Diagnóstico, tratamiento y cirugía para las hernias umbilicales

Una hernia umbilical ocurre cuando una debilidad en el músculo alrededor del ombligo , o ombligo, permite que los tejidos del abdomen sobresalgan a través del músculo. El cordón umbilical, o el cordón que distribuye los nutrientes de la madre al feto, atraviesa los músculos abdominales y crea un área donde se puede formar una hernia.

Una hernia umbilical suele ser lo suficientemente pequeña como para que solo el peritoneo, o el revestimiento de la cavidad abdominal, atraviese la pared muscular. En casos severos, las porciones del intestino pueden moverse a través del agujero en el músculo.

¿Quién está en riesgo de una hernia umbilical?

Las hernias umbilicales suelen estar presentes al nacer y pueden parecer que aparecen y desaparecen, lo que se conoce como una hernia “reducible”. Es posible que la hernia no se note a menos que el paciente esté llorando, presionando para evacuar u otra actividad que genere presión abdominal. La visibilidad de una hernia hace que sea fácil de diagnosticar, a menudo no requiere pruebas fuera de un examen físico realizado por un médico.

Cuando las hernias umbilicales están presentes en un adulto, generalmente ocurre después de la cirugía en esa área, durante o después del embarazo o en aquellos con sobrepeso. A diferencia de los niños, los adultos ya no crecen, por lo que la hernia umbilical no se cura a sí misma en la mayoría de los casos.

El ombligo, o ombligo, se usa a menudo como un lugar para insertar instrumentos durante la cirugía laparoscópica porque la cicatriz está oculta en los pliegues de la piel. Por este motivo, se puede formar una hernia incisional que se parece a una hernia umbilical. 

Tratamiento de la hernia umbilical

Para la mayoría de los niños, una hernia umbilical se curará sola. Por lo general, los niños “crecen” de una hernia a la edad de tres años, a medida que los músculos abdominales se fortalecen y crecen con el niño. En algunos casos, sin embargo, la cirugía puede ser necesaria.

¿Cuándo es necesaria la cirugía de hernia umbilical?

Una hernia puede requerir cirugía si:

  • No logra curarse a la edad de cuatro o cinco años por sí solo.
  • Es grande y no se espera que sane por sí solo.
  • Es estéticamente poco atractivo
  • El paciente es un adulto.

¿Cuándo es una emergencia la hernia umbilical?

Una hernia que se atasca en la posición de “salida” se conoce como una hernia “encarcelada”. Si bien una hernia encarcelada no es una emergencia, debe abordarse y debe buscarse atención médica. Una hernia encarcelada es una emergencia cuando se convierte en una “hernia estrangulada” en la que el tejido que sobresale fuera del músculo está privado de su suministro de sangre. Esto puede causar la muerte del tejido que se está hinchando a través de la hernia.

Una hernia estrangulada se puede identificar por el color rojo oscuro o púrpura del tejido abultado. Puede estar acompañado de dolor intenso, pero no siempre es doloroso. También puede haber náuseas, vómitos, diarrea e hinchazón abdominal.

Cirugía de Hernia Umbilical

Cirugía de hernia umbilical se realiza típicamente usando anestesia general y se puede hacer en un paciente hospitalizado base o ambulatorio. Se debe tener especial cuidado para preparar adecuadamente a los niños para la cirugía .

Una vez que se administra anestesia y el paciente está dormido, la cirugía comienza con una incisión debajo del ombligo o el ombligo. Una vez que se crea la incisión, se aísla la porción del revestimiento abdominal que sobresale a través del músculo. Este tejido se llama el “saco de la hernia”. El cirujano devuelve el saco herniario al abdomen, en su posición correcta.

Si el defecto en el músculo es pequeño, puede cerrarse con sutura . Las suturas permanecerán en su lugar permanentemente, evitando que la hernia regrese en el futuro.

Para defectos grandes, el cirujano puede sentir que la sutura no es una forma adecuada de reparar el agujero en el músculo. En este caso, se utilizará un injerto de malla para cubrir el orificio en el músculo. Imagine la versión quirúrgica de la pantalla que se utiliza en las ventanas que se utilizan para cubrir el agujero y coser en su lugar. La malla es permanente y evita que la hernia regrese, aunque el defecto permanezca abierto.

Si el método de sutura se utiliza con defectos musculares más grandes (aproximadamente del tamaño de un cuarto o más), la probabilidad de recurrencia aumenta. El uso de malla en hernias más grandes es el tratamiento estándar, pero puede no ser apropiado si el paciente tiene antecedentes de rechazo de implantes quirúrgicos u otra afección que impida el uso de un injerto de malla.

Una vez que la malla está en su lugar o el músculo ha sido cosido, la incisión se puede cerrar. La incisión suele ser disfrazada en los pliegues normales del ombligo. Así que una vez que ha sanado, no se nota. La incisión generalmente se cierra con suturas que se retiran en una visita de seguimiento con el cirujano.

Recuperación de la cirugía de la hernia umbilical

La mayoría de los pacientes con hernias pueden volver a su actividad normal en dos o cuatro semanas. El vientre estará tierno, especialmente durante la primera semana. Durante este tiempo, la incisión debe protegerse durante una actividad que aumente la presión abdominal aplicando una presión firme pero suave en la línea de incisión.

Las actividades que indican que la incisión debe ser protegida incluyen:

  • Levantándose de una posición sentada
  • Estornudo
  • Tosiendo
  • Bajando durante un movimiento intestinal
  • Vómito