Tratamiento De La Artritis Reumatoide Con Orencia (Abatacept)

Orencia (abatacept) es un medicamento biológico aprobado para el tratamiento de la artritis reumatoide moderada a grave . También se usa para tratar la artritis psoriásica y la artritis idiopática juvenil de moderada a grave .

Orencia no es un bloqueador de TNF como Enbrel (etanercept) o Humira(adalimumab) en el que se suprime una proteína inflamatoria llamada factor de necrosis tumoral (TNF). En cambio, Orencia funciona bloqueando las señales químicas que desencadenan el asalto autoinmune.

El tratamiento está disponible en dos formulaciones:

  • Orencia puede administrarse en una infusión intravenosa (IV) de 30 minutos cada cuatro semanas después de una dosis de carga inicial (la primera dosis, la segunda dosis a las dos semanas y las dosis cada cuatro semanas posteriores).
  • Orencia también está disponible en una formulación subcutánea que permite que las personas se inyecten en el muslo, el abdomen o la parte superior del brazo. El tratamiento a menudo comienza con una dosis de carga intravenosa seguida de una inyección subcutánea un día después. Las inyecciones son luego autoadministradas semanalmente.

Si bien Orencia puede disminuir el daño articular y reducir el dolor artrítico, es importante entender cómo funciona el medicamento, cuándo se lo recetan y qué riesgos, si los hay, están asociados con su uso. Aquí hay cinco hechos que pueden ayudar:

1. Orencia se prescribe típicamente después de que otros tratamientos hayan fallado

Orencia se usa a menudo en personas con artritis reumatoide de moderada a grave que no han respondido a uno o más medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad ( DMARD, por sus siglas en inglés) como el metotrexato u otros productos biológicos como Enbrel o Humira.

Abatacept se puede usar solo o en combinación con DMARD, lo que lo hace más potente, pero no con otros fármacos biológicos. Orencia puede considerarse para terapia de primera línea en personas con artritis reumatoide activa temprana.

2. Orencia trabaja suprimiendo el sistema inmune

Los medicamentos biológicos utilizados para tratar la artritis reumatoide tienen como objetivo evitar que el sistema inmunitario ataque su propio tejido, específicamente los de la articulación.

Para hacer esto, los medicamentos deben cerrar las facetas de la respuesta inmune. Al hacerlo, deja el cuerpo abierto a las infecciones que de otra manera podría combatir. Los más comunes incluyen infecciones del tracto respiratorio (incluida la neumonía), artritis séptica, infecciones de la piel y tejidos blandos e infecciones del tracto urinario.

Sin embargo, varios estudios han demostrado que Orencia se asocia con un riesgo mucho menor de infección grave y hospitalización en comparación con Enbrel, Rituxan (rituximab) y Actemra (tocilizumab).

3. Las personas en Orencia están en mayor riesgo de tuberculosis

La principal de las preocupaciones es el riesgo de tuberculosis (TB), principalmente la reactivación de la TB en personas previamente infectadas. La investigación sugiere que las personas expuestas a Orencia tienen un aumento de hasta cuatro veces el riesgo de tal reactivación.

Antes de comenzar el tratamiento, las personas deben someterse a una prueba de detección de TB. Las personas con una infección activa de TB deben ser tratadas con éxito antes de que se pueda usar cualquier medicamento biológico.

4. Las personas en Orencia deben evitar las vacunas vivas mientras reciben tratamiento

Las vacunas vivas atenuadas son aquellas que contienen virus vivos y debilitados (a diferencia de las vacunas inactivadas que utilizaron virus “muertos”).

Debido a que Orencia debilita las defensas inmunológicas de una persona, existe la posibilidad de que una vacuna viva pueda causar la misma enfermedad que pretende prevenir. Como tal, se recomienda a las personas en Orencia que eviten las vacunas vivas antes del inicio del tratamiento, durante el tratamiento y durante los tres meses posteriores a la finalización del tratamiento. Éstos incluyen:

  • Spray nasal contra la gripe ( FluMist )
  • Vacuna contra la culebrilla
  • Vacuna contra la varicela
  • Vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR)
  • Vacuna contra el rotavirus
  • Vacuna contra la fiebre amarilla
  • Tifoidea

5. Orencia debe usarse con precaución en personas con EPOC

En los ensayos clínicos, las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC ) experimentaron una mayor tasa de exacerbaciones de la EPOC mientras estaban en Orencia, incluida una tos persistente, dificultad para respirar y sibilancias.

Por este motivo, Orencia debe utilizarse con precaución en personas con EPOC, sopesando los beneficios frente a las posibles consecuencias. Además, se debe prestar mayor atención al monitoreo de las personas con EPOC en caso de que los síntomas respiratorios empeoren. En tal caso, el tratamiento debe ser detenido.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.