Desnutrición tras cirugía de bypass gástrico

La desnutrición después de una cirugía para perder peso es una complicación potencialmente mortal que puede desarrollarse en los meses y años posteriores a la cirugía. Este riesgo de malnutrición es bien conocido y forma parte de la educación preoperatoria que se brinda a los pacientes. Ciertos procedimientos, especialmente las cirugías de pérdida de peso por bypass gástrico , tienen más probabilidades de conducir a la desnutrición.

Dicho esto, es fácil para los pacientes obesos ignorar los riesgos potenciales asociados con la cirugía para perder peso . Para muchos, escuchar a alguien decir que un riesgo potencial de cirugía es “perder demasiado peso” suena como un sueño hecho realidad, no una condición crónica y debilitante que puede llevar a la hospitalización e incluso a la muerte.

Comprender el riesgo de malnutrición y cuán grave puede ser, tomar medidas para prevenirla y actuar con rapidez cuando existen signos de malnutrición puede significar una mejora espectacular en la salud a largo plazo sin sacrificar los objetivos de pérdida de peso .

¿Qué es la desnutrición?

La desnutrición es una condición que se produce debido a la falta de micronutrientes (vitaminas, minerales) macronutrientes (ingesta total de calorías de las grasas, carbohidratos y proteínas). Hay muchos tipos de malnutrición. Algunos provienen de muy pocas calorías, otros, como el kwashiorkor, se desarrollan a partir de una grave falta de proteínas. Los efectos de la malnutrición varían desde imperceptibles hasta graves y potencialmente mortales, y pueden tardar años en causar síntomas.

Hay dos razones principales por las que los pacientes con bypass gástrico desarrollan malnutrición: absorben muy pocos nutrientes, el cuerpo no puede procesar adecuadamente los nutrientes que ingieren o una combinación de estos dos factores.

Factores de riesgo

Los procedimientos de bypass gástrico tienen un mayor riesgo de malnutrición, ya que disminuyen la cantidad que el paciente puede comer y también limitan la cantidad de nutrición que el cuerpo puede absorber. La desviación biliopancreática con cambio duodenal se realiza menos que en el pasado en los Estados Unidos debido al riesgo conocido de desnutrición.

La cirugía de Roux En Y también se asocia con la desnutrición. Las cirugías que disminuyen el tamaño del estómago pero no cambian la capacidad de absorción de nutrientes, como las bandas gástricas o la gastrectomía en manga, tienen menos probabilidades de causar desnutrición.

Los pacientes que desarrollan problemas no relacionados que disminuyen la capacidad de absorber nutrientes en el intestino también están en riesgo. Las condiciones como el síndrome del intestino irritable o la enfermedad de Crohn pueden agravar los problemas de desnutrición al limitar aún más la capacidad del cuerpo para absorber los nutrientes. Esta es la razón por la cual la Crohn grave o la colitis pueden impedir que algunos cirujanos realicen ciertos tipos de cirugía bariátrica, el riesgo de desnutrición es demasiado alto y puede provocar una malnutrición grave. Más a menudo, estas afecciones se diagnostican después de la cirugía y el problema se vuelve importante.

Otros factores de riesgo para la malnutrición incluyen consumir una dieta baja en nutrientes, elegir comida chatarra en lugar de alimentos integrales, consumir calorías en forma de soda o alcohol en lugar de alimentos con alto contenido de nutrientes, no mantener un seguimiento rutinario con el cirujano y no tomar las recomendaciones y suplementos prescritos.

Signos y síntomas

Los signos de malnutrición varían según el tipo de malnutrición, pero en general, la malnutrición causa fatiga, debilidad, apatía, sequedad de la piel y cabello opaco o quebradizo. Para algunas personas, puede haber cambios notables en sus uñas, puede haber una mala cicatrización de la herida o se pueden observar ojos secos y encías sangrantes.

Prevención

Hay dos formas principales de prevenir la desnutrición después de la cirugía de bypass gástrico.

La primera forma es comer una dieta rica en alimentos ricos en nutrientes. Esto significa comer frutas, verduras y una gran cantidad de proteínas magras y evitar las calorías vacías de los alimentos procesados, el azúcar y las bebidas. La otra forma es agregar suplementos a su dieta diaria, estos pueden ser de prescripción o disponibles donde se venden vitaminas, según sus necesidades.

De acuerdo con la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica, los suplementos en los meses posteriores a la cirugía deben incluir, como mínimo : 

  • 1-2 multivitaminas para adultos con minerales que contienen hierro, ácido fólico y tiamina. 
  • 1200 a 1500 mg de calcio elemental de la dieta y suplementos.
  • Al menos 3000 unidades internacionales de vitamina D. 
  • Vitamina B12
  • 45-60 mg de suplemento de hierro 

Opciones de tratamiento

El tratamiento de la desnutrición, una vez que se haya desarrollado, será más agresivo que las sugerencias para la prevención. La prevención es clave, pero cuando eso no es posible, el tratamiento es necesario. Se pueden usar suplementos de fuerza de prescripción, se pueden agregar suplementos de bebida con alto contenido de nutrientes a la dieta, y en los casos más graves, se puede usar la hospitalización y la administración de nutrición intravenosa. 

Suplementos después de la cirugía

Los suplementos utilizados para prevenir la malnutrición no ralentizarán la pérdida de peso y, de hecho, pueden mejorar los niveles de energía y los sentimientos generales de bienestar, que a su vez pueden mejorar la actividad y la pérdida de peso. Tomar los suplementos recetados, que pueden ser una dosis mucho mayor que la disponible en el mostrador, es importante para mantener una buena salud.