Depresión en la esclerosis múltiple

Entendiendo el ciclo de impacto.

La depresión y la esclerosis múltiple (EM) a menudo coexisten y pueden contribuir entre sí. El proceso patológico de la esclerosis múltiple en sí puede producir depresión, al igual que el impacto psicológico de vivir con esta preocupación neurológica crónica. Además, algunos de los síntomas de la EM se superponen con los de la depresión , por lo que puede ser difícil saber si está experimentando un empeoramiento de la EM o un episodio de depresión (relacionada o no relacionada con su enfermedad).

La depresión puede dificultarle el mejor funcionamiento, haciendo que los efectos de su EM sean aún más difíciles de manejar, por lo que es importante estar al tanto de estas conexiones y obtener ayuda si la necesita.

Los síntomas

Casi todo el mundo se siente triste de vez en cuando. Y no se puede negar que vivir con EM puede aumentar estos sentimientos. Pero la depresión clínica es más duradera y más severa que la tristeza y suele ir acompañada de otros síntomas.

Debe hablar con su médico si experimenta alguno de los síntomas de la depresión. Dada una parte de la superposición con la EM, es fácil atribuirlos a su enfermedad. Pero es importante que un profesional determine exactamente por qué te sientes como te sientes.

  • Cambios en el estado de ánimo: la  EM también puede manifestarse con cambios en el estado de ánimo. Si se siente triste, con lágrimas o irritable la mayor parte del tiempo, y si estos síntomas duran más de dos semanas, también podría estar lidiando con la depresión.
  • Apatía:  puede perder interés o placer en la mayoría de las cosas que antes le gustaba hacer. La apatía también es común en la EM.
  • Cambios en el apetito:  su apetito puede disminuir o aumentar. Puede perder o ganar 5 por ciento o más de su peso sin intentarlo. Por lo general, la EM no afecta el apetito a menos que usted también tenga depresión.
  • Problemas de sueño: la  depresión puede interferir con su sueño; Es posible que tenga problemas para dormir y / o que duerma demasiado. Los trastornos del sueño no son infrecuentes en la EM.
  • Cambios psicomotores:  puede estar agitado e inquieto, o puede moverse inusualmente lento. Esto no es común con la EM, que generalmente se manifiesta con movimientos débiles y descoordinados, no con una disminución general de los movimientos o inquietud.
  • Fatiga :  puede sentirse cansado y tener poca o ninguna energía, sin embargo, este también es uno de los síntomas más comunes de la EM.
  • Sentimientos de culpa:  puede sentirse inútil o excesivamente culpable por las cosas que ha hecho o no ha hecho. Esta no es una característica típica de la EM.
  • Problemas cognitivos:  puede tener problemas para concentrarse, organizar sus pensamientos o tomar decisiones. El pensamiento nublado es bastante común en la EM.
  • Pensamientos suicidas:  sientes que estarías mejor muerto o tener pensamientos sobre suicidarte. La EM no suele causar pensamientos suicidas a menos que usted también tenga depresión.

Los síntomas depresivos pueden preceder a una exacerbación de la EM, por lo que pueden ser una pista de que necesita obtener atención médica.Experiencia emocional de la EM.

Causas

Desafortunadamente, a pesar de lo que se sabe sobre la depresión y lo común que es , todavía existe un estigma. Muchas personas se sienten mejor sabiendo que sus síntomas depresivos son causados ​​por otra enfermedad.

Cuando tienes EM y depresión, es importante recordar que nunca es tu culpa. Su depresión puede ser química y anatómicamente distinta de su EM, o los cambios cerebrales relacionados con su EM pueden contribuir a los cambios de humor y otros síntomas de su depresión.

Además, lidiar con la discapacidad y los aspectos prácticos de la EM puede disminuir su estado de ánimo. Y algunos expertos creen que el estrés y la depresión también pueden exacerbar los síntomas de la EM.

Manejar la EM parece ser una solución efectiva para esto, y puede serlo. Pero algunas de las terapias que modifican la enfermedad que se usan para la EM, como las terapias con interferón Avonex (interferón beta-1a) y Betaseron (interferón beta-1b), también pueden producir depresión como efecto secundario.

