Diagnóstico y tratamiento de la psoriasis facial.

La psoriasis facial, que afecta hasta al 46% de las personas con psoriasis, produce escamas plateadas, erupciones con picazón y, en casos raros, lesiones abiertas en un área del cuerpo que es difícil de ocultar. Como resultado, las personas con psoriasis facial se enfrentan a un conjunto distinto de desafíos, que incluyen el tratamiento y los métodos de afrontamiento.

Diagnóstico de la psoriasis facial

En su causa y síntomas, la psoriasis facial no es diferente de la psoriasis que aparece en otros lugares. Por encima de todo, las personas con psoriasis facial suelen experimentar la misma erupción con picazón y escamas que es característica de cualquier tipo de psoriasis.

La erupción afecta más comúnmente a la piel sobre el labio superior, así como a las áreas alrededor de la frente y las cejas, y en la línea del cabello. De acuerdo con un estudio coreano de 235 pacientes con psoriasis facial, aproximadamente el 74% de los participantes del estudio tenían erupciones en la frente superior y aproximadamente el 46% tenían erupciones cerca de la oreja. El estudio también encontró que la mayoría de los pacientes experimentaban síntomas faciales entre los 30 y los 40 años.

Para diagnosticar la psoriasis facial, un médico examinará la piel del paciente y tomará un historial de salud personal. Si el diagnóstico es dudoso, se puede realizar una biopsia para descartar otras enfermedades de la piel, como la dermatitis seborreica .

Opciones de tratamiento para la psoriasis facial

Al igual que la psoriasis estándar, la psoriasis facial generalmente responde bien a los humectantes y la vaselina. Las personas con psoriasis facial también deben prestar mucha atención a lo que desencadena los brotes , ya que estas actividades o productos deben evitarse. Por ejemplo, algunas personas reportan brotes después de nadar en una piscina clorada, mientras que otras personas dicen que el agua clorada en realidad mejora los síntomas.

Muchos tratamientos esteroides tópicos  aprobados para el tratamiento de la psoriasis, como las cremas con hidrocortisona, también pueden ser efectivos en el tratamiento de la psoriasis facial. Sin embargo, el uso de tales esteroides debe ser limitado, ya que el uso a largo plazo puede causar adelgazamiento de la piel y otros efectos adversos. Hable con su médico sobre los tratamientos con esteroides y los factores de riesgo.

Protopic (tacrolimus) , que es un inmunomodulador, se usa como tratamiento no indicado en la etiqueta para la psoriasis grave de la cara y genital. Protopic es un medicamento inmunosupresor aprobado para ayudar a prevenir el rechazo de los órganos trasplantados. La FDA advierte que Protopic no debe considerarse un tratamiento de primera línea para la psoriasis y que su administración debe ser supervisada de cerca por un médico experto. La agencia reguladora también le ordenó al fabricante que incluyera una advertencia de recuadro negro que señala que el medicamento está relacionado con un mayor riesgo de cáncer de piel, linfoma e infecciones virales. Una advertencia de caja negra es la etiqueta de advertencia más fuerte que emplea la agencia.

Protopic, que generalmente se aplica dos veces al día, actúa bloqueando la respuesta inmune que se cree causa los síntomas de la psoriasis. Los pacientes que aplican Protopic deben ponerse en contacto con un médico inmediatamente si experimentan glándulas inflamadas, fiebre, fatiga, herpes labial o supuración o hinchazón de la piel. Otros efectos adversos menos graves incluyen una sensación de hormigueo en el sitio de la aplicación, picazón, acné, náuseas y dolor de cabeza.

Un pequeño estudio de 2007, publicado en el British Journal of Dermatology , comparó la eficacia tanto del calcitriol tópico como del tacrolimus. El estudio de seis semanas, en el que participaron 50 participantes con psoriasis facial o genital, encontró que el 60% de los pacientes que tomaban tacrolimus lograron una eliminación completa o casi completa de la erupción y lesiones de la psoriasis. Sin embargo, solo el 33% de los pacientes que utilizaron calcitriol experimentaron mejoras comparables.

Problemas de autoestima y psoriasis facial

Debido a que la psoriasis facial no es fácil de cubrir o enmascarar, conlleva una variedad de desafíos psicológicos que no enfrentan las personas con psoriasis no facial. Sin embargo, estos desafíos son superables, dada la combinación correcta de tratamiento y apoyo.

La Clínica Mayo aconseja a los pacientes a educar a familiares y amigos sobre la psoriasis facial y los métodos de tratamiento recomendados por los médicos. Esto les permite ser parte de la solución. Encontrar un grupo de apoyo también puede ser útil, al igual que hablar con un consejero sobre problemas emocionales relacionados con la enfermedad.

Los pacientes con psoriasis facial también pueden experimentar con varios encubrimientos. La National Psoriasis Foundation recomienda Dermablend, cosméticos diseñados para personas con psoriasis, dermatitis y otras afecciones de la piel. Sin embargo, la fundación aconseja no aplicar cosméticos a la piel excesivamente irritada o lesiones no cicatrizadas, ya que esto podría resultar en escozor y posible infección.