Definición de cuidado hospitalario y ejemplos

Lo que usted paga como paciente hospitalizado

La atención hospitalaria se refiere al tratamiento médico que se brinda en un hospital u otro centro y requiere al menos una estadía de una noche .

Por ejemplo, los hospitalistas son médicos que practican solo atención para pacientes hospitalizados y no atención en el consultorio o atención ambulatoria.

La atención hospitalaria tiende a dirigirse a enfermedades y traumas más graves que requieren uno o más días de estadía nocturna en un hospital. Para los fines de la cobertura de salud, los planes de seguro de salud requieren que sea admitido formalmente en un hospital para una estadía para que un servicio se considere paciente hospitalizado. Esto significa que un médico tiene que escribir una nota para darle la orden de admisión, por lo que si estuvo en la sala de emergencias y se le pidió que se quedara toda la noche para “Observación médica”, no lo convierte en un paciente hospitalizado.

Más de la mitad de todas las admisiones hospitalarias para pacientes hospitalizados se realizan a través del departamento de urgencias. Los planes de seguro de salud dividen la atención en la sala de emergencias frente a la atención hospitalaria para pacientes hospitalizados cuando se trata de su parte de los costos. En algunos planes, los copagos para los servicios de la sala de emergencia no se aplican si el paciente es admitido en el hospital.

La atención hospitalaria se divide en dos partes: la tarifa del establecimiento y las relacionadas con el cirujano / médico. En términos generales, los copagos por servicios para pacientes hospitalizados se estructuran por estadía o por día para la instalación. Para algunos planes, los copagos son a menudo unos pocos cientos de dólares por admisión y hasta $ 1,000. En algunos casos, los costos compartidos incluyen tanto un copago de varios cientos de dólares como un coseguro.

Medicare: pacientes ambulatorios vs. Paciente interno

Si tiene Medicare , debe preguntar si se le considera o no paciente interno o ambulatorio . Su estado hospitalario (si el hospital lo considera un “paciente interno” o “paciente ambulatorio”) afecta la cantidad que paga por los servicios hospitalarios (como radiografías, medicamentos y análisis de laboratorio) y también puede afectar si Medicare cubrirá la atención que recibe. un centro de enfermería especializada (SNF) después de su hospitalización.

Usted es un paciente hospitalizado que comienza cuando ingresa formalmente en un hospital con la orden de un médico. El día antes de que le den el alta es su último día de hospitalización.

Es un paciente ambulatorio si recibe servicios del departamento de emergencia, servicios de observación, cirugía ambulatoria, análisis de laboratorio, radiografías o cualquier otro servicio hospitalario, y el médico no ha escrito una orden para admitirlo en un hospital como un paciente interno. En estos casos, usted es un paciente ambulatorio, incluso si pasa la noche en el hospital.

La decisión de admisión en un hospital es una decisión médica compleja basada en el criterio de su médico y su necesidad de atención hospitalaria médicamente necesaria. Por lo general, una admisión como paciente internado es apropiada cuando se espera que necesite 2 o más noches de atención hospitalaria médicamente necesaria, pero su médico debe ordenar dicha admisión y el hospital debe admitirlo formalmente para que sea paciente hospitalizado.

Lo que usted paga como paciente hospitalizado

¿Qué paga usted como paciente interno?

  • Medicare Parte A (seguro de hospital) cubre servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados. En general, esto significa que usted paga un deducible por única vez por todos sus servicios hospitalarios durante los primeros 60 días en que se encuentre en un hospital.
  • Medicare Parte B (seguro médico) cubre la mayoría de los servicios de su médico cuando está hospitalizado. Usted paga el 20 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare para servicios médicos después de pagar el deducible de la Parte B.