Desafíos únicos de las mujeres magras con SOP

Cuando está delgado o tiene un peso normal y tiene SOP

¿Puedes ser delgado y tener PCOS? Sí. Hasta el 20 por ciento de las mujeres con SOP son delgadas o tienen un peso normal. Estas mujeres de peso saludable aún enfrentan desafíos de fertilidad, aumento de andrógenos y los síntomas resultantes (como acné, crecimiento de vello no deseado , pérdida de cabello , etc.) y un mayor riesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular.

La mayor parte de la información escrita en PCOS es para la mayoría con sobrepeso, y el consejo número uno es perder peso. ¿Qué pasa si ya estás en un peso normal?

A continuación se presentan los desafíos únicos de las personas con PCOS delgado, y lo que puede hacer para mejorar su calidad de vida y posiblemente disminuir los síntomas molestos.

Tiempo de diagnóstico retrasado

Debido a que el SOP se asocia tan fuertemente con la obesidad, las mujeres delgadas con SOP a menudo no se diagnostican durante años. Las mujeres con sobrepeso con SOP pueden ser diagnosticadas cuando aún están en la escuela secundaria, especialmente si sus ciclos están ausentes o son muy irregulares . Comparativamente, es posible que las mujeres con PCOS magro no sean diagnosticadas hasta que luchan por concebir .

El diagnóstico de PCOS en sí no es el único diagnóstico diferido.

Los estudios han encontrado que las mujeres delgadas con SOP tienen un 3 a 10 por ciento de incidencia de diagnóstico de diabetes perdido. Esto es probable porque los médicos generalmente no esperan que los adultos de peso normal desarrollen diabetes o resistencia a la insulina . (Más sobre esto a continuación.)

Dicho esto, el riesgo de desarrollar diabetes en mujeres con SOP de peso normal no aumenta tan significativamente como lo es para las mujeres obesas. Algunos expertos recomiendan que todas las mujeres con PCOS tengan sus niveles de insulina controlados, independientemente de su peso.

Además, las mujeres delgadas con SOP tienen más probabilidades de tener un diagnóstico tardío o perdido de la enfermedad cardiovascular.

Los investigadores han comparado los niveles de colesterol de mujeres con peso normal con SOP y mujeres sin SOP. Descubrieron que las mujeres con PCOS de peso saludable eran más propensas a tener niveles más bajos de colesterol “bueno” (HDL) y niveles más altos de colesterol “malo” (LDL).

Posibilidad de resistencia a la insulina, incluso con un IMC saludable

La resistencia a la insulina se asocia generalmente con la obesidad. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, las mujeres delgadas con SOP pueden tener un mayor riesgo de desarrollar resistencia a la insulina a pesar de no tener sobrepeso. Se estima que entre el 6 y el 22 por ciento de las mujeres con peso normal con SOP son resistentes a la insulina o tienen hiperinsulinemia .

¿Cómo puede ser esto? Si bien la conexión entre la insulina y el SOP aún no se conoce bien, las mujeres con SOP no son las únicas que pueden ser resistentes a la insulina y, sin embargo, tener su peso dentro del rango normal para su altura.

El factor de división clave entre aquellos con un peso normal que desarrollan resistencia a la insulina y aquellos que no lo hacen parece ser la obesidad abdominal . La obesidad abdominal es cuando el área abdominal de su cuerpo lleva más grasa de lo que debería. Esto es, por supuesto, más común en aquellos que son obesos, pero también puede ocurrir en aquellos con un peso normal. No necesariamente tienes control sobre donde el cuerpo almacena grasa; Esto probablemente esté relacionado con la genética.

¿Te preguntas si estás en riesgo? Una forma de verificar es encontrar la proporción de cadera y cintura. Es más probable que las mujeres tengan niveles elevados de insulina si su proporción de cadera a cintura es superior a 0,85.

Usted puede calcular esto usted mismo. Tome una cinta métrica de tela. Sin sostener el estómago, mida la circunferencia de su cintura donde está más pequeña. Luego, mide tus caderas en el punto donde la circunferencia es más grande. (Aquí será donde los glúteos sobresalgan más).

