¿Debe usted comprar un seguro dental?

Darle el servicio al dentista es un gran problema para muchas familias. El seguro dental puede ser una excelente opción para garantizar que usted y su familia siempre tengan acceso al tratamiento dental que necesita.

Con el aumento del costo de ir al dentista, muchas personas están luchando con la decisión de comprar o no un seguro dental. Ya sea que esté considerando comprar un seguro dental a través de su empleador o de manera independiente, asegúrese de investigar varios planes diferentes y haga preguntas sobre los factores que se enumeran a continuación. Esta información lo ayudará a elegir el plan de seguro dental correcto antes de firmar en la línea de puntos.

Asequibilidad y máximo anual

El máximo anual es la mayor cantidad de dinero que el plan de seguro dental pagará dentro de un año completo. El máximo anual se renovará automáticamente cada año. Si tiene beneficios no utilizados, estos no se transferirán. La mayoría de las compañías de seguros dentales permiten un promedio anual máximo de $ 1,000.

Dentistas dentro / fuera de la red

La mayoría de los planes de seguro dental independientes solo pagarán por sus servicios dentales si acude a un dentista contratado y participante de la red. Averigüe si debe ir a un dentista participante o si puede elegir el suyo propio . Si el plan requiere que consulte a un dentista de la red, solicite una lista de los dentistas en su área con los que tienen contrato para que pueda decidir si tienen un dentista que consideraría consultar.

Si desea permanecer con su dentista actual, algunas pólizas le permiten ver a un dentista fuera de la red, sin embargo, los costos cubiertos pueden reducirse significativamente.

UCR (habitual habitual y razonable)

Casi todas las compañías de seguros dentales utilizan lo que se denomina una guía de tarifas habituales, habituales y razonables (UCR). Esto significa que establecen su propio precio que permitirán para cada procedimiento dental que cubran. Esto no se basa en lo que realmente cobra un dentista, sino en lo que la compañía de seguro dental desea cubrir. Por ejemplo, su dentista puede cobrar $ 78 por una limpieza dental, pero su compañía de seguros solo permitirá $ 58 porque esa es la tarifa de UCR que han establecido.

Si tiene una póliza que requiere que acuda a un proveedor participante, no se le debe cobrar la diferencia entre estos dos precios. Un dentista contratado generalmente tiene un acuerdo con la compañía de seguros para cancelar la diferencia en los cargos. Si la póliza le permite ir a un dentista o dentista pediátrico de su elección, consulte la guía de tarifas de UCR de la compañía de seguros con las tarifas que cobra el dentista. Es posible que se le solicite que pague la diferencia de su bolsillo; sin embargo, no puede poner un precio en la atención dental de calidad.

Tipos de cobertura

Según la mayoría de las compañías de seguros dentales, los procedimientos dentales se dividen en tres categorías:

  1. Preventivo La mayoría de las compañías de seguros consideran las limpiezas y exámenes de rutina como atención dental preventiva; sin embargo, los rayos X, los selladores y el fluoruro pueden considerarse preventivos o básicos, según la compañía de seguros específica.
  2. Básico o restaurador El tratamiento dental básico o restaurador generalmente consiste en empastes dentales y extracciones simples. Los conductos radiculares pueden considerarse básicos o mayores. Sin embargo, la mayoría de los planes dentales listan los canales de raíz como básicos.
  3. Las coronas principales , puentes, prótesis dentales , parciales, extracciones quirúrgicas e implantes dentales son procedimientos dentales que la mayoría de las compañías de seguros dentales consideran un procedimiento importante.

Dado que todas las compañías de seguros dentales son diferentes, es importante aclarar qué procedimientos dentales se incluyen en cada categoría específica. Esto es importante porque algunos planes de seguro no cubren procedimientos importantes y otros tienen períodos de espera para ciertos procedimientos. Si sabe que necesitará un trabajo dental importante que no esté cubierto por un plan determinado, probablemente debería buscar en otro lugar para encontrar uno que se adapte a todas sus necesidades.

Periodos de espera

Un período de espera es el período de tiempo que una compañía de seguros lo hará esperar después de que esté cubierto antes de pagar por ciertos procedimientos. Por ejemplo, si necesita una corona y la póliza tiene un período de espera de 12 meses o más, es probable que ya haya pagado su corona mientras pagó sus primas y esperó.

Falta la cláusula del diente y el período de reemplazo

Más del 90 por ciento de las pólizas de seguro dental tienen una “cláusula de diente faltante” o una “cláusula de reemplazo”. Muchas incluyen al menos una de estas cláusulas, pero la mayoría tiene ambas. Una cláusula sobre dientes faltantes protege a la compañía de seguros de pagar por el reemplazo de un diente que faltaba antes de que la póliza entrara en vigencia. Por ejemplo, si perdió un diente antes de que comenzara su cobertura y luego decidió que le gustaría tener un puente parcial o un implante, la compañía de seguros no tendría que pagar por ese servicio si en el plan faltaba una cláusula de dientes. Una cláusula de reemplazo es similar, excepto que la compañía de seguros no pagará para reemplazar procedimientos tales como dentaduras postizas, parciales o puentes hasta que haya pasado el límite de tiempo especificado.

Odontología estética y seguro dental

La odontología cosmética es cualquier tipo de procedimiento que se realiza únicamente con fines de vanidad. El blanqueamiento dental  es muy popular. Si bien los efectos son magníficos, tenga en cuenta que el 99.9 por ciento de las compañías de seguros dentales no pagarán por  la odontología estética.

Cobertura completa

Antes de decidir comprar un seguro dental, hable con su dentista sobre el alcance de su plan de tratamiento. De esta manera, puede decidir si estaría mejor con o sin seguro dental. Un factor muy importante a recordar con respecto a cualquier plan de seguro dental es que el seguro dental no es  en absoluto  similar al seguro médico. La mayoría de los planes de seguro dental están diseñados con el propósito de cubrir solo el cuidado dental básico entre $ 1,000 y $ 1,500 (casi la misma cantidad que cubrieron hace 30 años) por año y no está   destinado a proporcionar una cobertura integral como la del seguro médico.

Resumen de seguro dental

Para ayudar a financiar su atención dental, muchos consultorios dentales ahora ofrecen planes de pago sin intereses porque entienden que el seguro dental solo paga una pequeña parte.

Si decide que comprar un seguro dental es la mejor opción para usted o su familia, estos consejos lo ayudarán a elegir el plan de seguro dental correcto.