Nodos de Bouchard: Causas y Tratamientos

Los nodos de Bouchard son un signo clásico de  osteoartritis (OA) de la mano. Fueron nombrados después del patólogo francés Charles-Joseph Bouchard, quien estudió pacientes con artritis en el siglo XIX. Los nódulos de Bouchard son agrandamientos óseos de las articulaciones medias de los dedos, también conocidos como articulaciones interfalángicas proximales (PIP). Estas son las primeras articulaciones inmediatamente por encima de los nudillos en los que usaría un anillo.

Los nodos de Heberden son inflamaciones óseas similares que se desarrollan en la articulación interfalángica distal (DIP) más cercana a la punta de los dedos. Los nodos de Bouchard son menos comunes que los nodos de Heberden.

Los síntomas

Los nodos de Bouchard, como los nodos de Heberden, pueden o no ser dolorosos, pero típicamente afectan el rango de movimiento de una articulación. Con el tiempo, la acumulación de tejido óseo en exceso puede hacer que los huesos se desalineen y se vuelvan torcidos.

Cuando esto sucede, a menudo puede ser difícil realizar tareas diarias como abrir un frasco, usar un abrelatas o incluso girar la llave de un automóvil.

Causas

Las articulaciones de la mano son las terceras estructuras más comunes afectadas por la OA, justo después de las rodillas y las caderas. En la OA de la mano, el cartílago articular  en las articulaciones habrá comenzado a desgastarse, eliminando los tejidos que normalmente protegen el espacio articular. A medida que esto sucede, una persona comenzará a experimentar dolor, rigidez e incluso la ampliación visible de la articulación. 

Además, el cartílago se volverá áspero, lo que dificultará el deslizamiento de los huesos de la articulación. Cuando se haya desgastado suficiente cartílago, los huesos comenzarán a frotarse entre sí, causando a menudo dolor e inflamación extremos.

El daño articular y la inflamación pueden llevar a una remodelación excesiva del tejido óseo, conocido como osificación . A medida que la osificación continúa de forma aleatoria y sin control, se pueden desarrollar nódulos antiestéticos. Los que afectan la articulación PIP se denominan nodos de Bouchard.

La genética parece jugar un papel en la medida en que los nodos se ven comúnmente en las familias. Las mujeres también son 10 veces más propensas a ser afectadas que los hombres.

Dicho esto, el principal desencadenante de su desarrollo es el mismo que cualquier otra forma de OA: el desgaste a largo plazo de los tejidos articulares.

Diagnóstico

El nodo de Bouchard se considera un signo característico de la OA, lo que ayuda a diferenciarlo de otros tipos de artritis, como la  gota  o la  artritis reumatoide (AR). Las pruebas de laboratorio también se utilizarían para confirmar el diagnóstico.

Dicho esto, también hay protuberancias comúnmente asociadas con la AR y la gota. Las protuberancias de goma, llamadas nódulos reumatoides, se pueden ver en los pulgares y nudillos en personas con AR. Del mismo modo, las personas con ataques de gota frecuentes pueden desarrollar bultos cristalizados en el espacio articular llamado tofos . 

Las pruebas simples de sangre, laboratorio e imágenes pueden ayudar a distinguir los distintos tipos de artritis.

Se puede usar un hemograma completo (CBC) para detectar un recuentoalto de glóbulos blancos (WBC) compatible con inflamación. Debido a que la OA no está asociada con la inflamación crónica, el CMB generalmente será más bajo que la gota y la AR, ambos de los cuales son inflamatorios.

Para llevar:

Se puede usar un hemograma completo (CBC) para detectar un recuento alto de glóbulos blancos (WBC) compatible con inflamación. Debido a que la OA no está asociada con la inflamación crónica, el CMB generalmente será más bajo que la gota y la AR, ambos de los cuales son inflamatorios.

Las pruebas de imagen pueden ayudar a diferenciar los nódulos reumatoides y los nódulos de Bouchard, mientras que la muestra de sangre y tejido puede ayudar a identificar los cristales de ácido úrico asociados con la gota y la gota tofos.

Tratamiento

El tratamiento para los nodos de Bouchard es similar para la OA manual sin nodos. Esto incluye:

La inmovilización articular también se puede usar durante los brotes agudos para minimizar el movimiento articular.

Una vez que se ha formado un nodo, no es inherentemente doloroso, pero es probable que exacerbe cualquier dolor que ocurra con el movimiento. En esta etapa, puede ser necesaria la terapia física u ocupacional para asegurar mejor la movilidad articular y prevenir la discapacidad

La cirugía es rara vez, si alguna, utilizada con fines cosméticos.¿Fue útil esta página

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.