Códigos CPT por categoría

La  American Medical Association (AMA) desarrolla terminología de procedimiento actual o  códigos CPT para describir una amplia gama de servicios de atención médica prestados por médicos, hospitales y otros profesionales de la salud . Estos códigos se utilizan para comunicarse con otros médicos, hospitales y aseguradores para el procesamiento de reclamos.

Hay tres categorías de CPT: Categoría I, Categoría II y Categoría III.

Categoría I 

Los códigos CPT de Categoría I se utilizan para informar sobre dispositivos y medicamentos (incluidas las vacunas) requeridos para la prestación de un servicio o procedimiento, servicios o procedimientos realizados por médicos y otros proveedores de atención médica, servicios o procedimientos realizados para uso clínico, servicios o procedimientos realizados de acuerdo con a la práctica médica actual, y servicios o procedimientos que cumplan con los requisitos de CPT. Estos códigos son facturables para el reembolso.

Hay 10 secciones principales.

00000-09999: Servicios de anestesia.

10000-19999: Sistema Integumentario.

20000-29999: Sistema musculoesquelético

30000-39999: Sistema respiratorio, cardiovascular, hemático y linfático

40000-49999: Sistema Digestivo

50000-59999: Urinario, Genital masculino, Genital femenino, Atención de maternidad y Sistema de parto

60000-69999: Anexos endocrinos, nerviosos, oculares y oculares, sistema auditivo

70000-79999: Servicios de radiología

80000-89999: Servicios de patología y laboratorio.

90000-99999: Servicios de Evaluación y Gestión

Los códigos de vacunas de Categoría I se actualizan dos veces al año en lugar de cada año, el 1 de julio y el 1 de enero.

Categoría II

Los códigos CPT de Categoría II se utilizan para informar las medidas de rendimiento, lo que reduce la necesidad de revisión de gráficos y extracción de registros médicos. Estos códigos proporcionan los datos que necesita el Grupo Asesor de Medidas de Rendimiento (PMAG). El PMAG está compuesto por expertos en medidas de desempeño que representan a la AMA, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica (AHRQ), la Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de Atención de la Salud (JCAHO), el Comité Nacional para Aseguramiento de la calidad (NCQA) y el Consorcio de médicos para mejorar el rendimiento. Estos datos se utilizan para recopilar información sobre la calidad de la atención para ayudar a establecer y mejorar las medidas de rendimiento. Estos códigos no son facturables para reembolso.

Medidas compuestas 0001F-0015F
El manejo del paciente 0500F-0575F
Historia del paciente 1000F-1220F
Examen físico 2000F-2050F
Diagnóstico / selección de procesos o resultados. 3006F-3573F
Intervenciones terapéuticas, preventivas u otras. 4000F-4306F
Seguimiento u otros resultados. 5005F-5100F
Seguridad del paciente 6005F-6045F
Medidas estructurales 7010F-7025F

Categoría III 

Los códigos CPT de Categoría III se utilizan para informar sobre tecnologías emergentes en una serie de capacidades, incluidos servicios o procedimientos realizados recientemente en seres humanos, ensayos clínicos, etc. Estos códigos son códigos temporales y deben aceptarse para su colocación en el Nivel I dentro de los cinco años. Otros cinco años más, o ser retirados del libro. Otra característica de los códigos CPT de Categoría III es que se enumeran en orden numérico en lugar de ubicación anatómica.

Tecnología emergente 0016T-0207T

Revisiones del Código CPT

Estos códigos se eliminan, revisan, actualizan y añaden constantemente a cada mes de octubre, con la excepción de las tecnologías y vacunas emergentes, que se actualizan cada seis meses.

Recursos

CPT es una marca registrada de la Asociación Médica Americana y posee los derechos de autor del sistema de codificación CPT. Los proveedores de servicios deben pagar una tarifa de licencia para tener acceso a estos códigos. Sin embargo, los pacientes y otros usuarios pueden registrarse en su sitio web y realizar hasta 12 búsquedas .

Los codificadores médicos y las organizaciones compran anualmente la Edición Profesional CPT de la AMA para usar como referencia para los códigos.