Diabetes y gastroparesia

¿Su nivel de azúcar en la sangre aumenta horas después de una comida o sus niveles son erráticos? ¿Tienes náuseas matutinas crónicas? Podría ser un problema con la digestión, como la gastroparesia. Esta es una condición que a veces se denomina vaciamiento gástrico retardado. La digestión se ralentiza debido a un daño nervioso que puede causar parálisis parcial del estómago. Si bien puede haber otras causas, la diabetes es la más común. El vaciamiento gástrico tardío puede ocurrir en 30 a 50 por ciento de las personas con diabetes.

La diabetes puede conducir a la gastroparesia: retraso en el vaciado gástrico

El mal manejo de la diabetes con niveles altos de glucosa o haber tenido diabetes durante mucho tiempo puede causar daño al nervio vago y puede causar una forma crónica de gastroparesia. El nervio vago controla los músculos del tracto digestivo que ayudan a mover los alimentos. Cuando los nervios y los músculos no funcionan correctamente, los alimentos no se mueven o se mueven lentamente a través del sistema digestivo. Esta condición parece ocurrir más a menudo en las mujeres. La gastroparesia puede presentar un desafío para el manejo de la diabetes.

Otras causas además de la diabetes

Otras causas de la gastroparesia incluyen infecciones virales, algunos medicamentos, cirugía, anorexia, bulimia, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), hipotiroidismo , trastornos del músculo liso y enfermedades del sistema nervioso.

Complicaciones causadas por la gastroparesia

Cuando tiene diabetes, generalmente se le pide que controle su nivel de azúcar de una a dos horas después de haber comido. Si toma insulina, debe programar su inyección de insulina de acuerdo con el nivel máximo de azúcar en la sangre. Cuando se retrasa el vaciado gástrico, sus niveles de azúcar en la sangre pueden aumentar y alcanzar un máximo más tarde de lo esperado y ser impredecibles.

Los alimentos que permanecen demasiado tiempo en el estómago y los fermentos pueden causar el crecimiento excesivo de bacterias. Los alimentos también pueden endurecerse y formar masas llamadas bezoares que pueden causar obstrucciones, náuseas y vómitos.

Otras complicaciones incluyen la desnutrición, la fatiga y la pérdida de peso por los vómitos y la reducción del apetito.

Síntomas de la gastroparesia

  • Acidez
  • Vómitos (en su mayoría alimentos no digeridos)
  • Náuseas (náuseas crónicas o de la mañana)
  • Sensación de plenitud después de comer una pequeña cantidad.
  • Poco apetito
  • Mal aliento
  • Niveles erráticos de azúcar en la sangre
  • Pérdida de peso
  • Hinchazón
  • Palpitaciones
  • Espasmos estomacales
  • Hinchazón abdominal o dolor
  • Reflujo gastroesofágico

¿Cómo se diagnostica la gastroparesia?

El diagnóstico de la gastroparesia se basa en el tiempo que tarda el estómago en vaciarse. Los síntomas pueden ser leves o graves, pero esto no necesariamente indica la gravedad de la afección. Una persona puede tener síntomas leves pero tener un caso grave de gastroparesia. Una persona sin muchos síntomas puede tener niveles erráticos de azúcar en la sangre, mala absorción de medicamentos y obstrucciones digestivas.

Se deben descartar otras razones para sus síntomas. Esto se puede hacer con una endoscopia superior , que le permite al médico verificar el estado del revestimiento del estómago. Un ultrasonido puede ayudar a descartar causas como la enfermedad de la vesícula biliar y la pancreatitis. Las pruebas de laboratorio se pueden utilizar para evaluar otras causas, como una función tiroidea deficiente y niveles irregulares de electrolitos.

Su médico puede realizar pruebas que ayudan a visualizar el vaciamiento gástrico y ayudan a descartar obstrucciones. En estas pruebas, consumirá alimentos o líquidos que contengan una sustancia que se puede visualizar a través de rayos X o por otros medios. Estas pruebas pueden incluir rayos X de bario, harina de bistec de bario o un escáner de vaciado gástrico con radioisótopos. También está disponible un pequeño dispositivo llamado SmartPill, que se puede tragar y recopilar información a medida que pasa por el tracto digestivo.

Otras pruebas incluyen manometría gástrica donde se inserta un tubo a través de la boca hasta el estómago para medir la actividad eléctrica y el movimiento muscular durante la digestión. También se puede utilizar una prueba de aliento para indicar qué tan rápido se vacía el estómago.

Tratamiento para la gastroparesia

  • Comer comidas más pequeñas y frecuentes puede ayudar a evitar demasiada comida en el estómago al mismo tiempo. Su médico puede pedirle que coma seis comidas pequeñas al día. Se pueden prescribir comidas líquidas hasta que haya una mejoría. Los líquidos pasan a través del sistema digestivo con mayor facilidad mientras proporcionan una nutrición muy necesaria.
  • Eliminar o reducir los alimentos con alto contenido de grasa y alto contenido de fibra. Estos alimentos pueden retardar aún más la digestión.
  • Eliminar o reducir los alimentos que aumentan la actividad intestinal. Estos alimentos incluyen productos lácteos, alimentos con alto contenido de fibra, alimentos picantes, jugo de ciruela y cafeína.
  • Evite los bocadillos al atardecer.
  • Evite masticar chicle, lo que aumenta la ingesta de aire.
  • Comer más lento (comidas de 30 minutos).
  • Evite comer en la carrera.
  • No se acueste inmediatamente después de comer.
  • Coma y beba todos los alimentos y bebidas mientras está sentado.
  • Siéntate después de las comidas durante 1 hora.
  • Pierde peso si tienes sobrepeso.
  • Eleve la cabecera de la cama de 6 a 8 pulgadas para evitar el reflujo cuando duerme; Poner almohadas entre colchón y somieres.
  • Evite la ropa que se ajuste bien alrededor del abdomen.
  • Cambia el régimen de insulina si tomas insulina. Su médico puede pedirle que tome insulina después de las comidas y con más frecuencia. Esto debe hacerse con la orientación de su médico. Deberá controlar sus niveles de azúcar en la sangre con más frecuencia según las instrucciones de su médico.
  • Obtener los niveles de azúcar en la sangre en control.
  • Se pueden recetar medicamentos, como metoclopramida y eritromicina. Algunas veces se usan medicamentos para otras afecciones, como Viagra, mirtazapina o inyección de Botox.
  • En casos muy severos, se puede insertar un tubo de alimentación en el intestino delgado para permitir que se suministren nutrientes especiales sin pasar por el estómago.
  • La nutrición parenteral es una alternativa a la yeyunostomía. Si se usa este tratamiento, los nutrientes se envían directamente al torrente sanguíneo a través de un catéter colocado en una vena del tórax.
  • Un neuroestimulador gástrico implantado es un tipo de “marcapasos estomacal” que funciona con baterías y se implanta quirúrgicamente para ayudar en la digestión.

Consideraciones de la diabetes

Los cambios en la dieta necesarios para mejorar la gastroparesia pueden parecer contrarios a las recomendaciones dietéticas para el control de la diabetes. Por ejemplo, cuando tiene diabetes, se recomienda que coma alimentos integrales y ricos en fibra; sin embargo, se le puede pedir que evite estos alimentos para el tratamiento de la gastroparesia. Deberá trabajar con su médico y con el equipo de atención de la diabetes para elaborar un plan de dieta óptimo y un régimen de diabetes para controlar la diabetes y la gastroparesia.

Ejemplo de plan de comidas de un día

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.