¿Por qué sus niveles de hormona tiroidea pueden estar fluctuando?

Si tiene una enfermedad de la tiroides, puede experimentar algunas fluctuaciones en sus niveles de hormona tiroidea de vez en cuando. Estas fluctuaciones pueden ocurrir a medida que avanza su enfermedad tiroidea, pero otros factores, como los cambios hormonales y las variaciones de los medicamentos, también pueden alterar sus niveles de hormona tiroidea, produciendo una variedad de síntomas .

El curso cambiante de su enfermedad tiroidea

La enfermedad de la tiroides puede progresar o estabilizarse a medida que pasan los años, ya sea por el curso natural de la enfermedad en sí misma o por cambios importantes desencadenados por el tratamiento (como la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides) .

Tiroiditis de Hashimoto

La tiroiditis de Hashimoto a menudo progresa durante los primeros 10 años. Después de establecer el diagnóstico y el tratamiento, los anticuerpos tiroideos pueden seguir atacando la glándula tiroides, lo que hace que cada vez sea menos capaz de producir hormona tiroidea.

Por lo tanto, incluso si mantiene la misma dosis de tratamiento, sus niveles de hormona tiroidea tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) pueden disminuir, lo que hace que la hormona estimulante de la tiroides (TSH) aumente en respuesta. En general, es posible que sienta los síntomas del hipotiroidismo, como fatiga, aumento de peso y depresión.Entendiendo la tiroiditis de Hashimoto

Enfermedad de Graves

La enfermedad de Graves  también puede progresar, especialmente en los primeros años después del diagnóstico. En muchos casos, incluso cuando su tratamiento está en la dosis correcta, sus niveles de T3 y T4 pueden continuar aumentando, su TSH puede disminuir y usted puede desarrollar síntomas de hipertiroidismo, como la incapacidad para concentrarse, el insomnio y la pérdida de peso.

Con la enfermedad de Grave, también puede ocurrir lo contrario. En algunos casos, después de meses o años de tomar medicamentos antitiroideos , su condición puede entrar en remisión, sus niveles de T3 y T4 pueden disminuir (mientras su TSH aumenta) y puede desarrollar síntomas de hipotiroidismo.Una visión general de la enfermedad de Graves

Tiroiditis después del embarazo

Algunas mujeres desarrollan  tiroiditis después del embarazo . Por lo general, esto se caracteriza por niveles bajos de hormona tiroidea y TSH alto o bajo, pero también se pueden desarrollar niveles altos de hormona tiroidea con TSH alto o bajo.

Por lo general, la tiroiditis posparto se resolverá por sí sola y las hormonas tiroideas y la TSH eventualmente volverán a la normalidad. Sin embargo, durante el período de tiroiditis, generalmente se necesitan reemplazos de hormona tiroidea o medicamentos antitiroideos para ayudar a controlar los síntomas. Estos medicamentos pueden disminuirse o suspenderse si la condición mejora.

Fluctuaciones hormonales

Tomar estrógeno en cualquier forma, ya sea como terapia de reemplazo hormonal o en píldoras anticonceptivas, puede afectar los resultados de sus pruebas de tiroides.

El estrógeno aumenta la globulina fijadora de tiroxina, una proteína que se une a T3, haciéndola parcialmente inactiva. Esto da como resultado un alto nivel de TSH, un T3 bajo y un aumento total de niveles de T4 falsamente.

Las mujeres que toman suplementos de estrógeno o que no tienen una glándula tiroides pueden necesitar más hormona de reemplazo de la tiroides debido a la interferencia de los medicamentos que contienen estrógeno. Si está hipertiroideo, la interacción del estrógeno con su T3 puede disminuir su necesidad de tomar medicamentos antitiroideos.

El embarazo

El embarazo puede afectar las hormonas tiroideas de muchas maneras, y los cambios en estos niveles son más extremos si ya tiene una condición tiroidea antes de quedar embarazada.

  • Sin enfermedad tiroidea antes del embarazo: en general, T3 y T4 tienden a aumentar durante el embarazo y la TSH disminuye. Esto sucede porque la gonadotropina coriónica humana (HCG), una hormona producida durante el embarazo, estimula la producción de T4 y T3.
  • Si estaba hipertiroideo antes del embarazo: en este caso, el efecto de la HCG puede aumentar su T4 y T3, y disminuir su TSH incluso más de lo normal durante su embarazo.
  • Si era hipotiroideo antes del embarazo: el aumento de estrógeno durante el embarazo temprano puede disminuir sus niveles de T3 y T4 y aumentar su TSH.

Analizador de prueba de tiroides

Diferencias de potencia de la medicación

Si ha comenzado a tomar medicamentos recetados de reemplazo de hormona tiroidea de una receta nuevamente surtida o de una farmacia diferente, sus niveles de hormona tiroidea en la sangre pueden cambiar.

Dentro de las pautas de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), los medicamentos de reemplazo de hormona tiroidea pueden fluctuar en su potencia.

Las pautas federales dictan que los medicamentos con levotiroxina deben estar dentro del 95 por ciento al 105 por ciento de la potencia declarada. Eso significa que una píldora de dosis de 100 mcg puede considerarse potente a pesar de que libera de 95 mcg a 105 mcg del ingrediente activo.

