¿Puede la diacereína actuar como un modificador de la enfermedad para la osteoartritis?

La droga ha tenido resultados mixtos y ahora está restringida en Europa.

Los investigadores han estudiado Diacerein para ver si el medicamento puede retardar la progresión de la osteoartritis. Los medicamentos modificadores de la enfermedad son opciones de tratamiento conocidas para la artritis reumatoide y otros tipos inflamatorios de artritis. Sin embargo, las drogas que pueden modificar la progresión de la  osteoartritis , ralentizar el daño articular y disminuir la posibilidad de discapacidad, siguen sin probarse. Desafortunadamente, Diacerein todavía tiene que demostrar que los riesgos superan a sus beneficios, y los tratamientos típicos para la osteoartritis no han frenado la progresión de la enfermedad.

Los tratamientos habituales no retrasan la progresión de la enfermedad

Los tratamientos tradicionales no farmacológicos para la osteoartritis de rodilla y la artrosis de cadera , dos de las articulaciones más afectadas por la osteoartritis, incluyen la pérdida de peso, el ejercicio y la evitación de actividades de soporte de peso que aumentan el estrés en las articulaciones.

Los medicamentos y suplementos que los médicos usan para tratar la osteoartritis incluyen una ingesta adecuada de vitamina D; analgésicos tales como Tylenol ; AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) como el naproxeno y el ibuprofeno; suplementos tales como sulfato de glucosamina ; y inyecciones en las articulaciones . Las terapias alternativastambién se encuentran entre las opciones de tratamiento populares. Aparte de la pérdida de peso, no ha habido evidencia concluyente de que estos regímenes de tratamiento desaceleren o prevengan la osteoartritis.

Estudios de la diacereína como un modificador de la enfermedad de osteoartritis 

Los estudios han explorado el potencial de usar diacereína para tratar la osteoartritis de las rodillas y las caderas. La diacereína es un medicamento antiinflamatorio que funciona de manera diferente a los AINE típicos. La diacereína bloquea la interleucina-1, en oposición a la inhibición de la vía de la ciclooxigenasa (COX), como lo hacen los AINE.

En los estudios, los pacientes generalmente recibieron prescripciones de 50 mg de diacereína dos veces al día. En 2006, la Colaboración Cochrane publicó una revisión de siete estudios clínicos con diacereína que incluyó a 2.069 pacientes. Llegó a la conclusión de que la diacereína tenía un pequeño efecto en la mejora del dolor y en la disminución de la progresión de la osteoartritis en comparación con el tratamiento estándar con AINE o placebo. El efecto secundario más común asociado con la diacereína fue la diarrea.

La Colaboración Cochrane actualizó su revisión sistemática en 2013, agregando tres nuevos ensayos de 141 participantes. La nueva investigación confirmó que la solidez de la evidencia de los resultados de la eficacia de la diacereína fue baja a moderada, y la reducción del dolor fue mínima. En la osteoartritis de la cadera, hubo un pequeño beneficio para reducir el estrechamiento del espacio articular, pero probablemente no fue clínicamente relevante. Existe un riesgo del 24 por ciento de desarrollar diarrea como resultado del uso de diacereína.

Agencia Europea de Medicamentos impone restricciones 

El 19 de marzo de 2014, el Grupo de Coordinación para el Reconocimiento Mutuo y los Procedimientos Descentralizados – Humano (CMDh) aprobó la diacereína de restricción en la Unión Europea. La decisión se hizo legalmente vinculante el 4 de septiembre de 2014. El grupo basó su decisión en el riesgo de que los pacientes desarrollen diarrea grave y problemas hepáticos a causa del medicamento. En resumen, el grupo decidió que los riesgos de la diacereína superaban sus beneficios.

¿Se necesita más investigación sobre la diacereína?

El reumatólogo Dr. Scott J. Zashin habló sobre la diacereína como un posible tratamiento para la osteoartritis. “En este momento, no hay evidencia definitiva de que la diacereína produzca resultados significativos como un fármaco modificador de la enfermedad para la osteoartritis”, dijo a Disciplied. “Se necesitan más estudios para establecer la seguridad y la eficacia a corto y largo plazo de la diacereína para la osteoartritis”.

El medicamento no está disponible en los Estados Unidos, la Unión Europea, Canadá, Gran Bretaña o Australia. Puede estar disponible en países seleccionados, sujeto a regulaciones adicionales. La decisión de 2014 de la Unión Europea de restringir el medicamento indica que los posibles efectos secundarios del medicamento son más molestos que cualquiera de sus posibles ventajas.