Una guía para la medicación metotrexato

Un medicamento comúnmente recetado para la artritis reumatoide y otras enfermedades reumáticas

El metotrexato  (nombres de marca Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo) se prescribe comúnmente para tratar la artritis reumatoide y algunas otras afecciones reumáticas. El metotrexato fue aprobado por la FDA en 1988 para el tratamiento de la artritis reumatoide. Antes de su aprobación para la artritis reumatoide, el metotrexato se había utilizado para tratar la psoriasis y el cáncer. Fue desarrollado originalmente como un medicamento contra la leucemia en la década de 1940.

Aparte de la artritis reumatoide, el metotrexato se puede prescribir para:

El metotrexato es un DMARD de acción lenta

El metotrexato se clasifica como un FAME (medicamento antirreumático modificador de la enfermedad) . El medicamento se usa para reducir el dolor y la hinchazón asociados con la artritis reumatoide, prevenir el daño articular y disminuir el riesgo de discapacidad al disminuir la progresión de la enfermedad. La mejora con respecto al metotrexato puede observarse en un plazo de tres a seis semanas, pero puede requerir 12 semanas o incluso hasta seis meses de tratamiento para obtener un beneficio completo.

Mecanismo de acción

El metotrexato interfiere con ciertas enzimas que desempeñan un papel en la función del sistema inmunológico. El metotrexato bloquea la enzima dihidrofolato reductasa . Al hacerlo, afecta la producción de una forma de ácido fólico que es necesaria para las células en crecimiento activo. No está claro exactamente cómo el metotrexato disminuye la actividad de la artritis.

Dosificación

El metotrexato oral se toma un día a la semana para la artritis reumatoide. No se toma diariamente como la mayoría de las píldoras. El metotrexato está disponible en tabletas de 2.5 miligramos. La dosis inicial para la mayoría de los adultos con artritis reumatoide es de 7.5 a 10 miligramos (es decir, tres o cuatro pastillas). Las tres o cuatro píldoras se toman juntas una vez a la semana (el mismo día de cada semana). Si es necesario, la dosis total de metotrexato se puede aumentar a 20 o 25 miligramos por semana.

El paquete de dosis de Rheumatrex de la marca contiene tarjetas de ampollas que contienen el número exacto de píldoras que debe tomar cada semana. La marca Trexall está disponible en tabletas de 5, 7.5, 10 y 15 miligramos. El metotrexato también está disponible en forma inyectable , que la mayoría de los pacientes pueden autoinyectarse.

Efectos secundarios

El metotrexato puede causar una función hepática anormal. Es importante que se analice la sangre para determinar la función hepática de manera rutinaria, de modo que su médico pueda controlarlo para detectar efectos secundarios no deseados. Aparte de las anomalías con la función hepática, los efectos secundarios más comunes asociados con el metotrexato son náuseas y vómitos.

Los efectos secundarios ya mencionados (náuseas, vómitos y función hepática) pueden ser dependientes de la dosis. Si tiene alguno de estos efectos secundarios, ajustar la dosis puede eliminar el problema. Muchas personas no experimentan efectos secundarios significativos mientras toman metotrexato.

Otros posibles efectos secundarios (algunos graves) incluyen:

  • úlceras de boca
  • erupciones o reacciones cutáneas severas
  • Diarrea
  • anormalidades en el hemograma
  • daño hepático / cirrosis hepática (poco frecuente)
  • Daño en el riñón
  • enfermedad pulmonar
  • linfoma
  • infecciones oportunistas
  • tos persistente
  • falta de aliento inexplicable
  • pérdida de cabello (gradual)
  • sensibilidad al sol

Advertencias

  • El aumento del riesgo de daño hepático con metotrexato es significativo para las personas que beben alcohol . Idealmente, no debe beber alcohol si toma metotrexato. A lo sumo, con el permiso de su médico, no debe tomar más de dos bebidas por mes.
  • Las personas con enfermedad hepática o renal crónica conocida no deben tomar metotrexato. Un reumatólogo puede decidir recetar metotrexato a personas con enfermedad hepática leve o enfermedad renal leve, pero con vigilancia y una gran cantidad de precaución.
  • Es posible que sea necesario detener el metotrexato antes de un procedimiento quirúrgico, temporalmente, mientras se está recuperando. Esto se debe a un posible efecto sobre el sistema inmunológico y al posible aumento del riesgo de infección con su uso.
  • Cualquier persona tratada con metotrexato debe tomar un suplemento de ácido fólico. Dado que el metotrexato es un antagonista del ácido fólico, reponer el ácido fólico tomando un suplemento ayuda a minimizar ciertos efectos secundarios asociados con el medicamento.
  • No se debe tomar metotrexato si está embarazada o planea quedar embarazada. El metotrexato puede causar defectos de nacimiento graves, así como complicaciones en el embarazo. Debe usar algún tipo de método anticonceptivo mientras toma metotrexato y durante tres meses después de dejar de tomar metotrexato. Es importante tener en cuenta que aunque una mujer no debe tomar metotrexato durante el embarazo , tomar el medicamento no disminuye la posibilidad de futuros embarazos.
  • No debe tomar metotrexato si está amamantando.
  • No debe tomar metotrexato si tiene anemia grave, recuento bajo de glóbulos blancos o recuento bajo de plaquetas.
  • El metotrexato se debe usar con precaución si tiene una afección que debilite su sistema inmunológico.
  • Es importante recordarle a su médico todos los medicamentos que toma (recetados y de venta libre). Algunos medicamentos y remedios naturales pueden aumentar la toxicidad del metotrexato. Los fármacos que se sabe que aumentan la toxicidad del metotrexato incluyen el antibiótico Trimethoprim (Bactrim). Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), aunque a menudo se recetan junto con el metotrexato, pueden afectar el nivel de metotrexato. Su médico y farmacéutico estarán al tanto de las interacciones medicamentosas inseguras.
  • El Colegio Americano de Reumatología recomienda evitar la cafeína (café, té, cola) cerca del momento en que planea tomar metotrexato, ya que puede afectar la absorción del medicamento.
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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.