13 cosas que debe saber sobre la rehabilitación subaguda (SAR)

La rehabilitación subaguda (también llamada rehabilitación subaguda o SAR) es la atención completa para pacientes hospitalizados de una persona que sufre una enfermedad o lesión. El SAR está limitado en el tiempo con el propósito expreso de mejorar el funcionamiento y la descarga en el hogar.

El SAR generalmente se proporciona en un centro de enfermería especializada (SNF) . A veces, los SNF son parte de un sistema hospitalario e incluso se encuentran físicamente en el mismo campus, mientras que otras veces, son organizaciones independientes. Independientemente, un SNF debe tener una licencia de los Centros de Medicare y Medicaid (CMS) para poder proporcionar SAR. Este proceso de licencia incluye inspecciones periódicas en el sitio para verificar el cumplimiento de los requisitos de salud y los códigos de seguridad de vida (como la protección contra incendios y las estrategias de salida).1

¿Quién paga por el SAR?

Si necesita un poco de rehabilitación debido a una disminución en la fuerza debido a una caída, fractura de cadera o afección médica, el SAR puede ser un beneficio para usted.

El SAR generalmente es pagado por Medicare o un programa Medicare Advantage.

Medicare es un programa de seguro federal que paga a lo largo de los años mientras trabaja. Los programas Medicare Advantage son grupos privados que esencialmente manejan a personas que son elegibles para Medicare pero que han optado por elegir ser parte de estos grupos.

La cobertura financiera y los requisitos varían según el plan que haya elegido.Qué hacer cuando Medicare no paga la atención en un asilo de ancianos2

¿Qué servicios ofrece un centro SAR?

SAR proporciona ayuda en dos áreas diferentes:

  1. Los terapeutas físicos, ocupacionales y del habla con licencia brindan terapia para aumentar su fuerza y ​​funcionamiento. Por ejemplo, dependiendo de cuál sea su necesidad, podrían trabajar para aumentar su equilibrio, mejorar su seguridad al caminar, trabajar para ayudarlo a mover sus piernas nuevamente después de un derrame cerebral, mejorar su independencia con las actividades de la vida diaria (ADL) , mejorar su Cardio (corazón) fitness después de un ataque al corazón, y más.
  2. El personal de enfermería con licencia brinda atención médica como el manejo de heridas , el manejo del dolor , la atención respiratoria y otros servicios de enfermería que deben ser proporcionados o supervisados ​​por un RN o LPN con licencia.

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¿Quién podría beneficiarse de una estancia en el SAR?

Las personas que han sufrido una caída , lesión o afección médica pueden beneficiarse de una breve estadía en un SAR. El objetivo de SAR es proporcionar asistencia limitada por tiempo diseñada para mejorar el funcionamiento y la seguridad en el hogar o en el lugar de vida anterior (como una vivienda asistida o una instalación de vida independiente).

Las afecciones comunes de las personas que reciben SAR incluyen fracturas o reemplazos articulares (cadera, rodilla, hombro), afecciones cardíacas, derrame cerebral, diabetes, descondicionamiento relacionado con una caída, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) , insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), lesiones de la médula espinal , amputación  y más.4

¿Cuánta terapia proporciona SAR cada día?

Por lo general, su médico ordenará la terapia según las recomendaciones del fisioterapeuta, el terapeuta ocupacional y el terapeuta del habla.

Algunas personas solo pueden tolerar unos 30 minutos al día al principio, dependiendo de su condición. Otros pueden ser capaces de tolerar varias horas al día de terapia. El SAR generalmente proporcionará hasta aproximadamente 3 horas de terapia por día.

Si se encuentra en un centro de SAR y siente que debería recibir más terapia por día, debe consultar a su médico si puede aumentar sus minutos de terapia.5

¿Cuánto tiempo se queda la gente en un SAR?

Las estancias de SAR varían mucho. Algunas personas solo están allí por unos pocos días, mientras que otras pueden estar allí durante semanas o incluso hasta 100 días.

A variety of factors determine how long you might stay at a SAR facility, including the extent of your injuries or medical condition, your overall health, how long your insurance approves for you to stay and your ability to live safely after you leave the SAR.6

What’s the Difference Between SAR, Acute Rehab and a Hospital Stay?

The terms used to talk about medical care and rehabilitation can be confusing at times. SAR is different from a hospital or an acute inpatient rehabilitation center.

A hospital, which is sometimes called “acute care,” is appropriate only for significant medical issues with the goal of a very short stay.

An acute rehab center is designed for high-level rehab needs, typically requiring more than 3 hours a day of physical, occupation, or speech therapy.

Sub acute rehab (SAR) centers are usually most appropriate for persons who need less than 3 hours of therapy a day, thus the label of “sub acute,” which technically means under or less than, acute rehab.7

How Can I Find a High Quality SAR?

One of the challenges in rehabbing after a stroke, for example, is choosing an excellent program in which to rehab. Doing research ahead of time before you or your loved one ever needs rehabilitation can be very helpful.

Centers for Medicare and Medicaid (CMS) provide a 5-star rating system on nursing homes, and many of those facilities provide SAR. Comparing the ratings of different facilities can be very helpful. 

Typically, your most valuable resource will be recommendations from loved ones or friends who have already been through this process. Their personal experience is invaluable.

If you have time, it can also be helpful to stop by a few different facilities and ask for a tour. Watching the interactions of the staff with the patients can be an important indicator of the quality of care provided. Remember that even though some buildings can look brand new, it’s the program and people caring for you that really will influence your experience there.6 Post-Stroke Rehab Programs You May Need8

Can I Choose Any SAR Facility I Want?

