Triptanes para el tratamiento de la migraña

Los triptanos son medicamentos recetados que se usan para aliviar los episodios de migraña. Están específicamente indicados para las migrañas agudas y no se utilizan para la prevención de la migraña. En general, si las migrañas de una persona no mejoran con dosis tolerables de medicamentos de venta libre, se consideran las recetas, incluidos los triptanos. Los ejemplos incluyen Imitrex (sumatriptán) y Zomig (zolmitriptán).

Indicación

Si tiene migrañas recurrentes, su médico puede considerar recetarle un triptano para que tome cuando tenga un episodio de migraña. Existen varios otros medicamentos recetados que se usan para las migrañas agudas, y su médico evaluará los riesgos y beneficios de cada uno con usted mientras trabajan juntos en su plan de tratamiento de la migraña.

Los triptanos se pueden usar para migrañas moderadas a severas, y también se pueden usar para migrañas leves cuando los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y otras opciones de venta libre no son eficaces. A menudo se usan para el tratamiento de migrañas menstruales , migrañas en personas jóvenes y migrañas que están precedidas por síntomas prodrómicos.Síntomas pródromales de la migraña

Hay una serie de síntomas que ocurren con las migrañas, como dolor de cabeza, náuseas, mareos, fatiga y hormigueo en las manos. El dolor es el síntoma que es más probable que mejore con los triptanos.

Cómo funcionan los triptanos

Los triptanos se unen a los receptores de 5-hidroxitriptamina (5-HT, serotonina) en el cerebro, lo que aumenta los efectos de la serotonina , un neurotransmisor que media el dolor y el estado de ánimo. Los triptanos se describen como agonistas de la serotonina porque amplifican los efectos de la serotonina.

También se ha observado que los triptanos son vasoconstrictores, que limitan la luz (apertura) de los vasos sanguíneos en el cerebro. También pueden bloquear ciertas vías de dolor en el tronco cerebral.

No está claro cuál de estos efectos fisiológicos es responsable de la acción de los triptanos en las migrañas o si se trata de una combinación de varios mecanismos.

Tipos y Formulaciones

Actualmente existen siete tipos de triptanos, todos con estructuras químicas y mecanismos de acción similares. Algunas personas mejoran con una en lugar de con otra, y es una buena idea seguir con el mismo triptano para que usted y su médico puedan determinar la dosis correcta para usted.

Por supuesto, si su cobertura de seguro cambia y su medicamento ya no está en el formulario o si el costo aumenta, puede probar otro triptan. Es probable que experimente el mismo grado de alivio de la migraña que tuvo con su medicamento triptano anterior. Sin embargo, puede notar que un triptán tarda más o menos tiempo en comenzar a trabajar, o que otro tiene efectos más largos o más cortos.

Estos triptanos están disponibles en forma oral; Se anotan otras formas donde corresponda:

  • Imitrex, (sumatriptán) : Indicado para adultos mayores de 18 años; Disponible en tabletas de 25 mg, 50 mg y 100 mg. Imitrex también viene en una formulación que se puede autoinyectar subcutáneamente (SC) debajo de la piel, una forma que se puede inhalar y un supositorio (se inserta por vía rectal). Alsuma, Sumavel y Zembrace son formas inyectables, y Onzetra es un polvo nasal.
  • Relpax (eletriptán): indicado para adultos mayores de 18 años y viene en tabletas de 20 mg y 40 mg
  • Zomig (zolmitriptán) : indicado para adultos mayores de 18 años; viene en tabletas de 2,5 mg y 5 mg y tabletas de disolución; está disponible en una formulación que se puede inhalar y que está aprobada para adultos y para niños de 12 años de edad o mayores
  • Amerge (naratriptán): Indicado para adultos mayores de 18 años; viene en comprimidos de 1 mg y 2,5 mg
  • Maxalt (rizatriptán ): indicado para adultos mayores de 18 años y para niños de 6 a 17 años de edad; Se presenta en tabletas de 5 mg y 10 mg y tabletas para disolver.
  • Axert (almotriptán): indicado para niños de 12 a 17 años y adultos mayores de 18 años; viene en 6.25 mg y 12.5 mg comprimidos
  • Frova (frovatriptán): indicado para adultos mayores de 18 años; viene en tabletas de 2,5 mg

Zecuity (sumatriptán), un parche que administró el medicamento activo por vía transdérmica (a través de la piel), fue retirado del mercado en 2016 debido a reacciones cutáneas en el sitio del parche que incluían lesiones y cicatrices similares a quemaduras.

Efectos secundarios

Los triptanos son medicamentos eficaces para la migraña. Dicho esto, son medicamentos recetados y deben tomarse bajo el cuidado de un médico. Algunos efectos secundarios comunes que pueden ocurrir con los triptanos incluyen:

  • Náusea
  • Presión o presión en la mandíbula, el cuello o el pecho (una sensación de compresión)
  • Ritmo cardíaco rápido o aumento de la presión arterial.
  • Fatiga
  • Sensación de entumecimiento / hormigueo, especialmente de la cara.
  • Sensación de ardor en la piel.

Contraindicaciones

Algunas personas no deben tomar triptanes porque podrían empeorar una condición de salud subyacente. Es importante que revise su historial médico y todos sus medicamentos, incluidos los suplementos de venta sin receta y las vitaminas, con su médico personal antes de comenzar a prescribir triptanes.

No debe tomar un triptano si tiene antecedentes de enfermedad coronaria , accidente cerebrovascular , enfermedad vascular periférica , presión arterial alta no controlada o migraña hemipléjica o basilar. Tampoco debe tomar un triptano si está tomando ciertos antidepresivos que presentan el potencial de interacciones peligrosas (vea a continuación).

Embarazo y lactancia

Si está tomando un triptano y planea quedar embarazada o amamantando, hable con su médico para determinar el mejor plan de tratamiento para sus migrañas. Los triptanos son medicamentos de categoría C, lo que significa que el médico debe sopesar la relación riesgo / beneficio en función de cada paciente individual.

Los datos científicos sobre el uso de triptanes durante la lactancia materna son limitados y los triptanos deben utilizarse con precaución.

Interacciones

No debe usar triptanes el mismo día que la ergotamina o la dihidroergotamina , que también son potentes medicamentos para la migraña que inducen la vasoconstricción.

Tomar un triptano con un inhibidor de la monoaminooxidasa, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) o un inhibidor selectivo de la recaptación de norepinefrina (ISRS), todos los antidepresivos que aumentan los efectos de la serotonina, puede ocasionar el síndrome de la serotonina, una condición rara pero potencialmente mortal.