El uso de la prueba de marcador de proliferación Ki-67 en el tratamiento del cáncer de mama

Ki-67 es un antígeno del cáncer (proteína) que se encuentra en células en crecimiento y en división, pero está ausente en la fase de reposo del crecimiento celular (cuando las células no están creciendo). El hecho de que el Ki-67 se encuentre en células en división lo convierte en un buen marcador de proliferación (ya que las células cancerosas crecen y se dividen rápidamente) para seguir el progreso del cáncer de mama, aunque su papel para hacerlo es actualmente controvertido.

Cuando se trata del cáncer de mama, la prueba Ki-67 se puede realizar en una muestra de tejido de cáncer de mama para ayudar a predecir la agresividad del cáncer. La prueba, realizada e interpretada por un médico llamado  patólogo , mide el nivel de expresión de Ki-67 en las células cancerosas a través de un proceso de tinción. 

Si bien la prueba del marcador de proliferación Ki-67 está cada vez más ordenada por los médicos, no estamos seguros de su beneficio general, específicamente cuando se trata de tomar decisiones sobre el tratamiento. 

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Entendiendo los resultados de su Ki-67

Su médico puede ordenar la prueba Ki-67 como una forma de medir la rapidez con que las células del cáncer de seno se dividen y forman nuevas células. Un resultado de prueba de menos del 10 por ciento se considera bajo, mientras que un resultado de prueba del 20 por ciento o más se considera alto. Una puntuación “alta” significa que es más probable que el tumor de seno sea agresivo y se disemine rápidamente.

Aun así, no todos los médicos ordenan la prueba Ki-67, así que no se alarme si no la ve en su informe de patología. Además, es importante tener en cuenta que se realizan otras pruebas para acceder a su tumor de mama, y ​​estos resultados, junto con su Índice de etiquetado Ki-67 (puntaje de prueba) pueden afectar su plan de tratamiento. En otras palabras, su médico generalmente toma en cuenta varios resultados de las pruebas cuando trata de entender su cáncer único.

Por ejemplo, otra prueba que se usa para acceder al crecimiento de su cáncer de seno es la fracción S-fase. Esta prueba se informa como un porcentaje y le indica cuántas células cancerosas están en proceso de copiar su ADN. Un porcentaje mayor al 10 por ciento se considera alto. 

Resultados Ki-67 y predicción de la respuesta a la quimioterapia

Ver su puntaje Ki-67 lo ayuda a usted y a su médico a determinar su pronóstico de cáncer o su probabilidad de recuperación. De hecho, los estudios han encontrado que los tumores con niveles más altos de Ki-67 tienen un mal pronóstico en relación con los tumores con niveles más bajos.

En una nota más positiva, la investigación también ha encontrado que los tumores con un alto nivel de Ki-67 pueden responder particularmente bien a la quimioterapia . Dado que la quimioterapia está diseñada para atacar a todas las células de rápido crecimiento (incluidas las “células normales”, como los folículos pilosos), los tumores que son más agresivos (se dividen más rápidamente) pueden responder particularmente bien a estos regímenes. De hecho, este es el motivo por el cual algunos cánceres muy agresivos (como la leucemia linfocítica aguda ) que alguna vez fueron rápidamente mortales, a menudo se pueden curar con quimioterapia. Dicho esto, el uso de Ki-67 como marcador predictivo de la respuesta a la quimioterapia sigue siendo un tema controvertido. 

En este momento, quizás el uso más común de esta prueba es predecir la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante en personas con cáncer de mama localmente avanzado. La quimioterapia neoadyuvante es la quimioterapia administrada antes de la cirugía para reducir el tamaño de un tumor y / o los ganglios linfáticos para que la cirugía sea posible. El cáncer de mama localmente avanzado se refiere a los cánceres de mama que se han diseminado a la pared torácica, a la piel del tórax oa muchos ganglios linfáticos (generalmente tumores en estadio 3A o estadio 3B).

Al final, si su nivel de Ki-67 regresó alto, puede sentirse muy ansioso. Nuevamente, el resultado de la prueba Ki-67 es solo una pieza del rompecabezas, así que trate de no leer demasiado en él. En su lugar, hable con su médico sobre cómo interpretar mejor los resultados de sus pruebas individuales y cómo pueden (o no) afectar su plan de tratamiento.