Divide la medida de tu cintura por la medida de tu cadera. Si obtiene 0.85 o más, su riesgo de desarrollar resistencia a la insulina y otros problemas de salud relacionados con la obesidad es mayor. Esto es cierto incluso si su IMC cae en el rango normal o saludable.

Salud emocional en mujeres magras con SOP

El SOP se asocia con un mayor riesgo de depresión y ansiedad . Un estudio encontró que las mujeres delgadas con PCOS, en comparación con las mujeres obesas con PCOS, tenían más probabilidades de tener problemas de ansiedad, tenían menor resistencia al estrés y tenían niveles más altos de la hormona ACTH, que se asocia con un aumento del estrés a largo plazo .

También descubrieron que cuanto más ansiedad experimentaba una mujer con PCOS magro, mayores eran los niveles de ghrelina en plasma que tenían. La grelina es una hormona que hace que sientas hambre.

Algunos han teorizado que las luchas psicológicas de las mujeres con PCOS magras son las que perturban el equilibrio hormonal. En otras palabras, la ansiedad desencadena o exaspera aún más los desequilibrios hormonales del SOP. Si bien las mujeres delgadas y con sobrepeso con SOP tienen un mayor riesgo de ansiedad y trastornos del estado de ánimo, puede ser que las mujeres delgadas tengan más probabilidades de enfrentar la ansiedad que sus hermanas obesas.

Tratamiento de fertilidad en ‘quistes delgados’

Los tratamientos de fertilidad más comunes para las mujeres con SOP son Clomid , letrozol, metformina y, si no tienen éxito, los medicamentos inyectables para la fertilidad . El consejo más común dado a las mujeres que desean quedar embarazadas con SOP es que … primero pierda peso.

Es cierto que, para las mujeres obesas, perder entre un 5 y un 10 por ciento de su peso actual puede ayudar a que los medicamentos para la fertilidad sean más efectivos. Sin embargo, esto no se aplica a las mujeres del PCOS magras.

De hecho, hay buenas noticias: las mujeres delgadas con PCOS tienen tasas de embarazo mucho más altas con tratamientos de fertilidad en comparación con sus pares con sobrepeso.

Como se mencionó anteriormente, la metformina a veces se usa para ayudar a las mujeres con PCOS a concebir. La metformina no es un medicamento para la fertilidad; En realidad, está destinado a la resistencia a la insulina. Sin embargo, puede mejorar la ovulación en mujeres con SOP .

Un estudio encontró que las mujeres delgadas con PCOS que fueron tratadas con metformina tenían el doble de probabilidades de tener un retorno de la menstruación y la ovulación, en comparación con las mujeres obesas con SOP. También encontraron que los niveles de testosterona disminuyeron y la glucosa en ayunas mejoró en mujeres delgadas con SOP. Estas mejoras no se observaron en absoluto en las mujeres obesas con SOP.

En otro estudio, los investigadores hallaron que las mujeres delgadas con PCOS tenían una tasa de éxito del 52 por ciento en el embarazo cuando se las trataba con medicamentos para la fertilidad ovulatoria más inseminación intrauterina (IIU) . Las tasas de embarazo para las mujeres obesas con SOP fueron mucho más bajas. (Sólo el 22 por ciento).

Ser una mujer delgada o de peso normal con SOP no significa que no luchará por concebir, o que el tratamiento de fertilidad está garantizado. Sin embargo, es más probable que tenga éxito en comparación con aquellos con sobrepeso u obesos con PCOS.

Estilo de vida y soluciones dietéticas para ‘quistes’ magros

Como se mencionó anteriormente, el consejo habitual para perder peso no se aplica ni tiene sentido. Sin embargo, hay hábitos y cambios en el estilo de vida que puede hacer que pueden mejorar su salud general.

Por un lado, es importante que las mujeres con PCOS de peso normal mantengan su peso. Puede ser frustrante estar en un buen IMC pero tener PCOS. Algunos pueden asumir que tener un peso saludable no importa … entonces, ¿por qué intentarlo?

