Tipos y beneficios de la faloplastia

la transición quirúrgica para algunos hombres transgénero. (Otros hombres transexuales pueden optar por una metoidioplastia o no tener interés en la cirugía genital ). La faloplastia también se puede realizar para  hombres cisgéneros que nacieron sin pene o que perdieron su pene por accidente o enfermedad. Generalmente lo realiza un cirujano plástico y / o un urólogo .

Fundamentos de la faloplastia

Fundamentalmente, la creación de un pene implica la creación de un tubo dentro de un tubo. El tubo interno es la uretra, la estructura a través de la cual orinan los hombres. El tubo exterior es el eje del pene. Esta estructura, conocida como neophallus ( neo – for new), se adhiere quirúrgicamente a la pelvis. La uretra del neófalo está conectada a la uretra existente. Los vasos sanguíneos y los nervios están unidos a los de la pelvis. Luego, el exterior del neófalo se esculpe para asemejarse a un eje y cabeza del pene.

Tipos de solapa

Las secciones de piel y otros tejidos utilizados para procedimientos de cirugía plástica, como la faloplastia, se conocen como colgajos . Hay varios tipos de colgajos que se pueden usar para la faloplastia. En los Estados Unidos, el tipo de colgajo más común utilizado es el colgajo radial del antebrazo o RFF. Esto implica recolectar un gran rectángulo de piel de uno de los antebrazos del paciente.

Las principales ventajas de este colgajo son que es relativamente grande, fácil de cosechar y sensible al tacto. Las principales desventajas son que el color puede ser bastante diferente de la piel genital y que el procedimiento deja una cicatriz en el antebrazo muy notable. La cicatriz es tan clara, que para las personas familiarizadas con la faloplastia RFF, verla es una indicación de que la persona con la cicatriz se ha sometido a esta cirugía. Esto puede ser problemático para algunos hombres, que no quieren anunciar haber sido sometidos a una faloplastia.

Otra desventaja importante es que el antebrazo debe cubrirse con un injerto de piel de uno de los muslos. Esto deja cicatrices en dos lugares que pueden ser bastante visibles, dependiendo de cómo se viste un hombre. Finalmente, el colgajo RFF requiere que el cirujano sea experto en microcirugía, ya que el colgajo se retira completamente del brazo y se debe volver a conectar a los nervios y al suministro de sangre cerca de la ingle.

Otros colgajos que a veces se usan para la faloplastia se recolectan de las siguientes áreas:

  • Lattisimus dorsi
  • Región super púbica
  • Muslo

Los colgajos pediculados del muslo son el otro colgajo que se usa con frecuencia para la faloplastia en los Estados Unidos. A diferencia de los colgajos de brazos radiales, estos colgantes permanecen conectados a su suministro de sangre original. Esto significa que no requieren experiencia en microcirugía por parte del cirujano que realiza la faloplastia. Sin embargo, es más difícil trabajar con estos colgajos. La capa más gruesa de grasa hace que sea más difícil enrollarlos en un tubo para dar forma al pene. Los colgajos pediculados del muslo también se asocian con mayores tasas de complicaciones que los colgajos radiales del antebrazo. Hay menos datos de comparación para los resultados de otros tipos de colgajos utilizados en la faloplastia.

Prótesis de pene

No todos los hombres que desean una faloplastia están interesados ​​en tener una función eréctil adecuada para el sexo con penetración. Algunos están principalmente preocupados por poder pararse para orinar o estar desnudo en espacios comunes como los vestuarios. Sin embargo, los hombres que desean tener relaciones sexuales con una pareja requerirán la inserción de una prótesis de pene. Una prótesis de pene también se conoce como un implante de pene .

