¿Cuáles son los diferentes tipos de psoriasis pustulosa?

La psoriasis pustulosa es uno de varios tipos de psoriasis . Hace que partes de la piel se enrojezcan, se inflamen y se cubran con ampollas sensibles y llenas de pus que se llaman pústulas.

El pus dentro de las pústulas es un líquido blanquecino no infeccioso. Contiene líquido linfático, glóbulos blancos y otras células que el cuerpo suele enviar a los lugares donde hay inflamación.

Existen varios subtipos de psoriasis pustulosa. Puede limitarse a pequeñas áreas del cuerpo; a menudo, solo las palmas de las manos, las plantas de los pies o los dedos y / o los dedos de los pies se ven afectados en lo que se denomina la forma focal de la enfermedad. La condición puede cubrir áreas más grandes del cuerpo también. La forma generalizada (psoriasis de von Zumbusch) es mucho más grave, e incluso esta forma puede ser fatal.

Algunas veces, la psoriasis pustulosa ocurre como una reacción al uso de tratamientos tópicos (alquitrán y antralina) para otras formas de psoriasis. También puede ocurrir como una reacción al uso de otros medicamentos, como litio , indometacina (un analgésico recetado) y medicamentos para la presión arterial alta como el propranolol. Detener el uso de esteroides (orales o tópicos) también puede provocar un episodio de psoriasis pustulosa. Estar embarazada es un factor de riesgo adicional.

Hay varios tipos diferentes de psoriasis pustulosa.

Psoriasis pustulosa de las palmas y las plantas del sol

En esta forma de psoriasis pustulosa, las pústulas se desarrollan profundamente en el tejido de las secciones medias de la palma y el empeine. Las pústulas luego migran a la superficie de la piel, donde se oscurecen y adquieren un color marrón oscuro. La superficie de las pústulas es gruesa y escamosa, y no se romperá. El área alrededor de la pústula es lisa, rosada y muy adolorida al tacto.

Las pústulas en las plantas de los pies hacen que caminar sea muy difícil y doloroso. Las pústulas en las palmas de las manos también interfieren grandemente con el funcionamiento normal.

La psoriasis pustulosa aparece y desaparece en los episodios a lo largo de los años. Hay momentos en que la afección casi desaparece, y luego van seguidas de brotes muy dolorosos. Los fumadores tienen un riesgo mucho mayor para esta condición.

El tratamiento puede incluir medicamentos como la acitretina, la ciclosporina y el metotrexato . Otra opción es la luz ultravioleta A ( PUVA ) de psoralen , una terapia de combinación en la que el medicamento psoraleno se toma oralmente o se aplica tópicamente y la piel afectada se expone a la luz ultravioleta. También se pueden aplicar cremas o ungüentos esteroides. Las áreas afectadas se cubren con vendas plásticas resistentes al aire y al agua, lo que aumenta la absorción del esteroide en los tejidos.

Psoriasis pustulosa de los dígitos

Este tipo de psoriasis pustulosa, conocida por los médicos como acrodermatitis continua, a menudo afecta solo un dedo o dedo del pie. Las pústulas aparecen al final de ese dígito, a menudo en un área que ha sido lesionada o infectada previamente.

Las pústulas se rompen fácilmente, dejando un área muy adolorida, ulcerada y agrietada que constantemente pierde líquido. Se forma una costra sobre la superficie de la úlcera pero cae regularmente, reiniciando el ciclo. Las uñas de los dedos de las manos o los pies pueden verse afectadas y deformadas, y el dedo afectado es muy doloroso e interfiere con el funcionamiento de la mano o el pie.

El tratamiento puede incluir esteroides tópicos y vendajes resistentes al aire y al agua, además de medicamentos orales como la acitretina, la ciclosporina o el metotrexato. Desafortunadamente, sin embargo, este tipo de psoriasis suele ser resistente al tratamiento.

Psoriasis pustulosa generalizada

Esta forma de psoriasis pustulosa comienza con el enrojecimiento de la piel y la aparición de pústulas diminutas de tamaño pequeño. Con el tiempo, las pústulas crecen, se diseminan y se mezclan en grandes cuerpos. Las pústulas son relativamente frágiles y se rompen fácilmente, lo que introduce el potencial peligroso de una infección bacteriana. La condición también afecta las membranas mucosas, por lo que las escamas de los labios y las úlceras orales son comunes.

Se pueden presentar otros síntomas en todo el cuerpo, como fiebre, escalofríos, pérdida de peso, anemia , deshidratación, ritmo cardíaco acelerado, picazón y fatiga severa. Las complicaciones más graves pueden incluir dificultades respiratorias, niveles bajos de calcio en la sangre, neumonía, insuficiencia cardíaca congestiva y hepatitis. Cuando tiene síntomas de psoriasis pustulosa generalizada, es fundamental buscar atención inmediata de un dermatólogo.

La psoriasis pustulosa generalizada se trata colocando apósitos empapados en lo que se llama solución de Burow o Domeboro, una mezcla de acetato de aluminio y agua, sobre las áreas afectadas. También se pueden usar esteroides tópicos. Los casos graves pueden requerir acitretina, metotrexato o ciclosporina.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.