Diferencias entre la terapia CPAP, BiPAP y ASV para la apnea del sueño

Su tipo de condición de apnea del sueño dicta lo que es adecuado para usted

Si le han diagnosticado  apnea del sueño , es probable que le hayan presentado al menos una de las posibles opciones de tratamiento. La terapia más común (y efectiva) es la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). También puede tener curiosidad por saber la diferencia entre dos opciones de tratamiento similares: terapia CPAP y BiPAP (o bi-level) . Además, ¿qué es la terapia ASV (servoventilación adaptativa)? Descubra más información sobre estos tipos de dispositivos de terapia y cuál podría ser el adecuado para usted.

¿Qué es la terapia CPAP para la apnea del sueño?

El tratamiento estándar para la apnea obstructiva del sueño es el uso de una máquina que brinde apoyo para mantener abiertas las vías respiratorias mientras duerme. Esto se puede lograr con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) en la que se proporciona un flujo constante de aire ambiente presurizado a través de una  máscara facial . También hay dispositivos portátiles de viaje CPAP disponibles.

¿Cómo funciona la CPAP trabajo para tratar la apnea del sueño y qué presión se necesita? El ajuste de la presión de este flujo de aire a menudo lo determina un médico en función de sus necesidades. Esto puede evaluarse como parte de un estudio del sueño o puede estimarse en función de sus factores de riesgo, como su anatomía y peso. Un ajuste de presión efectivo está destinado a prevenir tanto la apnea como los ronquidos y debe reducir el índice de apnea-hipopnea (AHI) por debajo de cinco, así como mejorar los otros síntomas asociados con la apnea del sueño.

Un tipo asociado de terapia es AutoCPAP, o APAP, en el cual el dispositivo proporciona un rango de presiones. Si se detecta resistencia en la vía aérea superior (al nivel del paladar blando o la base de la lengua en la garganta), la presión administrada se ajustará automáticamente dentro de un rango prescrito.

¿Qué es la terapia BiPAP o Bilevel para la apnea del sueño?

Una terapia similar se llama bilevel, o BiPAP , pero difiere en formas importantes. BiPAP es una abreviatura registrada por el fabricante Respironics para la presión positiva en las vías respiratorias de dos niveles. (El otro fabricante importante, ResMed, lo denomina VPAP.) El componente “bilevel” se refiere al hecho de que, de hecho, hay dos presiones entre las cuales la máquina puede alternar.

Esto le permite respirar con una presión más alta y exhalar contra una presión ligeramente más baja. Esto puede ayudar a aquellos que luchan por aclimatarse al CPAP. Puede mejorar la deglución de aire (llamada aerofagia). También puede ayudar con la claustrofobia. Se puede requerir el nivel de dos niveles cuando las presiones son más altas para mejorar la comodidad, especialmente a presiones de PAP que son 15 cm de presión de agua o más.

Aparte de una etiqueta o un color diferente, desde el exterior, la máquina puede no verse significativamente diferente de un CPAP. Todavía requiere el mismo tubo y mascarilla que se usa en la terapia CPAP. Sin embargo, puede ser más eficaz en determinadas circunstancias, como las descritas anteriormente.

¿Necesito CPAP o BiPAP para tratar mi apnea del sueño?

Las personas con la forma más común de apnea obstructiva del sueño generalmente comienzan el tratamiento con CPAP o AutoCPAP. Cabe señalar que bilevel, o BiPAP, se usa con mayor frecuencia para tratar  la apnea central del sueño . Esta condición se caracteriza por pausas en la respiración sin obstrucción de las vías respiratorias y se identifica como parte de un estudio del sueño. Puede ocurrir con mayor frecuencia en personas que han tenido insuficiencia cardíaca, un derrame cerebral o en quienes usan medicamentos narcóticos para el dolor de forma crónica. A veces puede ser causada por el CPAP, pero esto rara vez persiste más allá de los primeros meses de uso.

El dispositivo BiPAP se puede configurar para compensar estas pausas en la respiración al dar una respiración adicional según sea necesario. Algunos dispositivos son bastante sofisticados y varían el flujo de aire que se entrega para compensar los trastornos respiratorios y neuromusculares que también afectan la respiración. Estos trastornos incluyen enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y otras afecciones.

¿Hay otras máquinas u opciones de configuración?

Más allá de CPAP y BiPAP, hay configuraciones adicionales de las máquinas que su especialista en sueño puede solicitar . Muchas máquinas, a menudo con el prefijo “Auto”, tienen una función automática que permite utilizar un rango de presiones. Los dispositivos automáticos pueden ser de la variedad CPAP o de dos niveles. El dispositivo puede responder a colapsos sutiles en las vías respiratorias y puede aumentar la presión según sea necesario durante la noche. Esto puede ser útil si la apnea del sueño empeora debido a cambios en la posición del sueño (como recostarse sobre la espalda) o debido a que el sueño REM causa eventos aumentados.

También hay un tipo de nivel de dos niveles que puede proporcionar respiraciones cronometradas (a menudo llamadas ST de dos niveles). Esto puede garantizar que se produzca un número mínimo de respiraciones por minuto. Esto puede ser importante en la apnea central del sueño.

¿Qué es la terapia de ASV?

Finalmente, hay otra máquina sofisticada llamada servoventilación automática o adaptativa (ASV) que tiene aún más características para mantener la respiración normal durante el sueño. Puede variar el volumen de aire suministrado, así como la velocidad a la que se inflan y desinflan los pulmones, entre otros ajustes. Estos dispositivos a menudo están reservados para personas que necesitan soporte ventilatorio adicional debido a enfermedades neuromusculares, cardíacas o pulmonares subyacentes.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.