Tipos de desbridamiento de una herida

El desbridamiento es el proceso de remover tejido no saludable del cuerpo. El tejido puede ser necrótico (muerto), infectado , dañado, contaminado o puede haber un cuerpo extraño en el tejido.

Por qué se realiza el desbridamiento

Por ejemplo, un paciente tiene una herida grave que está infectada y no mejora con los antibióticos y el cuidado de la herida . La herida se agranda, el paciente se enferma y, sin un mejor control de la infección, el paciente podría encontrarse en una situación potencialmente mortal . Para este paciente, limpiar quirúrgicamente la herida y extirpar parte del tejido muerto e infectado puede significar que el cuerpo puede combatir la infección y curar la herida más fácilmente. Una vez eliminado el tejido muerto, es más probable que el tejido sano que permanece se mantenga saludable y no se infecte.

Tipos de desbridamiento

Se usa una amplia variedad de técnicas de desbridamiento en medicina, y para una herida grave o una herida que tiene dificultad para curarse, se pueden usar múltiples tipos de estos tratamientos. Por ejemplo, una herida grave con tejido necrótico (moribundo) puede tratarse primero con desbridamiento quirúrgico, pero puede tener un desbridamiento enzimático y mecánico en las siguientes semanas.

  • Desbridamiento quirúrgico : este es el proceso de extracción quirúrgica del tejido dañado o moribundo. En este caso, un cirujano inspecciona visualmente el tejido, determina qué tejido es viable y elimina el tejido que no se puede salvar. El tejido malo se corta literalmente con un instrumento afilado o con calor, y el cirujano intenta preservar la mayor cantidad posible de tejido.
  • Desbridamiento autolítico : este es el proceso propio del cuerpo para deshacerse del tejido muerto y mantener el tejido sano. Este proceso puede ser asistido por un vendaje o cuidado de la herida, pero este tipo de desbridamiento es esencialmente de pie y permite que el cuerpo se cure por sí mismo.
  • Desbridamiento enzimático : este tipo de desbridamiento utiliza soluciones de enzimas o pomadas para tratar el tejido. Por lo general, la solución o el ungüento se combina con un apósito que se cambia regularmente, lo que suaviza el tejido y permite que se elimine el tejido malo cuando se retira el apósito.
  • Desbridamiento mecánico : esta forma de desbridamiento es la extracción de tejido con un apósito que se cambia regularmente. El apósito comúnmente conocido como un apósito húmedo a seco, consiste en una gasa húmeda que se aplica a una herida que requiere desbridamiento, que luego se cubre con un vendaje estéril. Después de un período de tiempo establecido, el apósito se secará, lo que permitirá que el tejido se adhiera a la gasa. Cuando se retira el apósito, también se retira el tejido que se adhiere a la gasa. Este tipo de desbridamiento también se conoce como “desbridamiento no selectivo”, ya que tanto el tejido sano como el insalubre pueden eliminarse con este proceso.
  • Desbridamiento de gusanos: este tipo de desbridamiento usa gusanos o larvas de mosca, que se crían en un ambiente estéril para desbridar las heridas. Los gusanos se colocan en una herida, generalmente debajo de una venda suelta, donde comen tejido muerto o moribundo. Los gusanos son un tipo selectivo de desbridamiento, lo que significa que solo consumen tejido no saludable, sin dañar el tejido sano.
  • Hidroterapia (Mecánica) Desbridamiento : la hidroterapia, o agua presurizada, se usa más comúnmente para desbridar heridas por quemaduras. Una forma no selectiva de desbridamiento, este tratamiento puede ser muy doloroso, dependiendo de la naturaleza de las heridas.

Tolerando el Desbridamiento

El proceso de desbridamiento va desde una molestia menor hasta muy doloroso. Dependiendo del tipo de desbridamiento realizado, la naturaleza de la herida y la gravedad de la herida determinarán qué tipo de alivio del dolor deberá proporcionarse antes de que se realice el procedimiento. Algunos procedimientos se realizarán sin ninguna intervención para el dolor, mientras que otros requerirán anestesia para que el paciente no se dé cuenta del procedimiento que se está realizando.

Si bien la anestesia es necesaria para los casos graves, los analgésicos orales generalmente son más que adecuados para la mayoría de los tipos más suaves de desbridamiento y, en muchos casos, no serán necesarios los analgésicos.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.