La mayoría de los cirujanos implantan prótesis de pene después de que la faloplastia inicial haya tenido tiempo de curarse, pero algunos harán un procedimiento de una sola etapa. Hay ventajas y desventajas para ambas opciones. Del mismo modo, hay beneficios y ventajas para los diferentes tipos de prótesis de pene. Las prótesis inflables de pene utilizan líquido bombeado desde un reservorio para endurecer el pene. También hay implantes semirrígidos o flexibles. Éstos mantienen la rigidez en todo momento, pero pueden doblarse o enderezarse según sea necesario. Las prótesis inflables se usan un poco más a menudo, ya que no requieren que un hombre se acostumbre a tener un pene duro en todo momento. Sin embargo, la cirugía para implantarlos es algo más difícil que la de un implante semirrígido.

Las prótesis externas del pene también están disponibles. Pueden ser una buena opción para algunos hombres.

Complicaciones comunes

Los problemas uretrales son la complicación más frecuente de la faloplastia. Los pacientes pueden desarrollar una fístula uretral, donde el tubo que transporta la orina se abre a la piel y hace que la orina se escape. Esto suele suceder cuando la nueva uretra se une a la antigua. Sin embargo, puede ocurrir en cualquier lugar a lo largo del neófalo.

Otra posible complicación urinaria de la faloplastia es una estenosis uretral. Aquí es donde el pasaje se vuelve demasiado estrecho para transportar la orina. Otras complicaciones, mucho menos comunes, de la faloplastia incluyen la pérdida parcial o total del colgajo y problemas con el injerto de piel. Los pacientes que reciben prótesis de pene también pueden tener problemas con esos dispositivos. De hecho, este tipo de problema es relativamente común, tanto inmediatamente después de la implantación como después de varios años. Los problemas con una prótesis de pene pueden requerir la extracción o reemplazo del implante.

Diferencias de la faloplastia para hombres transgénero

En general, los procedimientos de faloplastia son relativamente similares para los hombres cisgéneros y transexuales. Sin embargo, hay algunas diferencias significativas. La primera diferencia implica preservar la sensación sexual. Para los hombres transgénero, los nervios del falo están conectados a los del clítoris o el clítoris está incrustado en la base del pene. De cualquier manera, el objetivo es preservar la sensación sexual y la función orgásmica en los genitales, al permitir que la estimulación del pene estimule los nervios del clítoris.

Otra gran diferencia es el alargamiento de la uretra. Para los hombres cisgéneros, la uretra está ubicada correctamente para la conexión con el cuerpo del pene. Sin embargo, para los hombres transgénero, se debe crear una extensión para vincular la uretra existente a la base del pene. Esto puede agregar alguna dificultad a la cirugía. Esta extensión es también otro lugar donde puede haber complicaciones para la curación.

Finalmente, para los hombres transgénero, el cirujano debe crear quirúrgicamente un escroto. Esto generalmente se hace usando la piel de los labios externos para hombres transgénero. Entonces es posible insertar prótesis testiculares si el paciente las quiere. Dependiendo de la preferencia del cirujano, esto puede hacerse en el momento de la cirugía o, más a menudo, después de que la cirugía inicial haya tenido tiempo de curarse.

Cirugías de una etapa vs.

Una faloplastia en una sola etapa implica la construcción simultánea del falo y la uretra, así como la conexión de la uretra . Cuando sea relevante, también implica la creación de un escroto y la inserción de prótesis testiculares. Todo esto se realiza como un solo procedimiento, aunque cualquier prótesis de pene generalmente se coloca en una fecha posterior.

Una faloplastia en múltiples etapas divide la cirugía en partes. Esto es más común, ya que permite un manejo más detallado de cada parte de la cirugía. Sin embargo, algunos equipos quirúrgicos realizan procedimientos de una sola etapa. Esto puede ser más conveniente para los pacientes que tienen que viajar una distancia significativa para la cirugía. No está claro si existe un mayor riesgo de complicaciones para los procedimientos de una sola etapa. Dicho esto, muchas personas que se someten a una faloplastia necesitarán una o más cirugías de revisión, independientemente de si el procedimiento inicialmente tenía la intención de ser único o de múltiples etapas.