¿Debería tomar CoQ10 con estatinas?

Pregunta: ¿Debería tomar CoQ10 con estatinas?

Mi médico me recetó simvastatina genérica para bajar el colesterol. Parece que lo tolero bien, pero he oído que si está tomando un medicamento con estatinas, también debe tomar CoQ10 para prevenir problemas musculares. ¿Es eso cierto? ¿Debo tomar CoQ10?

Respuesta:   Desafortunadamente, no hay una respuesta definitiva a esta pregunta. Sin embargo, la evidencia clínica que tenemos hasta la fecha sugiere que CoQ10 no ayuda mucho, si es que lo hace, para prevenir o tratar problemas musculares con  estatinas .

 

¿Qué es la CoQ10?

La CoQ10   , también conocida como ubiquinona, es una coenzima que ayuda a los músculos a producir la energía que necesitan para hacer su trabajo. Si bien algunos estudios han sugerido que las estatinas pueden reducir la cantidad de CoQ10 en el tejido muscular, otros estudios no han encontrado una disminución en los niveles de CoQ10 con estatinas. Entonces, incluso la cuestión de si las estatinas afectan los niveles de CoQ10 no está del todo clara. En cualquier caso, muchos han especulado que los niveles reducidos de CoQ10 podrían contribuir a la  miopatía (lesión muscular) que puede ocurrir con las estatinas . Entonces, algunos médicos recomiendan la suplementación de CoQ10 con terapia con estatinas.

 

¿Cuál es la evidencia sobre CoQ10 y estatinas?

La literatura médica se mezcla sobre la pregunta CoQ10, y por dos razones.

Primero, como se mencionó, no todos los estudios muestran que las estatinas afectan los niveles de CoQ10 en el tejido muscular.

Y segundo, los estudios con CoQ10 en personas que toman estatinas han sido muy limitados. Solo unos pocos estudios pequeños a corto plazo se han completado, y los resultados de estos pocos estudios en general han sido decepcionantes.

Los estudios clínicos que se han llevado a cabo hasta ahora han examinado la capacidad de CoQ10 para tratar el dolor muscular inducido por estatinas. El propósito de estos estudios fue determinar si tomar CoQ10 permitiría a los pacientes con dolor muscular inducido por estatinas continuar tomando estatinas. Este es un asunto importante, porque cuando se trata de reducir el riesgo cardíaco debido a los niveles de colesterol,  todavía no hay un buen sustituto para las estatinas .

Estos estudios han arrojado resultados contradictorios. Un ensayo clínico aleatorizado en 32 pacientes con dolor muscular inducido por estatinas mostró que, después de 30 días, aquellos que recibieron CoQ10 tuvieron una reducción significativa en el dolor muscular en comparación con aquellos aleatorizados para recibir vitamina E. La duración de 30 días de este estudio se considera un problema, sin embargo, porque la suplementación con CoQ10 tarda más de 30 días en afectar la cantidad de CoQ10 en los músculos. Además, varios ensayos similares a largo plazo con CoQ10 no han mostrado mejoría en el dolor muscular en las estatinas.

Para intentar resolver el problema, se realizó un metanálisis en 2015, analizando los ensayos aleatorios disponibles. Este análisis no encontró ningún beneficio significativo cuando se utiliza CoQ10 para tratar la miopatía inducida por estatinas. Sin embargo, la calidad de los estudios disponibles sigue siendo un problema, por lo que los resultados de este metanálisis no pueden considerarse definitivos. Serían necesarios ensayos aleatorizados más grandes y a más largo plazo para entender realmente esta cuestión.

Sin embargo, nada de esto realmente llega a su pregunta, es decir, ¿una persona que toma estatinas también debe tomar CoQ10 para   prevenir   la miopatía por estatinas? La razón por la que solo he hablado sobre el uso de CoQ10 para tratar el dolor muscular inducido por estatinas es que hay al menos algunos datos disponibles que abordan esta pregunta (por insignificantes que puedan ser esos datos).

Pero cuando se trata de usar CoQ10 como medida preventiva, la única evidencia disponible es completamente anecdótica. No hay ensayos controlados aleatorios publicados que aborden esta pregunta.

 

CoQ10 y estatinas: el resultado final

La conclusión es que no hay evidencia buena y objetiva de los ensayos clínicos disponibles para mostrar si la CoQ10 previene o trata eficazmente el dolor muscular inducido por estatinas. Al mismo tiempo, la teoría de que la CoQ10 podría ayudar sigue siendo intrigante, y los estudios que se han realizado son bastante limitados en cuanto a su alcance y duración. Además, tomar suplementos de CoQ10 (hasta donde se sabe) es inofensivo.

Por lo tanto, si está interesado en probarlo y puede permitírselo, la mayoría de los médicos no expresarían una fuerte objeción a la idea.

Si tiene dolor muscular mientras toma estatinas, debe hablar con su médico acerca de probar uno de los medicamentos con estatinas que se sabe que es poco probable que produzcan problemas musculares, a saber, Lescol (fluvastatina) o Pravachol (pravastatina). Además, asegúrese de que su médico verifique su función tiroidea y sus   niveles de vitamina D , ya que el  hipotiroidismo  o el bajo nivel de vitamina D harán que la miopatía por estatinas sea más probable.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.