¿Es elegible para uno de los períodos de inscripción especial de Medicare?

Escoger un plan de Medicare es como jugar al ajedrez. Usted juega para ganar, en este caso, por una atención médica asequible y de calidad. Eso no significa que siempre tomará las mejores decisiones en el camino. La buena noticia es que siempre tiene la oportunidad de cambiar su estrategia cuando llegue su próximo giro. Aproveche estos períodos de inscripción para elegir un mejor plan de Medicare.

Período de inscripción abierta de Medicare

El Período de inscripción abierta es la única vez en el año en que todos pueden cambiar su plan de Medicare. Del 15 de octubre al 7 de diciembre, la inscripción abierta le permite:

  • Cambio de Medicare Original a Medicare Advantage con o sin cobertura de medicamentos de la Parte D y viceversa
  • Cambio entre los planes Medicare Advantage con o sin cobertura de medicamentos de la Parte D
  • Cambio entre los planes de Medicare Parte D

Siendo ese el caso, puede haber otras ocasiones durante el año en que desee cambiar su plan de Medicare. Hay una serie de Períodos de inscripción especial que debe conocer.

Períodos de inscripción especiales basados ​​en otros programas de atención médica

Puede ser elegible para Medicare además de otros programas de atención médica. Si este es el caso, puede tener ciertos Períodos de inscripción especiales disponibles para usted.

  • Ayuda extra. Este Programa de Ahorros de Medicare ayuda a pagar los costos de la Parte D, como copagos, deducibles y primas . Dependiendo de su nivel de ingresos, sus costos pueden ser reducidos o incluso gratuitos. Cuando es elegible para el programa de Ayuda Adicional, tiene la libertad de hacer cambios al plan de Medicare en cualquier momento. Sin embargo, cuando pierde la elegibilidad para el programa, su Período de inscripción especial para cambiar de plan se extiende solo del 1 de enero al 31 de marzo.
  • Seguro de enfermedad. Si bien Medicare es un programa destinado a atender a los ancianos y los discapacitados , Medicaid apunta a atender a las personas de bajos ingresos. Las personas pueden ser elegibles tanto para Medicaid como para Medicare. La elegibilidad doble le ofrece la oportunidad de cambiar de plan de Medicare en cualquier momento durante su inscripción. La pérdida de la elegibilidad para Medicaid lo deja con un Período de inscripción especial de dos meses para cambiar de plan.
  • Programa de Atención Integral a la Tercera Edad (PACE). Este programa de atención médica se ofrece a personas de 55 años o más que califican como que necesitan un nivel de atención en una residencia de ancianos. Dado que PACE ofrece cobertura de medicamentos acreditable , es decir, cobertura tan buena como un plan de la Parte D de Medicare, es poco probable que necesite el beneficio de medicamentos de Medicare. Puede cancelar sus planes Medicare Advantage o Parte D en cualquier momento. Si abandona PACE por cualquier motivo, tiene dos meses para volver a inscribirse en cualquiera de los programas.
  • Programa Estatal de Asistencia Farmacéutica (SPAP). Mientras que el gobierno federal ofrece Ayuda Adicional, los estados individuales ofrecen sus propios programas de ahorro para medicamentos recetados. Puede cambiar a un plan de Medicare que ofrece cobertura de medicamentos recetados una vez cada año calendario si califica para uno de estos SPAP.
  • TRICARE o los beneficios de los veteranos. Gracias por tu servicio. Si califica para recibir atención médica basada en el servicio militar, se le dará acceso a una cobertura acreditable de medicamentos. Usted es libre de cancelar su plan Medicare Advantage o Parte D en cualquier momento sin penalización.

Períodos de inscripción especial según los cambios en su Medicare u otros planes de salud

Los cambios en su plan de Medicare pueden estar fuera de su control. Si se encuentra en alguna de estas situaciones, puede ser elegible para un Período de inscripción especial.

  • El gobierno federal cancela su contrato con su plan de seguro. Puede cambiar los planes comenzando dos meses antes y terminando un mes después de que finalice el contrato.
  • Usted pierde cobertura de medicamentos acreditable. Si tiene un plan patrocinado por el empleador, beneficios sindicales u otro plan de salud, debe ser informado si ese plan ofrece una cobertura de medicamentos acreditable. Si por alguna razón, el plan no lo notifica adecuadamente o si cambió su cobertura para que su cobertura ya no sea acreditable, tiene dos meses para cambiar de plan de Medicare.
  • Pierdes acceso a la atención médica a otro plan. Puede cambiar su plan de Medicare dentro de dos meses si pierde el acceso a otra cobertura de atención médica que tuvo, incluidos los beneficios de COBRA, los planes de salud patrocinados por el empleador, los beneficios militares o los beneficios sindicales.
  • Quieres inscribirte en un Plan Five-Star. Si hay un plan Five-Star Medicare Advantage o Parte D en su área, puede inscribirse en uno en cualquier momento desde el 8 de diciembre hasta el 30 de noviembre.
  • Su plan de seguro no está renovando su plan de Medicare para el próximo año. Puede cambiar su plan del 8 de diciembre al 28/29 de febrero.

Períodos de inscripción especiales basados ​​en donde vives

A diferencia de Original Medicare ( Parte A y Parte B ), que ofrece la misma cobertura dondequiera que viva en el país, los planes Medicare Advantage y Parte D se ejecutan en una red local. Mudarse podría cambiar su área de servicio de Medicare, lo que provocaría la necesidad de cambiar de plan.

Se le otorgan Períodos de inscripción especial para cambiar de plan en las siguientes situaciones:

  • Se muda dentro o fuera de un centro de enfermería especializada o un hospital de atención a largo plazo. Mientras vives en una institución, puedes cambiar de plan en cualquier momento. Una vez que salga de esa instalación, tendrá dos meses para cambiar de plan.
  • Se muda a una dirección de los Estados Unidos fuera de la red de su plan actual o se muda a una dirección de los Estados Unidos dentro de la red de su plan actual, pero ahora hay opciones de planes adicionales disponibles. Su período de inscripción especial depende de cuándo notifique a su plan sobre su mudanza. Si les informa antes de mudarse, puede cambiar de plan un mes antes y hasta dos meses después de su cambio de dirección. Si les informa después de su mudanza, recibirá el mes en que los notificó y dos meses más tarde para hacer un cambio.

Es posible que haya otras ocasiones en las que esté inscrito en Medicare pero no pueda hacer uso del beneficio. Las opciones de su plan pueden cambiar para cuando tenga la oportunidad de usar Medicare.

Se le otorga un Período de inscripción especial de dos meses para cambiar de plan en las siguientes situaciones:

  • Usted es liberado de la prisión. Medicare no paga la atención recibida durante el encarcelamiento, incluso si está inscrito activamente en el programa. En cambio, el sistema penal se hace cargo de la factura.
  • Se muda de nuevo a los Estados Unidos después de vivir en un país extranjero. Medicare no paga la atención en países extranjeros , excepto en circunstancias excepcionales y generalmente solo en emergencias.

Esto no significa que no deba pagar sus primas de Medicare cuando viva fuera del país o si está encarcelado. No pagar sus primas resultará en su cancelación del programa de Medicare, dejándole sin opciones de atención médica cuando regrese a los Estados Unidos o cuando salga de la cárcel.