La investigación ha encontrado que a medida que las mujeres con PCOS envejecen, es más probable que desarrollen resistencia a la insulina. Pero el riesgo fue menor para las mujeres delgadas. Mantener su peso puede ayudar a reducir su riesgo de diabetes.

Sin embargo, mantener su peso puede no ser fácil. Los estudios han encontrado que las mujeres con PCOS deben comer menos calorías que las mujeres del mismo peso sin PCOS. Esto significa que es más difícil mantener un peso saludable.

Una posible solución a esto podría ser el ejercicio de resistencia. El ejercicio de resistencia progresiva es el entrenamiento con pesas específicamente destinado a aumentar la fuerza y ​​la masa muscular. Esto se hace aumentando lentamente el peso que se levanta o las repeticiones que se completan. (Algunas mujeres temen que el levantamiento de pesas les haga aumentar de volumen “como un hombre”, pero este es un temor infundado).

Un estudio en mujeres con PCOS magro encontró que agregar entrenamiento de resistencia ayudó a disminuir la grasa visceral (la grasa abdominal que aumenta su riesgo de resistencia a la insulina), disminuyó los niveles elevados de andrógenos, mejoró las irregularidades menstruales y ovulatorias y aumentó la masa muscular magra. (Por cierto, mientras más masa muscular lleve, más calorías necesitará para mantener su peso. Esto significa que puede comer más, un beneficio importante para las personas con SOP).

Otra forma de mejorar su calidad de vida cuando vive con PCOS es recibir asesoramiento profesional , especialmente si experimenta ansiedad o estados de ánimo depresivos . Las mujeres con SOP tienen más probabilidades de experimentar problemas de ansiedad, y las mujeres del SENC delgado pueden tener más probabilidades de tener estas luchas en comparación con las mujeres obesas con SOP.

Si bien la terapia puede no eliminar por completo estas luchas emocionales, puede ayudar significativamente.

¿Entonces, qué debería hacer?

Si tiene SOP y tiene un peso normal, ¿cuáles son las mejores cosas que puede hacer por su salud?

Comience el entrenamiento de resistencia : una rutina de ejercicio regular es una buena idea, pero también asegúrese de que su régimen de ejercicio incluya entrenamiento de resistencia. Esto aumentará su músculo magro mientras reduce la “grasa mala” en su cuerpo, lo que es bueno para el equilibrio hormonal y sus síntomas de PCOS.

Controle sus niveles de insulina y glucosa : es posible que su médico no piense en evaluar sus niveles de azúcar si no es obeso, pero tener SOP lo pone en riesgo de desarrollar resistencia a la insulina incluso si no tiene sobrepeso. Además, pídales que analicen sus niveles de insulina y no solo su glucosa.

Mantenga su peso saludable : tener PCOS hace que sea más difícil mantener su peso, pero es importante que lo haga. Es más difícil perder peso una vez que lo gana, y si aumenta de peso, sus riesgos de SOP aumentan.

Busque apoyo emocional : las mujeres con SOP tienen más probabilidades de experimentar problemas de depresión y ansiedad. Busca ayuda, tanto de amigos como de profesionales.

Consuma una dieta saludable y evite los alimentos con alto contenido de azúcar : comer bien es vital para su salud. Esto es cierto para todas las personas, pero especialmente para las personas con SOP.

Defienda usted mismo cuando vea a su médico: Si cree que su médico no le está brindando la atención que merece, busque una segunda opinión.

Una palabra de Disciplied

Cuando se le diagnostica PCOS, pero toda la información que puede encontrar está dirigida a mujeres con sobrepeso, puede ser frustrante e invalidante. Incluso puede tener otras mujeres con SOP que digan que “dudan” de su diagnóstico, solo porque usted no es obesa. Los criterios de diagnóstico de PCOS no incluyen “tener sobrepeso”. La obesidad es un riesgode PCOS. De hecho, una de cada cinco mujeres con SOP es delgada o tiene un IMC saludable . Sepa que no es invisible, y existen mujeres de peso normal y delgadas con SOP. No eres el único.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.