¿Cuál es su perfil de migraña?

Factores que su médico considerará al diseñar su plan de tratamiento único

Todos experimentan migrañas de manera diferente. Por lo tanto, el cuidado de una persona con migrañas requiere un enfoque individualizado, en lugar de algorítmico. Esto significa que cuando vea a un neurólogo o especialista en dolor de cabeza para sus migrañas, es probable que profundice en una discusión de varios factores para resolver mejor su perfil único de migraña.

Aquí hay algunos factores que su médico probablemente abordará.

Años

La edad es un factor importante cuando se trata de diagnosticar y tratar las migrañas, especialmente cuando se trata de migrañas en niños versus adultos.

Si bien las migrañas en los niños comparten algunas características con las migrañas en los adultos, también tienen sus propias características únicas. Por ejemplo, los niños a menudo experimentan dolor de cabeza de migraña en ambos lados de la cabeza, a diferencia de un lado de la cabeza en los adultos. Además, junto con su dolor de cabeza por migraña, los niños experimentan síntomas únicos no típicos de una migraña adulta.

Síntomas de migraña asociados en niños

  • Dolor abdominal
  • Osmofobia (sensibilidad al olfato)
  • Vértigo
  • Síntomas autónomos: secreción nasal, ojos llorosos, sudoración facial, etc.

El tratamiento de las migrañas también es diferente entre adultos y niños. Algunos niños y adolescentes no responderán a los medicamentos típicos para la migraña adulta, como el ibuprofeno o ciertos triptanes .

En cambio, los especialistas en dolor de cabeza pediátrico tienden a centrarse en terapias de migraña más exclusivas, como minimizar el estrés a través de técnicas de relajación y meditación, formular un plan de acción para la migraña en la escuela y garantizar horarios de sueño y alimentación adecuados.

Historia familiar de migrañas

Las migrañas son hereditarias , lo que significa que este trastorno tiende a darse en familias. De hecho, según la American Migraine Foundation , si uno o ambos de tus padres tienen migrañas, tienes una probabilidad del 50 al 75 por ciento de tener migrañas también.

Con eso, hablar con miembros de la familia con migrañas sobre sus ataques puede ser útil, teniendo en cuenta que las personas con migraña dentro de la misma familia a menudo comparten síntomas y desencadenantes. Además, es interesante notar que los medicamentos para la migraña que funcionan para un miembro de la familia a menudo tienden a funcionar para otros miembros de la familia.

Por supuesto, después de hablar con miembros de la familia, asegúrese de compartir esta información con su médico.

Patrón de migraña

Antes de ir a la cita con su médico, es una buena idea tomar notas sobre el patrón de sus migrañas. Considerar:

  • Hora del día: ¿comienzan sus migrañas por la mañana después de despertarse, por la tarde, por la noche o a media noche?
  • Número de migrañas: ¿Tiene migrañas más de quince días al mes (esto es indicativo de migraña crónica)?
  • Síntomas asociados: ¿Experimenta náuseas y / o vómitos con sus migrañas, y estos síntomas son más o menos debilitantes que el dolor de cabeza de migraña real?
  • Aura: ¿Experimentas un aura con tus migrañas?
  • Desencadenantes : por ejemplo, ciertos alimentos, cambios climáticos, falta de sueño, saltarse comidas, ejercicio extenuante.
  • Conexión hormonal: para las mujeres, ¿ocurren sus migrañas justo antes de la menstruación y / o empeoraron o mejoraron durante el embarazo, la perimenopausia , etc. (si corresponde)?

El último punto, la conexión hormonal, puede ser extremadamente importante para las mujeres. Por ejemplo, si una mujer joven nota que sus migrañas son peores antes de la menstruación (llamada migraña menstrual), un médico puede recetar píldoras anticonceptivas continuas o un medicamento como Frova (frovatriptán) tomado cinco o seis días antes de la menstruación.

Alternativamente, si una mujer mayor informa un empeoramiento de sus migrañas con la menopausia , la terapia de reemplazo hormonal puede ser una opción (si el médico sospecha que el agotamiento del estrógeno es el culpable). O su médico puede profundizar en el estilo de vida de la mujer, por ejemplo, sus cambios de humor y de sueño, que pueden ser explicaciones más probables de su empeoramiento de las migrañas.

Historia de medicación

Los medicamentos para la migraña consisten en dos clases de medicamentos: tratamiento y preventivo. Determinar exactamente qué medicamentos ha probado y qué funcionó o no funcionó para usted es una parte clave de su perfil de migraña.