Si bien la potencia tiende a ser bastante estable dentro de una marca particular o un fabricante genérico, pueden variar de un fabricante a otro. Si está estabilizado, cambiar a otra marca u obtener recambios de medicamentos genéricos de diferentes fabricantes puede causar algunos cambios en sus niveles debido a las diferentes potencias de cada producto.

Dependiendo de su condición, estas variaciones de potencia pueden causar aumentos o disminuciones leves en su T4, T3 o TSH, así como los síntomas correspondientes de hipotiroidismo o hipertiroidismo.

Si toma un medicamento genérico, trabaje con su farmacéutico para asegurarse de que siempre obtenga medicamentos del mismo fabricante genérico o considere cambiar a una marca para evitar este problema.Nombre de la marca vs. Levothyroxine genérico

Además, tenga en cuenta que pueden ocurrir errores de prescripción. Un consejo importante es que siempre revises tu medicación. Mire la etiqueta y las píldoras reales, y asegúrese de recibir el medicamento y la dosis que su médico le recetó.

¿Cuándo y cómo toma su píldora?

Si toma su reemplazo de la tiroides o su medicamento antitiroideo a diferentes horas cada día, es posible que no sea coherente acerca de tomarlo con el estómago vacío como se recomienda. Los alimentos pueden retrasar o reducir la absorción del fármaco al cambiar la velocidad a la que se disuelve o al cambiar el equilibrio ácido del estómago, afectando en última instancia los niveles de hormona tiroidea, los síntomas y los resultados de sus pruebas.

Si desea garantizar la mejor absorción posible de su medicamento, tome su medicamento para la tiroides constantemente. Lo ideal es que tome su medicamento para la tiroides por la mañana, con el estómago vacío, aproximadamente una hora antes de desayunar y tomar café. 

Además, asegúrese de esperar por lo menos de tres a cuatro horas entre tomar medicamentos para la tiroides y tomar cualquier fibra, calcio o alimentos o suplementos ricos en hierro, ya que pueden evitar que absorba su dosis completa de medicamento.

En última instancia, cuando se trata de cómo toma su medicamento de hormona tiroidea, debe lograr la consistencia. Si planea cambiar la forma en que toma su medicamento para la tiroides, asegúrese de limpiarlo con su médico primero. 

Otros medicamentos y hierbas

Algunos suplementos y medicamentos a base de hierbas pueden tener un impacto en los niveles de hormona tiroidea, ya sea compitiendo con la actividad hormonal tiroidea del cuerpo, amplificando los efectos de las hormonas tiroideas o alterando la absorción y actividad de los medicamentos.

  • Medicamentos: comenzar o suspender los medicamentos recetados que está tomando para otra afección, además de su enfermedad tiroidea, puede afectar sus niveles de tiroides y sus síntomas de varias maneras diferentes. Algunos medicamentos que pueden afectar los niveles de la tiroides incluyen ciertos medicamentos reductores del colesterol, corticosteroides, hormona del crecimiento, litio y amiodarona.
  • Hierbas: la hierba ayurvédica guggul, suplementos como tirosina, productos como algas marinas que contienen yodo y suplementos para la vejiga son algunos de los remedios naturopáticos que aumentan o disminuyen la función tiroidea, alteran los resultados de las pruebas y producen una variedad de síntomas relacionados .

Es mejor preguntar a su farmacéutico y médico acerca de posibles interacciones.

Alimentos Goitrogénicos

Ciertos alimentos pueden tener lo que se conoce como un   efecto goitrogénico , que es la capacidad de agrandar la tiroides y hacer que forme un bocio, que interfiere con la función de la glándula. Estos alimentos pueden actuar como medicamentos antitiroideos, reduciendo la velocidad de la tiroides y, en última instancia, empeorando el hipotiroidismo. Si bien el efecto puede ser sutil, pueden disminuir sus niveles de T4 y T3, con un aumento resultante en su TSH y síntomas de hipotiroidismo.Una visión general de los Goiters

Ejemplos de alimentos que son goitrogénicos incluyen:

  • coles de Bruselas
  • col rizada
  • Soja
  • Nabo sueco
  • Nabos
  • Colinabo
  • Rábanos
  • Coliflor
  • Repollo
  • Mandioca africana
  • Mijo
  • Babassu (una fruta de coco de palmera popular en Brasil y África) 

Si tiene una enfermedad de la tiroides, debe ser especialmente cuidadoso para evitar el consumo excesivo de estos goitrógenos en su forma cruda.

Algunos expertos creen que las enzimas involucradas en la formación de materiales goitrogénicos en las plantas pueden ser destruidas por el calor, por lo que una cocción completa puede minimizar el potencial goitrogénico.

Cambio de estaciones

Los niveles de tiroides y la TSH, en particular, pueden cambiar junto con las estaciones . La TSH aumenta naturalmente durante los meses más fríos y vuelve a caer en los meses más cálidos. Algunos médicos se ajustan a esto recetando dosis ligeramente mayores durante los meses más fríos y reduciendo la dosis durante los períodos cálidos. 

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.