Cómo se diagnostica el síndrome de ovario poliquístico

La experiencia de cada mujer con el síndrome de ovario poliquístico (SOP) es única porque no hay dos que tengan exactamente los mismos síntomas . Esto puede dificultar el diagnóstico de PCOS. Un diagnóstico de SOP puede tomar algún tiempo para llegar y se basa en la historia clínica, el examen físico, las pruebas de laboratorio y una revisión de sus síntomas. Los criterios diagnósticos en uso desde 2012 requieren un examen físico, análisis de sangre y, a veces, una ecografía transvaginal. Excluir otras enfermedades es parte de llegar al diagnóstico.

Autoevaluaciones / Pruebas en casa

Su historial de síntomas es una parte importante del procedimiento de diagnóstico. Se le preguntará acerca de sus períodos menstruales (qué tan regulares son y cuánto tiempo transcurren entre ellos), por lo que es mejor que venga preparado con esas respuestas. Esta información puede ayudar a su médico a determinar si está ovulando. Registre los detalles de sus períodos menstruales con anticipación y mantenga un diario continuo en papel o utilizando una aplicación.

También tome notas sobre los signos de niveles altos de andrógenos o testosterona, incluido  el crecimiento anormal del vello (específicamente en la cara, la parte inferior del abdomen, la espalda y el tórax), el  acné ,  las marcas de piel , la calvicie de patrón masculino (si corresponde) y la nigricans de la acantosis (piel oscura y gruesa en el cuello, los muslos, las axilas o la vulva. Tenga en cuenta cualquier otro síntoma inusual, incluso si cree que no son un gran problema.

Debido a que el PCOS a menudo se presenta en familias, tenga en cuenta si su madre, hermanas u otros familiares cercanos han tenido el PCOS o un historial de infertilidad.

Escribir una lista de cosas que quiere mencionar y preguntar con anticipación puede ayudarlo a recordar los puntos importantes que desea plantear en su cita.

Laboratorios y pruebas

Su médico querrá realizar un examen físico y pélvico completo para llegar al fondo de su problema. El análisis de sangre  será probablemente tomado. Además de las pruebas de hormonas como la testosterona, el estrógeno y la hormona estimulante del folículo (FSH, por sus siglas en inglés), es posible que su médico quiera examinar su cuerpo para detectar signos de complicaciones metabólicas como  el colesterol alto , el hígado graso, la diabetes tipo 2 y  la resistencia a la insulina .  Algunos médicos también están utilizando una nueva prueba hormonal de sangre para observar la AMH (hormona antimulleriana) de una mujer  como herramienta de diagnóstico.

Cuando sus resultados de sangre regresen, debería poder revisarlos con su médico y hacer preguntas. Si es posible, obtenga copias de sus resultados de sangre que se le envíen. Muchos laboratorios ahora ofrecen aplicaciones gratuitas que puede descargar para que sus resultados de sangre se envíen a su teléfono inteligente. Pruebas de laboratorio para PCOS

Test oral de tolerancia a la glucosa

Las mujeres con SOP tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar diabetes tipo 2 . De hecho, según Androgen Excess y PCOS Society (AEPCOS), hay una conversión rápida de la prediabetes  a diabetes en los afectados. Por este motivo, AEPCOS recomienda que las mujeres con PCOS se sometan anualmente a una prueba oral de tolerancia a la glucosa si tienen niveles disminuidos de glucosa, o cada dos años si los niveles de glucosa son normales. De esta manera, la diabetes se puede detectar y tratar antes, ayudando a prevenir complicaciones.

Otros niveles hormonales

El SOP es una condición de exclusión, por lo que se deben descartar otras condiciones que tengan signos y síntomas similares antes de llegar a un diagnóstico. Su médico puede evaluar sus niveles de hormona tiroidea, ya que los trastornos de la tiroides tienen signos y síntomas similares a los del SOP y son comunes entre las mujeres con estas preocupaciones. 

Biopsia del endometrio

Se   puede realizar una biopsia de endometrio para determinar si su tejido endometrial está en la fase correcta o para detectar  cáncer de endometrio . Este riesgo de cáncer de endometrio aumenta con la cantidad y el tiempo entre períodos perdidos, y la enfermedad está relacionada con desequilibrios hormonales que se encuentran con el SOP.