Diagnóstico

La depresión es un diagnóstico clínico. Su médico le preguntará si experimenta tristeza, cansancio, pesimismo, problemas para dormir y sentimientos de culpa o desesperanza. También se le preguntará si ha tenido pensamientos de suicidio o si alguna vez ha intentado hacerlo.

Si bien muchas de estas preguntas pueden ser incómodas, es importante que responda con honestidad.

No hay un análisis de sangre o un biomarcador que pueda diagnosticar con precisión la depresión, pero su médico puede darle una lista de preguntas de detección de depresión para que puedan analizar sus respuestas juntos.

Hay una serie de pruebas de detección, que incluyen el Inventario de Depresión de Beck y el Inventario de Depresión de Roma. Su médico puede usar uno de estos para ver si sus síntomas cumplen con los criterios de un diagnóstico de depresión. Estas pruebas también pueden usarse en seguimientos para evaluar si sus síntomas cambian con el tratamiento.

Si tiene EM y depresión, su médico puede discutir el seguimiento de los síntomas de cada afección para ver si se relacionan entre sí. Si hay tendencias, por ejemplo, si se deprime durante las exacerbaciones de la EM, es posible que deba tomar un antidepresivo durante esos episodios.

Incluso si tiene muchos de los síntomas de la depresión, su médico puede controlar su análisis de sangre para descartar afecciones de salud que pueden imitar la depresión, como la enfermedad de la tiroides o la anemia .Pruebas de detección utilizadas para ayudar a diagnosticar la depresión

Tratamiento

La relación algo similar a la de un huevo y una gallina entre la EM y la depresión está en la raíz del tratamiento adecuado.

Cuidar su EM con la terapia adecuada que modifica la enfermedad y el tratamiento para sus exacerbaciones puede prevenir la depresión si las exacerbaciones de su EM desencadenan la depresión. Y mientras el tratamiento de la depresión no cambia el curso general de la EM, abordarla puede hacer que los efectos de su EM sean menos limitantes al mejorar su capacidad de funcionar al máximo.

Ya sea que sus síntomas depresivos sean causados ​​por su EM o no, los antidepresivos y el asesoramiento / psicoterapia pueden ayudarlo. El tratamiento más eficaz para la depresión en la EM es una combinación de ambos.

Medicamentos

Los tipos de antidepresivos más comunes que le pueden recetar si tiene EM y depresión son:

  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): los ISRS son los antidepresivos más recetados e incluyen Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram), Paxil (paroxetina) y Lexapro (escitalopram).
  • Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN):Effexor (venlafaxina) y Cymbalta (clorhidrato de duloxetina) son dos SNRI que a veces se usan para tratar la depresión.
  • Los antidepresivos tricíclicos: Los antidepresivos tricíclicos , tales como Elavil (amitriptilina) y Pamelor (nortriptilina), tienden a tener efectos secundarios como somnolencia, estreñimiento o dificultad para orinar. Esto puede hacer que sus síntomas de EM se sientan peor. Por lo tanto, generalmente no se usan como tratamiento de primera línea para la depresión en la EM. Sin embargo, para la depresión resistente al tratamiento, se pueden usar solos o en combinación con otros medicamentos.

La forma en que su médico elige su antidepresivo se basa en varios factores, entre los que se incluyen los efectos secundarios del medicamento, la frecuencia con la que se toma, los síntomas depresivos más notorios o molestos, el costo y su preferencia.

Es importante tener en cuenta que los antidepresivos pueden demorar entre seis y ocho semanas para alcanzar su máximo efecto.

Debe esperar tener citas regulares con su médico para que su nivel de mejoría y efectos secundarios puedan ser monitoreados de cerca. Es posible que necesite ajustes de dosis, especialmente en las primeras etapas de su tratamiento.

Psicoterapia

Puede hablar con su terapeuta sobre el reconocimiento de los factores que desencadenan su depresión y puede aprender estrategias que pueden ayudarlo a cambiar su perspectiva.

Si bien la depresión no es causada por la mentalidad, los ajustes en su forma de pensar pueden reducir algunos de sus síntomas y efectos.Entendiendo la psicoterapia

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.