Lo que debe saber sobre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio

El 23 de marzo de 2010, el presidente Obama promulgó la ley de reforma de la salud federal conocida como la Ley de Asistencia Asequible. El propósito de la legislación es asegurar que casi todos los estadounidenses tengan acceso a un seguro de salud asequible .

Las reformas clave en la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio fueron diseñadas para reducir significativamente las barreras para obtener cobertura de salud, así como para acceder a los servicios de atención de salud necesarios. Pero la ley ha sido controvertida desde el principio, y la amarga división partidista sobre la reforma de la atención médica ha resultado en una implementación menos que óptima de la reforma de la atención médica.

La mayoría de las disposiciones de la ACA entraron en vigencia en 2014, incluido el requisito de que prácticamente todos los estadounidenses mantengan cobertura de seguro de salud, ya sea a través de su empleador, a través de un programa público como Medicaid o Medicare , o comprando cobertura en el mercado individual, ya sea a través del intercambio o fuera de intercambio . Hay una penalización que se evalúa por el IRS cuando la gente no mantienen seguro médico, pero será derogada esa pena después del final de 2018, en los términos de los recortes de impuestos y Jobs Act, promulgada en diciembre de 2017. No sigue siendo una sanción por no tener seguro en 2018 , pero no habrá una sanción para las personas que no lo tienen en 2019, a menos que esténen Massachusetts , o en otros estados que pueden establecer sus propias sanciones de mandato individual.

Aspectos destacados de la Ley de Atención Asequible

Barras planes de salud individuales y de grupos pequeños de:

Requiere que todos los planes de salud no exentos para:

Requiere que los grandes empleadores:

  • Proporcionar un seguro de salud asequible a sus empleados de tiempo completo, o estar sujeto a posibles sanciones.

Requiere que los individuos:

Hace que la cobertura y el cuidado sean más asequibles con:

Cambios para los estadounidenses sin seguro de salud

Dependiendo de sus ingresos, tamaño de la familia y estado de residencia, puede tener varias opciones de cobertura, incluida la ayuda financiera (subsidios) si no puede pagar un seguro de salud. Los siguientes son ejemplos de opciones de cobertura: los niveles de ingresos se aplican a la cobertura de 2018.

Para la elegibilidad de Medicaid, los números del Nivel Federal de Pobreza de 2018 se usan en 2018, mientras que para la elegibilidad del subsidio de primas, los números del FPL de 2017 se usan para la cobertura de 2018 (esto se debe a que la inscripción abierta para la cobertura del plan privado se realiza en el otoño, antes del inicio de el año, y antes de que se actualicen los números FPL para el nuevo año).

Ejemplo 1: Elegible para Medicaid en un estado que ha ampliado los
ingresos anuales de Medicaid :

  • hasta $ 16,753 por persona
  • hasta $ 34,638 para una familia de cuatro

Comentarios:

  • Los estadounidenses de bajos ingresos que son ciudadanos estadounidenses, así como muchos inmigrantes legales, pueden inscribirse en el programa de Medicaid de su estado.
  • Su estado puede imponer un nivel mínimo de gastos de bolsillo , como un copago de $ 1 a $ 5 por una visita al médico o por servicios seleccionados. Algunos estados también imponen primas nominales para los afiliados de Medicaid con ingresos por encima del nivel de pobreza (la ACA permite la expansión de Medicaid hasta el 138 por ciento del nivel de pobreza).
  • En los estados que no han expandido el Medicaid, los adultos sin cuerpo y, por lo general, no son elegibles para Medicaid, sin importar qué tan bajos sean sus ingresos, y la elegibilidad para los padres de niños menores tiende a limitarse a aquellos con ingresos extremadamente bajos, muy por debajo del nivel de pobreza .