Si necesita SAR, tenga en cuenta que muchas veces puede elegir dónde se proporciona este SAR. Los hospitales con frecuencia lo guiarán hacia sus propios programas de SAR si están afiliados a uno. Y, aunque esta puede ser una buena opción, tiene derecho a decidir dónde le gustaría rehabilitarse.

Sin embargo, sus opciones pueden verse limitadas por si su seguro clasifica las instalaciones que elige dentro o fuera de la red , y si esas instalaciones lo aceptan en su programa.9

¿Qué pasa si quiero dejar el SAR antes de que digan que estoy listo?

Si solo tiene ganas de volver a casa antes de que el personal médico piense que debe hacerlo, tiene derecho a abandonar el centro en cualquier momento. Si el médico cree firmemente que aún no es seguro irse y elige irse de todos modos, es probable que le soliciten que firme un formulario que dice que se va en contra del consejo médico (AMA).

Esto significa que aunque no puedan hacerte quedar. aún no creen que sea seguro volver a casa. Es un formulario de protección para la instalación porque, sin la documentación de que su alta fue en contra del consejo médico, podrían ser responsables de los daños que se produjeron debido a su alta temprana.

Una excepción a esta regla es que si tiene demencia en la medida en que se haya activado su poder notarial para la atención de la salud , esta persona debe ser la que cierre su sesión en un centro.10

¿Por qué mi seguro detiene mi cobertura en el SAR?

La mayoría de las compañías de seguros monitorean de cerca el uso del SAR, y las instalaciones deben realizar evaluaciones detalladas con frecuencia y recibir autorización previa y continua para proporcionar SAR a sus miembros.

Una vez que se haya decidido que su cobertura de SAR está terminando, debe recibir un aviso por adelantado de esta denegación de cobertura. Esto a veces se denomina “carta de corte” o “aviso de denegación”, y se le debe proporcionar una copia y archivarla en el centro para demostrar que se le notificó este cambio antes de que se produjera.

La cobertura puede finalizar por diversos motivos, entre ellos, que ya no necesita terapia especializada o servicios de enfermería especializada, por lo que no puede participar en los servicios de terapia (por ejemplo, si tiene demencia y su memoria está dañada , podría no poder recordar y aprender nuevas instrucciones muy bien), que elige continuamente no participar en los servicios de terapia o que ha agotado el número asignado de días para SAR.11

¿Qué puedo hacer si no creo que esté listo para irme a casa todavía?

Luego de que le informen que la cobertura del seguro está finalizando para su estadía en el SAR, muchas personas hacen planes para regresar a sus hogares o a sus instalaciones anteriores en los próximos días.

Si bien puede que estés ansioso por volver a casa, también es posible que te preocupes mucho por no ser lo suficientemente fuerte como para ir a casa. Si cree que su cobertura de seguro no debería finalizar aún, puede apelar esta denegación de cobertura. Puede solicitar una apelación acelerada para que tenga una respuesta rápidamente. Las instrucciones para la apelación se incluirán en el aviso de denegación de cobertura que reciba.

Si elige apelar, el centro le proporcionará a la compañía de seguros su información clínica relevante y aprobarán o denegarán su apelación para una cobertura SAR adicional.Consejos para cuando su seguro médico no pagará12

¿Qué sucede si el SAR no me ayuda a estar lo suficientemente seguro como para irme a casa?

A veces, a pesar de sus mejores esfuerzos para rehabilitarse en un centro SAR, es posible que no adquiera la fuerza o el funcionamiento suficientes para estar seguro en su hogar de inmediato. No poder cumplir con tu objetivo de ir a casa puede, por supuesto, ser desalentador.

El trabajador social de SAR lo ayudará a ver otras opciones que pueden incluir la transición a un centro de enfermería especializada, como la vida asistida o un hogar de cuidado de crianza para adultos. También pueden trabajar con los miembros de su familia y las agencias de la comunidad para proporcionar asistencia adicional en el hogar para aumentar la seguridad de esta opción.

Recuerde que algunas personas tardan más en recuperarse y recuperarse en funcionamiento que otras, por lo que es importante que continúe trabajando para mantener y mejorar su fuerza, dondequiera que viva. Por ejemplo, es posible que aún pueda recibir un menor nivel de servicios de terapia a través de la Parte B de Medicare en un centro de enfermería especializada, lo que puede hacer posible que regrese a su hogar en el futuro a medida que vaya progresando.13

¿Qué pasa si todavía necesito ayuda en casa?

Es común seguir necesitando ayuda en casa por un tiempo después de SAR. El objetivo de SAR es ideal para ayudarlo a regresar a su nivel anterior de funcionamiento. Sin embargo, dado que muchas compañías de seguros están tratando de limitar los costos que pagan por sus clientes, un objetivo más práctico en SAR puede ser ayudarlo a estar seguro y lo suficientemente fuerte como para regresar a su hogar y luego continuar con su progreso de rehabilitación allí.

Antes de ser dado de alta del SAR, el centro debe proporcionar referencias y hacer los arreglos necesarios para que reciba atención continua, como servicios de salud en el hogar, siempre que acepte estos servicios de apoyo. Las agencias de atención médica domiciliaria pueden ayudarlo en el hogar con terapia física, terapia ocupacional, terapia del habla, atención profesional de enfermería y servicios de asistencia social médica.

El uso de estos recursos de la comunidad puede ayudarlo a realizar la transición exitosa de regreso a casa, que es el objetivo compartido de usted y del personal de SAR que han estado trabajando con usted.

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.