Causas del signo de Auspitz

Lo que las manchas de sangre precisas le dicen a los dermatólogos

El signo de Auspitz (también llamado a veces signo de Auspitz) se refiere al sangrado que puede ocurrir cuando se remueve la superficie de una erupción. Eliminar una escala rompe los capilares justo debajo de la superficie de la piel. Las manchas puntuales de sangrado a menudo pueden ayudar a los médicos a identificar el tipo de enfermedad cutánea involucrada.

Aunque el signo de Auspitz se asocia comúnmente con la psoriasis , puede aparecer con otras enfermedades de la piel como la queratosis actínicay la enfermedad de Darier.

El signo de Auspitz lleva el nombre de Heinrich Auspitz (1835-1886), el dermatólogo austriaco que primero identificó el síntoma clínico.

Los síntomas

El signo de Auspitz puede ser visible a simple vista o requerir un examen de cerca de la piel con una lente de aumento llamada dermascope. Normalmente ocurre cuando la piel ha sido rasguñada o desgastada por la ropa.

Las manchas de sangre agrupadas pueden ser grandes o pequeñas según el área de la piel afectada. Si se rasca intensamente, incluso puede haber coágulos en la superficie de la piel. En otros casos, la piel puede estar salpicada de pequeñas manchas rojas, casi de poros en su distribución, con poco o ningún sangrado.

La ubicación del signo de Auspitz, junto con los síntomas que lo acompañan, puede proporcionar pistas sobre el tipo de enfermedad involucrada.

Psoriasis

Con la psoriasis, las lesiones cutáneas (denominadas placas ) afectan principalmente las superficies extensoras . Esta es la piel en el lado de apertura de una articulación, como el área delante de la rodilla o el lado del codo del antebrazo. Otros sitios comúnmente afectados incluyen el cuero cabelludo, el cuello, la parte baja de la espalda, los pies y las manos.

Las placas de psoriasis están compuestas por áreas bien definidas de piel seca, roja y engrosada, cubiertas con escamas de color blanco plateado.Cómo se ve la psoriasis

Queratosis actínica

La queratosis actínica, también conocida como queratosis solar, es un crecimiento precanceroso que se desarrolla en áreas de la piel dañada por el sol. Los sitios comunes incluyen la cara, los labios, las orejas, el dorso de las manos, los antebrazos, el cuero cabelludo y el cuello.

Las lesiones de queratosis actínica tienen manchas, son irregulares y miden hasta una pulgada de diámetro con parches de piel escamosos y secos. El color de la piel afectada puede variar en color de rosa a marrón oscuro.

Enfermedad de Darier

La enfermedad de Darier, también conocida como queratosis folicular , es un raro trastorno genético caracterizado por manchas similares a verrugas. Las lesiones suelen situarse alrededor de los folículos y son de color amarillento, ligeramente grasosas y gruesas. También pueden emitir un fuerte olor. Los sitios comunes de la piel incluyen el cuero cabelludo, la frente, los brazos, el pecho, la espalda, las rodillas, los codos y detrás de la oreja.

A diferencia de la psoriasis o la queratosis actínica, la enfermedad de Darier también puede afectar los tejidos mucosos de la boca, el esófago y la vagina.

Causas

El signo de Auspitz es causado por un crecimiento anormal de células de la piel conocidas como queratinocitos . La descamación se desarrolla cuando las células empujan la superficie de la piel más rápido de lo que pueden desprenderse, lo que hace que se sequen y endurezcan.

Debido a que las células subyacentes aún no han madurado en la capa externa cerrada de la piel, llamada estrato córneo , los capilares que se encuentran debajo permanecen en gran parte sin protección. Si las escamas se eliminan prematuramente, pueden romper los tejidos aún en desarrollo junto con las paredes de los capilares.

Diagnóstico

El signo de Auspitz se diagnostica mediante inspección visual. Si bien la aparición del signo de Auspitz sugiere fuertemente la psoriasis, la queratosis actínica y la enfermedad de Darier, no puede diagnosticar ninguna de estas enfermedades por sí sola. Se necesitarán otros procedimientos.

Psoriasis

La psoriasis se diagnostica con un examen físico y una revisión de su historial médico para proporcionar evidencia de apoyo (como un historial familiar de psoriasis o un incidente reciente que puede haber desencadenado el evento ).

Si es necesario, se pueden examinar muestras de tejido bajo el microscopio para buscar el aplanamiento y la compresión característicos de las células, llamado acantosis. Las escamas de la piel también aparecerán lamelares (es decir, planas y con forma de escamas de pez).Cómo se diagnostica la psoriasis

Queratosis actínica

El diagnóstico de queratosis actínica similar a la de la psoriasis. Para esta condición, el médico buscará evidencia de daño solar. De ser necesario, el examen microscópico de una biopsia de piel revelaría un “signo de bandera” en el que son visibles capas alternas de células de la piel, algunas con núcleos y otras sin. Las escamas de la piel también serán más como cuernos en lugar de lamelares.Cómo se diagnostica el cáncer de piel

Enfermedad de Darier

La mayoría de las personas con la enfermedad de Darier tendrán un familiar con antecedentes de la enfermedad. Si no se encuentran antecedentes familiares, se puede realizar una biopsia de piel.

Bajo el microscopio, el patólogo vería tres cosas: el engrosamiento del tejido, un taponamiento de los folículos pilosos y la granulación de queratinocitos cerca de la superficie de la piel. Las escalas también tendrían un aspecto característico de “pegajosidad de alfombra” similar a otras enfermedades foliculares.

Para confirmar el diagnóstico de la enfermedad de Darier, se puede realizar una prueba genética para identificar la mutación del gen ATP2A2. Otro signo revelador es la aparición de lesiones en la mucosa.

Tratamiento

El signo de Auspitz no se trata por sí mismo sino para prevenir la infección con agua y jabón tibios y un antibiótico tópico . Para resolver el síntoma, debe resolver el trastorno subyacente.

Con la psoriasis , esto puede implicar:

Con la queratosis actínica , esto puede implicar:

  • Protector solar
  • Ropa protectora
  • Fototerapia
  • Retinoides tópicos
  • Crioterapia
  • Cirugía laser
  • Peelings quimicos
  • Escisión quirúrgica de las lesiones.
  • Medicamento tópico anti-verrugas como el ácido tricloroacético
  • Medicamentos de quimioterapia oral como Adrucil (fluorouracil)

Con la enfermedad de Darier , la enfermedad puede implicar: