¿Por qué ocurre la conciencia de la anestesia?

La conciencia de anestesia , que también se conoce como conciencia no intencional bajo anestesia general , es una complicación rara de la cirugía. Por lo general, la anestesia general garantiza que usted esté inconsciente y paralizado durante la cirugía. La toma de conciencia sobre la anestesia ocurre cuando usted se da cuenta de su entorno durante el procedimiento.

Aproximadamente uno o dos pacientes por cada 1.000 experimentan cierto nivel de conciencia de la anestesia, desde la capacidad de recordar palabras pronunciadas por el personal hasta experimentar la duración de la cirugía despierto pero paralizado.1

Tipos de conciencia de la anestesia

1. El sedante no funciona, dando como resultado la conciencia de la anestesia.

Este tipo de conciencia de anestesia suele ser el más traumático para los pacientes. Cuando el sedante no funciona o se desgasta, el paciente puede tener una sensación normal y estar completamente despierto, pero los medicamentos administrados para paralizar el cuerpo durante la cirugía evitan que alerten a alguien sobre su problema.

La mayoría de los pacientes que experimentan este tipo de conciencia de anestesia tienen recuerdos fugaces de conversación entre el personal o el sonido de las máquinas en el quirófano. Sin embargo, en los casos graves, el paciente está completamente consciente de su entorno y no puede emitir ningún sonido o indicar que está despierto. Pueden experimentar todo el dolor y, tristemente, el terror de tener una cirugía sin anestesia.

El proveedor de anestesia puede ignorar completamente que existe un problema y no tener indicaciones de que se necesite más medicamento.

2. Los paralíticos y los sedantes no funcionan, lo que da como resultado la conciencia de la anestesia.

En este caso, ni el paralítico (el medicamento administrado para paralizar) ni los sedantes son efectivos, y el paciente está consciente y es capaz de moverse. El paciente puede intentar extraer el tubo endotraqueal, sentarse o tratar de hablar.

Cuando el paciente comienza a moverse, está claro para el proveedor de anestesia que el paciente no está completamente bajo anestesia general. Se administra medicación adicional para sedar y paralizar al paciente.

3. El paralítico no funciona, lo que resulta en movimiento durante la cirugía

Aunque no se clasifica estrictamente como conciencia de anestesia porque el paciente desconoce la situación, puede comenzar a moverse durante la cirugía porque el paralítico no es efectivo o la dosis ha desaparecido.

El agente sedante está funcionando, por lo que el paciente desconoce el movimiento, y el proveedor de anestesia puede administrar una dosis adicional de agente paralítico para paralizar completamente al paciente.

4. El procedimiento o condición requiere una anestesia reducida, lo que resulta en más conciencia de lo que es ideal

Algunos tipos de pacientes, típicamente aquellos que están críticamente enfermos, que se someten a una cirugía cardíaca o una cesárea de emergencia, no pueden tolerar la anestesia general completa. Para esos pacientes, la anestesia podría hacer que se vuelvan inestables. En esos casos, se utilizan dosis más pequeñas de anestesia para prevenir daños al paciente.

El resultado de esta anestesia reducida puede significar que el paciente tiene cierta conciencia de la cirugía. Si bien el riesgo de conciencia de la anestesia es mayor cuando la anestesia se reduce intencionalmente de esta manera, se realiza con la intención de salvar la vida del paciente y es un riesgo medido.2

Quien esta en riesgo

Algunos tipos de cirugía y algunas afecciones médicas pueden aumentar el riesgo de experimentar conciencia de la anestesia. Las siguientes condiciones aumentan las posibilidades de experimentar cierto nivel de conciencia durante la cirugía:

  • Traumatismo severo con pérdida de sangre y / o presión arterial baja.
  • Cirugía cardíaca
  • Cesárea (cesárea)
  • Enfermedad pulmonar o una condición que inhibe la respiración.
  • Abuso de alcohol y / o drogas actual o pasado

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Hechos Adicionales

La conciencia de la anestesia es rara y los casos graves son extremadamente raros.

Algunos pacientes pueden soñar durante la cirugía, y pueden soñar con una cirugía. Esto no debe confundirse con la conciencia de la anestesia.

La mayoría de los pacientes no experimentan dolor, sin embargo, pueden experimentar una sensación de presión.

Muchos tipos de anestesia no dejan al paciente completamente inconsciente. Esto no es conciencia de anestesia. La conciencia de la anestesia solo ocurre con la anestesia general, cuando el paciente debe estar completamente inconsciente de su entorno.

Es normal tener conciencia antes del comienzo del procedimiento y después del procedimiento.

Si tiene antecedentes de abuso de drogas o alcohol, asegúrese de notificarlo a su proveedor de anestesia, ya que es posible que deba modificar su dosis de anestesia.

Si usa analgésicos narcóticos regularmente para el dolor crónico, notifique a su proveedor de anestesia ya que esto puede alterar la dosis necesaria de anestesia.4

Prevención

La prevención de la conciencia de la anestesia es responsabilidad de su proveedor de anestesia o anestesiólogo. Para que pueda realizar este trabajo, es esencial que sea muy sincero durante la discusión previa a la cirugía.

Es esencial que su anestesiólogo conozca su historial médico, incluidos los antecedentes, pasados ​​o presentes, de uso de drogas (con receta o ilícitos) y la cantidad de alcohol que bebe. Además, deberá analizar cualquier antecedente que pueda tener de dificultad con la anestesia, problemas cardíacos o pulmonares y otros problemas médicos.

Además de una discusión franca con su anestesiólogo, si tiene inquietudes acerca de la conciencia de la anestesia, puede solicitar que se utilice un monitor de índice bispectral (BIS) durante su caso.

Se usa un monitor BIS para rastrear la actividad de su cerebro. Se coloca un sensor en su frente y asigna un número a su nivel de actividad cerebral. 0, la puntuación más baja, indica poca o ninguna actividad cerebral, mientras que 100, la puntuación más alta, indicaría que estás despierto y alerta.

El monitor BIS puede ayudar a notificar al anestesiólogo si está más alerta de lo que debería, incluso cuando su cuerpo está paralizado por los medicamentos.5

Después de la conciencia de la anestesia

Si usted es uno de los miles de pacientes que experimentan conciencia de anestesia cada año, es importante que notifique al equipo médico que le brinda atención lo antes posible. Es importante documentar su conciencia por varias razones, y lo más importante es que si necesita otro procedimiento, se puede evitar que esto vuelva a suceder.

Los pacientes que experimentan incluso una conciencia menor pueden seguir siendo perturbados por la experiencia y pueden experimentar pesadillas y flashbacks. Los casos más graves pueden provocar un trastorno de estrés postraumático (TEPT). La terapia a menudo se recomienda para pacientes que experimentan conciencia de anestesia traumática y se debe buscar tan pronto como el paciente esté físicamente capacitado.