Ejemplo 2: Elegible para comprar un plan de salud subsidiado a través de un intercambio de seguro de salud estatal (iniciado en 2014)
Ingresos anuales:

  • hasta $ 48,240 por persona
  • hasta $ 98,400 para una familia de cuatro

Comentarios:

  • Los planes de salud que participan en un intercambio deben ofrecer un paquete de beneficios de salud esenciales  y cubrir al menos el 60% de los gastos de atención médica (los planes catastróficos pueden cubrir un porcentaje menor de los gastos promedio, pero los subsidios no pueden utilizarse para comprar planes catastróficos).
  • Si compra su seguro de salud a través de un intercambio y califica para los subsidios de primas, su parte de la prima (para el segundo plan de plata con el costo más bajo en su área) no excederá un cierto porcentaje de sus ingresos, que van del 2.01 por ciento al 9.56 por ciento en 2018, dependiendo de cuánto gane. Sin embargo, no está obligado a comprar el segundo plan de plata de menor costo. Puede elegir comprar un plan más o menos costoso y, en su lugar, aplicar el subsidio a ese plan. Si compra un plan más barato, pagará un porcentaje aún más bajo de sus ingresos en primas posteriores al subsidio, y si compra un plan más caro, pagará un porcentaje mayor de sus ingresos en primas posteriores al subsidio.

Ejemplo 3: Requerido para comprar cobertura privada pero sin asistencia financiera
Ingresos anuales:

  • $ 48,241 y más para una persona
  • $ 98,401 y más para una familia de cuatro

Comentarios:

Cambios para los estadounidenses con seguro de salud

Dependiendo del tipo de seguro de salud que ya tenía, puede o no haber experimentado cambios como resultado de la ACA. .

Si su fuente de cobertura de salud ya era un plan del empleador, estas son algunas de sus opciones:

Permanezca en el plan de su empleador: si su empleador continúa ofreciendo un seguro de salud, puede mantenerlo.

Compre un plan de salud a través del intercambio de seguro de salud en su estado: si es dueño de una pequeña empresa , o si su empleador ofrece solo beneficios mínimos, o debe pagar más del 9.56% de sus ingresos en primas (en 2018), puede buscar Para mejores opciones en el intercambio.

Si su fuente de seguro de salud es una póliza individual que compró para usted y / o su familia antes de 2014, estas son sus opciones:

Mantenga su plan actual: si su plan de salud continúa ofreciendo la misma cobertura, puede renovarlo. Sin embargo, las nuevas pólizas de seguro de salud deben cumplir con los estándares de cobertura mínimos federales; los planes de salud más antiguos que no cumplan con estos estándares no pueden inscribir a nuevos clientes. Los planes de derechos adquiridos(vigentes hasta el 23 de marzo de 2010) pueden seguir existiendo indefinidamente, siempre que la aseguradora continúe renovándolos, algo que no están obligados a hacer .  Se permite que los planes abuelos (fechas de vigencia posteriores al 23 de marzo de 2010, pero antes de finales de 2013) sigan vigentes hasta fines de 2018.

Compre cobertura a través del intercambio de seguros en su estado: si su ingreso no excede el 400 por ciento del nivel de pobreza ($ 48,240 para una sola persona en 2018), puede calificar para créditos fiscales federales para ayudar a compensar el costo de su prima. Tenga en cuenta que solo puede comprar cobertura médica individual (dentro o fuera del intercambio) durante el período de inscripción abierta anual , o durante un período de inscripción especial iniciado por un evento que califique .

Si usted está en Medicare, sus opciones pueden no haber cambiado significativamente, pero sus costes relacionados con las drogas han disminuido si necesita suficiente medicamento que va a llegar el período sin cobertura , y su acceso a los servicios pueden haber mejorado:

Sus beneficios básicos (o garantizados) y su elegibilidad no han cambiado:La ACA no cambió las reglas de elegibilidad para Medicare.

Medicare Advantage : se han reducido lossubsidios federales para los planesMedicare Advantage , lo que inicialmente dio como resultado la especulación de que los planes se volverían menos sólidos y perderían los afiliados. Pero la inscripción en Medicare Advantage ha seguido aumentando en los años transcurridos desde que ACA se convirtió en ley, y los planes son más populares que nunca, con un tercio de todos los beneficiarios de Medicare inscritos en planes Medicare Advantage en 2017.

Acceso a los servicios:  Medicare ahora cubre las visitas anuales de bienestar, gracias a los mandatos de beneficios de atención preventiva de la ACA.

Cobertura de medicamentos recetados: La falta de cobertura de medicamentos recetados (período sin cobertura de Medicare Parte D) poco a poco se está eliminando, y será eliminado en 2020.