Medicamentos de tratamiento

Algunas preguntas que su médico puede hacerle sobre sus medicamentos para el tratamiento de la migraña incluyen:

  • ¿Qué tomas cuando desarrollas una migraña: antiinflamatorio no esteroideo (AINE), triptán, una combinación de AINE / triptán, un suplemento a base de hierbas o nada (esperas a que la migraña pase sola)?
  • ¿Con qué frecuencia toma uno o más de estos medicamentos anteriores a la semana?
  • ¿Toma el medicamento justo al comienzo de su migraña?
  • ¿El medicamento es tolerable y efectivo?

Al comprender mejor los matices del uso de medicamentos para la migraña, su médico puede descifrar su perfil único de migraña. Por ejemplo, quizás ella pueda descifrar si usted puede estar sufriendo de un dolor de cabeza por el uso excesivo de medicamentos además de sus migrañas o si los efectos secundarios de los medicamentos están limitando su uso.

Drogas de prevención

Los medicamentos preventivos tradicionales para la migraña episódica, como un medicamento para la presión arterial llamado Inderal (propranolol), un antidepresivo llamado Elavil (amitriptilina) y un medicamento anticonvulsivo llamado Topamax (topirimato), entre otros, se producen con efectos secundarios y requieren meses antes Se ve un beneficio.

Del mismo modo, Botox es una opción razonable para la migraña crónica, pero puede ser costoso y requerir algunos obstáculos antes de obtener la aprobación del seguro.

La buena noticia es que hay tres nuevas terapias para la migraña aprobadas por la FDA para el tratamiento de la migraña episódica y crónica:

Estos medicamentos son inyectables y se dirigen a una proteína que juega un papel importante en la patogénesis de la migraña, llamada péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP). Estos medicamentos tienen muchas ventajas, pero generalmente solo están aprobados para su uso si una persona no ha tolerado los medicamentos preventivos previos.

Condiciones médicas subyacentes

Su historial médico es un factor importante al considerar su atención de migraña. Imagine una persona sana que sufre de migrañas versus una persona con múltiples problemas médicos, como presión arterial alta no controlada y enfermedad renal. Incluso si comparten síntomas y discapacidades similares de la migraña, el plan de tratamiento diferirá según estos problemas médicos subyacentes.

Clasificar las migrañas de una persona de un diagnóstico alternativo o adicional puede ser complejo y, por lo tanto, requiere una discusión cuidadosa con su médico.

Por ejemplo, si bien un médico puede considerar tratar a una persona sana sin problemas médicos con un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) o un triptán para sus migrañas, estos medicamentos no serían una opción para esa persona con presión arterial alta y enfermedad renal no controlada .

La atención preventiva de la migraña también se ve afectada por el historial médico de una persona. Por ejemplo, los nuevos medicamentos anti-CGRPno se han estudiado en el embarazo, por lo que estos medicamentos no serían una opción para una mujer que está embarazada o que está considerando un embarazo en los próximos meses.

Finalmente, a veces lo que las personas consideran sus migrañas habituales son en realidad dolores de cabeza que ocurren como resultado de otra afección, como apnea del sueño , presión arterial alta o enfermedad de la tiroides . Además, ciertas condiciones de salud, como la obesidad , pueden incluso empeorar sus migrañas.

Estilo de vida

Sus hábitos diarios y su estilo de vida general pueden afectar su experiencia de migraña, ya sean desencadenantes, contribuyentes o interactuando con terapias.

Las preguntas que su médico puede hacerle incluyen:

  • ¿ Consume cafeína , incluyendo café, té, chocolate y bebidas energéticas, y si es así, cuánto?
  • ¿Cuánto alcohol consumes semanalmente?
  • ¿Te ejercitas cada día?
  • ¿Cuál es el plan de comidas diario habitual para usted?
  • ¿Participas en alguna terapia cuerpo-mente , como yoga o meditación?
  • ¿Qué medicamentos toma todos los días, incluidos suplementos, hierbas y vitaminas?
  • ¿Ve a un médico de atención primaria regularmente?

Al final, aunque las migrañas no te definen, son parte de tu vida. Quizás conocer los entresijos de su rutina diaria puede revelar un nuevo culpable de migraña o algo sobre su estilo de vida que está afectando negativamente su salud de migraña.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.