¿Cuándo un desgarro de LCA parcial requiere cirugía?

El ligamento cruzado anterior (o LCA) es uno de los ligamentos primarios en la articulación de la rodilla. El ACL es importante para permitir el movimiento normal y la mecánica de la articulación de la rodilla. Cuando se desgarra el ACL, las personas pueden notar problemas en la forma en que funcionan sus rodillas.

Los síntomas comunes de un ligamento cruzado anterior lesionado incluyen:

  • Hinchazón de la rodilla
  • Dolor alrededor de la articulación de la rodilla
  • Sensaciones de pandeo o desprendimiento de la rodilla.
  • Inestabilidad de la rodilla
  • Una dificultad con las actividades deportivas.

Las lesiones de LCA pueden ser completas o parciales. Cuando hay un desgarro de LCA parcial , se debe tomar una decisión difícil acerca de la cirugía. Una reconstrucción de LCA implica una rehabilitación significativa y otros riesgos operativos. Decidir cuándo es necesaria la reconstrucción de la ACL puede ser un problema difícil, especialmente cuando la ACL está parcialmente desgarrada. Entonces, ¿cómo decidimos cuándo reconstruir una ACL parcialmente desgarrada?

Lágrimas ACL parciales

El ligamento cruzado anterior es uno de los cuatro ligamentos principales de la rodilla y une el hueso del muslo al hueso de la espinilla, el fémur a la tibia. Evita que la tibia se deslice demasiado hacia adelante y realiza otras funciones para mantener la estabilidad de la rodilla durante la rotación. Cuando un ligamento se lesiona, se llama un esguince. Es más comúnmente torcido o desgarrado durante el aterrizaje de un salto o hacer un cambio repentino en la dirección de carrera o tener una caída.

Los esguinces de LCA se clasifican según la cantidad de daño del ligamento. Un esguince de grado 1 en solo un estiramiento menor del ligamento y su rodilla aún es bastante estable. Un Grado 2 es un desgarro de LCA parcial, con el ligamento estirado tanto que está suelto y dañado. Estos son relativamente raros. Mientras tanto, en el esguince de grado 3 más común, hay un desgarro completo de la LCA, la articulación de la rodilla se vuelve inestable y la cirugía es casi inevitable si se debe corregir.

Factores en el tratamiento de las lágrimas del LCA

El tratamiento de un desgarro del LCA depende en gran medida de la inestabilidad de la rodilla causada por la lesión. Por lo tanto, no hay un corte crítico en términos de la cantidad de ACL que se desgarra. He escuchado a algunas personas decir que se les dijo que si más del 50% del ligamento está roto, entonces la cirugía sería necesaria. Esta podría ser una forma razonable de pensar las cosas, pero no hay un límite que se haya demostrado que sea importante en el proceso de decisión.

La mayoría de los cirujanos basan una decisión en cuánta inestabilidad ha causado la lesión. Si la rodilla es inestable, se recomienda la cirugía. Si la rodilla está estable, se pueden considerar tratamientos no quirúrgicos.

La decisión generalmente se basa en una combinación de síntomas y hallazgos del examen físico. Si siente una inestabilidad en la rodilla y tiene episodios de sentir que la rodilla está cediendo, eso puede ser un factor determinante. El médico también considerará las pruebas realizadas en el examen físico, que a menudo incluyen la  prueba de Lachman  y la prueba de cambio de pivote. Si estos son consistentes con la laxitud de la ACL, entonces la reconstrucción es una opción razonable.

Desafortunadamente, las lágrimas incompletas de la LCA son difíciles de evaluar. Cuando observa una ACL lesionada durante una artroscopia , su cirujano puede evaluar el aspecto y la sensación del ligamento para juzgar la extensión de la lesión. Sin embargo, este método de evaluación de una ACL es muy subjetivo. No todos estarán de acuerdo en lo que se ve bien y lo que se ve mal. El mejor método para evaluar una lesión parcial del LCA se basa en los síntomas y los hallazgos del examen mencionados anteriormente.

Tratamiento no quirúrgico

Si se prefiere un tratamiento no quirúrgico, es probable que le administren una abrazadera y muletas para proteger su rodilla. La fisioterapia para la rehabilitación se iniciará una vez que la hinchazón mejore. El objetivo del tratamiento no quirúrgico será mantener la fuerza de los músculos que rodean la articulación y tratar de optimizar la estabilidad de la articulación con el equilibrio muscular y el entrenamiento neuromuscular. Se puede colocar una abrazadera deportiva personalizada para los pacientes que desean regresar a la actividad atlética.

Cirugía para las lágrimas parciales del LCA

Cuando se selecciona el tratamiento quirúrgico, por lo general, la LCA se reconstruirá utilizando tejido obtenido de otra parte del cuerpo o de un donante. El nuevo ligamento se creará para reemplazar el ligamento dañado. Los esfuerzos para reparar un ligamento dañado aún tienen que mostrar buenos resultados, aunque hay algunos procedimientos nuevos y experimentales que se centran en la curación de las lesiones de LCA.Aprenda cómo se realiza la cirugía de LCA