragia y la endometriosis hasta la infertilidad y la menopausia. También incluye anticonceptivos hormonalesorales e inyectables para prevenir el embarazo.

Los anticonceptivos no hormonales incluyen dispositivos intrauterinos (DIU) , capuchones cervicales, diafragmas, esponjas anticonceptivas, espermicidas y condones masculinos y femeninos.

La cirugía también es un pilar de una práctica ginecológica, aunque los ginecólogos no se consideran cirujanos. Algunas de las cirugías más comunes utilizadas en ginecología incluyen:

  • Adhesiolysis (el corte del tejido cicatricial para aliviar el dolor de la endometriosis y otras afecciones)
  • Escisión cervical (extirpación de la superficie del cuello uterino si se encuentran células precancerosas)
  • Biopsia de cono cervical (uso para obtener muestras de tejido cervical)
  • Colporrafia (reparación quirúrgica de la pared vaginal)
  • Colposcopia (inserción de un alcance a través del cuello uterino para ver el útero con fines de diagnóstico y tratamiento)
  • Cistoscopia (inserción de un alcance estrecho en la uretra para ver el tracto urinario con fines tanto diagnósticos como de tratamiento)
  • Dilatación y legrado  (un procedimiento para extraer tejido del interior del útero después de un aborto espontáneo o con fines de diagnóstico)
  • Ablación endometrial (extirpación del crecimiento excesivo del tejido uterino)
  • Histerectomía  (extirpación del útero)
  • Ooforectomía  (extirpación de los ovarios)
  • Laparoscopia pélvica  (inserción de un endoscopio a través de la pared abdominal para ver los órganos pélvicos)
  • Cabestrillo suburetral (una cirugía utilizada para apoyar los órganos pélvicos)
  • Ligadura de trompas  (la “atadura” de las trompas de Falopio para prevenir el embarazo)

Aunque el ginecólogo puede ayudar en el diagnóstico de cáncer de mama y otros cánceres, la extirpación de los tumores sería realizada por un cirujano u oncólogo quirúrgico .

Subespecialidades

Mientras que muchos médicos obstetras / ginecólogos mantendrán una práctica general, otros buscarán una variedad de subespecialidades que les permitirán enfocarse en un campo específico de práctica. Éstos incluyen:

  • Planificación familiar (con anticoncepción y aborto)
  • Medicina pélvica femenina y cirugía reconstructiva  (tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de los trastornos del suelo pélvico)
  • Terapia fetal (tratamiento de enfermedades fetales antes del nacimiento)
  • Oncología ginecológica (que involucra cánceres ginecológicos)
  • Laboristas (especialistas en manejo de parto y parto).
  • Medicina materno-fetal (con complicaciones del embarazo)
  • Endocrinología reproductiva e infertilidad (especialistas en fertilidad)
  • Uroginecología (relacionada con el tracto urinario femenino)

Entrenamiento y Certificación

Los obstetras y ginecólogos generalmente necesitan una licenciatura, un título de una escuela de medicina y la finalización de los programas de pasantías y residencia para obtener una licencia médica. En total, esperaría gastar no menos de 12 años en capacitación y educación.

Escuela de Medicina

Las escuelas de medicina son altamente competitivas. La mayoría requiere que apruebes el Examen de Admisión de la Facultad de Medicina (MCAT) y que completes los cursos de prerrequisitos en matemáticas avanzadas, química, biología, física y ciencias sociales.

Los estudiantes de medicina pasan la mayor parte de los dos primeros años en laboratorios y aulas. Durante los últimos dos años, trabajaría en diferentes instalaciones médicas, rotando a través de diferentes campos de práctica, que incluyen medicina interna , práctica familiar , obstetricia y ginecología, pediatría, psiquiatría y cirugía.

Residencia

Al graduarse como doctor en medicina (MD) o doctor en medicina osteopática (DO), deberá completar una pasantía y una residencia en un programa de ginecología y obstetricia en un hospital. Una pasantía generalmente dura un año, mientras que una residencia médica generalmente dura cuatro años.

Después de la finalización de su residencia, deberá tener una licencia en el estado en el que desea practicar.

Para obtener una licencia, deberá aprobar un examen nacional, ya sea el Examen de Licencias Médicas de los Estados Unidos (USMLE) para los médicos o el Examen de Licencias Médicas Osteopáticas Comprensivas (COMLEX) para los DO, y ocasionalmente un examen estatal.

Certificación de la Junta

Una vez que haya cumplido con los requisitos educativos y de capacitación, puede obtener la certificación de la junta de la Junta Americana de Obstetricia y Ginecología (ABOG).

El examen de la junta ABOG consta de dos partes. El examen escrito solo se ofrece una vez al año el último lunes de junio. El examen oral es realizado por un panel de expertos y cubre los mismos temas que el examen escrito.

Algunos médicos obstetras / ginecólogos se embarcarán en una capacitación de becas después de completar su residencia. Esto podría implicar de dos a cuatro años de capacitación adicional para enfocarse en aspectos específicos de obstetricia y / o ginecología.

Consejos para citas

No importa qué tan viejo o joven sea, una visita a un obstetra / ginecólogo puede ser estresante. Esto no solo incluye someterse a un examen pélvico de rutina, sino también tener que hablar con su médico sobre sus prácticas sexuales y funciones corporales. Para ayudar a aliviar las ansiedades:

  • Llegue temprano . Esto le da tiempo para relajarse antes de su cita.
  • Aprende a describir las partes de tu cuerpo. En lugar de señalar o usar una jerga, usa palabras como vagina, labios, clítoris y vulva .
  • Toma nota. Escriba todas las preguntas que tenga por adelantado para no olvidarlas y tome notas para tener un registro preciso de su discusión.
  • Habla abiertamente Tómese su tiempo cuando discuta sus síntomas o inquietudes. Su obstetra / ginecólogo será más receptivo si habla y brinda todos los detalles posibles.
  • Se honesto. Un obstetra / ginecólogo está capacitado para escucharlo sin emitir juicios. No minimice los síntomas ni evite los detalles por temor a ser juzgado.
  • Tomar el control. Durante un examen pélvico o cualquier procedimiento que le cause molestia, no apriete los dientes y no lo lleve. Comparte tus ansiedades. Si es necesario, pídale a su médico que pare. En algunos casos, es útil usar un espéculo de diferente tamaño o tomarse unos momentos para simplemente componerse.

No dude en dejar a un médico que lo ponga nervioso, le niegue sus inquietudes o lo apure. Pídale referencias a su médico de atención primaria o hable con amigos y familiares sobre los médicos obstetras / ginecólogos que atienden.

Para verificar las credenciales de un profesional, use el portal de verificación en línea administrado por ABOG.