La biopsia se puede hacer en el consultorio de su médico y es relativamente indolora, aunque puede experimentar cólicos mínimos durante el procedimiento. Se extrae una pequeña cantidad de tejido de su útero a través de un catéter delgado que se coloca a través del cuello uterino hasta el útero. Este tejido se analiza en el contexto de su ciclo y se examina para detectar células cancerosas.

Imágenes

La ecografía transvaginal se puede realizar o no para descartar el SOP. Esta prueba puede resultarle familiar si alguna vez ha estado embarazada. Se coloca una sonda dentro de la vagina, que le permite al médico examinar los órganos reproductivos, buscar anomalías y medir el grosor del endometrio .

Su médico buscará 12 o más folículos pequeños (de 2 a 9 mm) en cada ovario para ayudar a confirmar un diagnóstico. Muchas veces estos folículos se llaman  quistes . Sin embargo, hay muchas mujeres que tienen ovarios de apariencia quística sin síntomas de hiperandrogenismo, y muchas mujeres que han sido diagnosticadas con SOP que no tienen ovarios de quiste clásico. Algunos médicos consideran innecesario el uso de una ecografía transvaginal en adolescentes , ya que es posible que no tengan la apariencia de folículos y que aún no sean sexualmente activos.Ultrasonido Transvaginal en SOP

Diagnósticos diferenciales

Cuando una mujer tiene periodos poco frecuentes, ausentes o irregulares (ocho o menos ciclos menstruales en un año), es una señal de que la ovulación puede no estar ocurriendo y podría indicar SOP. Sin embargo, es importante tener en cuenta que las mujeres con SOP pueden tener un ciclo menstrual mensual y tener SOP. Llegar a un diagnóstico implica descartar otras afecciones que podrían estar causando periodos irregulares, como  enfermedad tiroidea ,  hiperprolactinemia ,  síndrome de Cushing o  hiperplasia suprarrenal congénita , en primer lugar.

Las irregularidades menstruales y los otros síntomas de SOP pueden indicar otras condiciones. Como resultado, es necesario excluir otras condiciones en el proceso de diagnóstico para PCOS. Los que su médico querrá descartar incluyen:

Para ser diagnosticado con SOP, debe cumplir al menos dos de los siguientes tres criterios:

  1. Períodos irregulares o ausentes (menos de ocho ciclos menstruales por año)
  2. Resultados en sangre o signos físicos de hiperandrogenismo ( alto nivel de andrógenos ) sin otra causa médica
  3. Aparición de pequeños folículos en una ecografía  de los ovarios.

Diagnóstico de PCOS utilizando los criterios de Rotterdam

Según la definición de Rotterdam, una mujer debe cumplir al menos dos de los tres criterios para ser diagnosticada positivamente con PCO. Estos incluyen la ovulación irregular o sin ovulación, los niveles altos de andrógenos y la presencia de ovarios poliquísticos.

La justificación de los criterios de Rotterdam se puede resumir de la siguiente manera:

  • La ovulación irregular y / o no  es causada por un desequilibrio de las hormonas sexuales, que incluyen niveles altos de testosterona y hormona luteinizante. Como resultado, algunas mujeres con SOP tendrán un período varias veces al mes, cada pocos meses, o no, en absoluto. Los períodos a menudo pueden ser abundantes y acompañados de grandes  coágulos . Básicamente, si una mujer tiene ocho o menos  ciclos menstruales  por año, cumple con los criterios.
  • Los niveles altos de andrógenos  se consideran clave para diagnosticar el SOP, aunque algunas mujeres con el trastorno no tienen exceso de andrógenos. Como tal, se aceptaría evidencia serológica (de sangre) o clínica. Las pruebas de sangre con niveles altos de andrógenos (testosterona total y libre, sulfato de DHEA) son suficientes para satisfacer los criterios. En ausencia de esto,  la pérdida de cabello , el acné y el crecimiento excesivo del vello del cuerpo central cumplen con los criterios clínicos para PCOS.
  • Los ovarios poliquísticos se  refieren a la presencia de 12 o más folículos pequeños en cada ovario. Los folículos a veces llamados quistes, se asemejan a una cadena de perlas. Al igual que con los niveles de andrógenos, las mujeres con PCO no necesariamente tienen quistes. Un   ultrasonido transvaginal es una herramienta primaria para la investigación. Los folículos en sí son el resultado del desequilibrio hormonal, no su causa.