Creación de formularios de registro de pacientes

Obtener la información de registro del paciente es el primer paso para que sus reclamaciones médicas sean pagadas. Si no se capta la identificación precisa del paciente, los datos demográficos o la información del seguro , se puede denegar la denegación. La razón número uno por la que se deniegan la mayoría de los reclamos de facturación médica es el resultado de no verificar la cobertura del seguro. Debido a que la información del seguro puede cambiar en cualquier momento, incluso para los pacientes normales, es importante que el proveedor verifique la elegibilidad del miembro cada vez que se brindan los servicios.

Crear una plantilla de formulario de registro

Esta plantilla de formulario de registro incluye la información que el consultorio médico debe incluir al crear un formulario de registro. Cuando prepare la plantilla de su formulario de registro, use la siguiente información para incluir o darle ideas sobre lo que debe incluirse en su formulario de registro personalizado.

Identifique su práctica en la parte superior del formulario de registro

Incluya en la parte superior del formulario de registro de pacientes la información sobre su instalación y el proveedor, así como la fecha:

  • Tu nombre de practica
  • El día de hoy
  • El nombre del PCP

Sección de Información al Paciente del Formulario de Registro.

La primera sección debe incluir la información personal del paciente.

  • Apellido, nombre e inicial del segundo nombre
  • Estado civil
  • Número de seguridad social
  • Fecha de nacimiento
  • Sexo
  • Dirección física, dirección postal, ciudad, estado y código postal
  • Número de teléfono de casa y número de teléfono celular
  • Número de teléfono del empleador, ocupación y empleador

Información opcional para la sección de información del paciente.

  • Dirección de correo electrónico
  • Nombre del médico de referencia , nombre de la oficina u hospital
  • Otros miembros de la familia fueron vistos por la práctica.
  • Apodo o nombre anterior

Sección de Información de Seguros del Formulario de Inscripción.

Esta sección debe incluir la información del seguro para presentar con precisión el reclamo médico a la compañía de seguros y al paciente. Recuerde que esta sección debe revisarse y actualizarse en cada visita o en el momento en que se proporciona un servicio.

  • Nombre de la parte responsable
  • Fiesta responsable fecha de nacimiento
  • Dirección de la parte responsable
  • Número de teléfono de la parte responsable
  • Parte responsable empleador, ocupación y número de teléfono del empleador
  • Nombre del seguro primario
  • Nombre del suscriptor
  • Número de seguro social del abonado
  • Fecha de nacimiento del suscriptor
  • Número de póliza del abonado.
  • Número de grupo del abonado
  • Relación del paciente con el suscriptor.
  • Nombre del seguro secundario
  • Nombre del suscriptor
  • Número de seguro social del abonado
  • Fecha de nacimiento del suscriptor
  • Número de póliza del abonado.
  • Número de grupo del abonado
  • Relación del paciente con el suscriptor.

En caso de emergencia, sección del formulario de registro.

Esta sección debe incluir a un amigo o miembro de la familia que no viva en el hogar del paciente para poder comunicarse en caso de que no se pueda contactar al paciente.

  • Nombre del amigo o familiar
  • Relación con el paciente.
  • Número de teléfono de casa
  • Número de teléfono móvil o laboral

Consentimiento para la sección de tratamiento del formulario de inscripción

La última sección es obtener firmas de pacientes para autorizar o autorizar el tratamiento, la asignación de beneficios y la autorización de divulgación de información.

Incluya una línea de firma con la fecha y las siguientes declaraciones:

La información anterior es verdadera a mi leal saber y entender.

  • Autorizo ​​a los médicos de (nombre de su consultorio) para que me brinden (o dependientes) atención médica adecuada y razonable.
  • Autorizo ​​a mi compañía de seguros de salud o a un tercero que pague los beneficios de mi seguro directamente a (nombre de su consultorio).
  • Autorizo ​​(su nombre de práctica) a divulgar cualquier información requerida para procesar mi reclamo de seguro.
  • Comprendo que, en última instancia, soy financieramente responsable de cualquier saldo restante en la cuenta después de que el seguro haya pagado o los cargos totales, incluso si el seguro está pendiente o ha sido rechazado.

Formato de su formulario de registro

Asegúrese de imprimir el formulario con un tamaño de letra lo suficientemente grande como para que lo lean personas que tienen los ojos envejecidos . Deje suficiente espacio entre las líneas para que sus clientes puedan escribir las respuestas con claridad sin tener que usar letra manuscrita. Si bien esto puede resultar en un formulario de dos o más páginas, ayudará a garantizar que tanto las preguntas como las respuestas sean legibles.