Cómo los proveedores pueden unirse a la red de CIGNA HealthCare

Convertirse en un proveedor participante de CIGNA HealthCare puede ser beneficioso para la oficina médica y sus médicos. CIGNA HealthCare es una de las mayores compañías de seguros de salud en los Estados Unidos para individuos y familias. Como parte de su red, sus servicios se utilizarán preferentemente.

Participar con CIGNA HealthCare ofrece al consultorio médico varias oportunidades:

  • Forme parte de una red mundial de médicos y consultorios médicos conocidos por cumplir o superar las medidas de calidad y seguridad del paciente.
  • Acceso a los miembros de CIGNA HealthCare que buscan un proveedor participante en su área.
  • Se ofrecen en línea varias herramientas de administración de la práctica que permiten a la oficina médica verificar la elegibilidad y los beneficios de los miembros, verificar el estado de las reclamaciones, calcular la responsabilidad del paciente, enviar solicitudes de autorización previa y acceder a muchas más funciones.

Use los siguientes pasos como guía para convertirse en un proveedor participante de CIGNA HealthCare.1

Obtenga un identificador nacional de proveedor (NPI) y otros identificadores

Antes de solicitar la participación en la red HealthCare de CIGNA, los proveedores, incluidos los médicos, otros profesionales clínicos, los consultorios médicos y ciertos proveedores deben obtener un NPI.

El Identificador de proveedor nacional o NPI es un número de identificación único de 10 dígitos requerido por HIPAA. Si aún no tiene un NPI, solicite uno  en el sitio de NPPES.

También necesitará un UPIN, un número de proveedor de Medicare y un número de proveedor de Medicaid a mano para ayudarlo a completar la solicitud, cuando corresponda.2

Únete a CAQH ProView

CAQH ProView es una herramienta en línea diseñada para simplificar el proceso de recopilación de información requerida por los planes de salud para la acreditación del proveedor. Los miembros pueden completar y enviar su información a muchos planes de salud de forma gratuita.

Puede registrarse con CAQH en su sitio web .3

Complete la Solicitud de CIGNA

Después de completar los requisitos previos, llame al 1-800-88Cigna y tome la opción de Credencialización. Se le enviará la información necesaria para la solicitud y las credenciales.

El proceso de solicitud se puede completar completamente en línea. Una vez que la solicitud esté completa y certificada, deberá autorizar a CIGNA HealthCare para obtener acceso a su solicitud de inscripción y otra información. Todo el proceso no debería tomar más de dos horas en completarse. El módulo también está diseñado para guardar su información si necesita completar la aplicación en varias sesiones.

La mesa de soporte de CAQH está disponible para ayudarlo si necesita ayuda durante el proceso.4

Reúna toda la documentación de respaldo de CIGNA

Cualquier documentación de respaldo aplicable debe enviarse por fax a CAQH al (866) 293-0414. Necesitará:

  • Curriculum Vitae
  • Licencia médica
  • Certificado por la DEA
  • Certificado de CDS
  • Formulario IRS W-9
  • Hoja informativa del seguro de mala praxis
  • Resumen de cualquier caso de negligencia pendiente o resuelto

Además de la información requerida por CAQH, CIGNA HealthCare tiene su propia lista de documentos y / o criterios de respaldo que pueden ser solicitados.

  • Verificación de los privilegios clínicos con buena reputación en el personal médico de un hospital participante de CIGNA
  • Estado de certificación de la Junta con la Junta Americana de Especialidades Médicas o la Asociación Americana de Osteopatía
  • Verificación de la educación y la formación.
  • Verificación de actividades de sanción previa por parte de los organismos reguladores y por CMS
  • CIGNA realiza una visita in situ a los PCP, los obstetras / ginecólogos y los especialistas en salud conductual de alto volumen

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Otra información pertinente para convertirse en un proveedor de CIGNA

Para obtener más información acerca de su consultorio médico convertirse en un proveedor participante visita CIGNA HealthCare página web de Cigna y caqh.org . Ser consciente de:

  • Todo el proceso puede llevar de tres a seis meses.
  • Permitir 60 a partir de la fecha de la decisión para recibir la carta de bienvenida.
  • Dependiendo de la especialidad del médico o consultorio médico, se puede solicitar información exclusiva de su especialidad además de la documentación de respaldo enumerada anteriormente
  • Re-credencialización ocurre cada tres años.