Diferentes tipos de cáncer de mama metastásico

La palabra “metastásico” se usa de diferentes maneras con el cáncer de mama , así que comencemos explorando algunas definiciones de los términos que puede encontrar.

Definiendo “Metastatic”

El cáncer de mama metastásico es lo mismo que el cáncer de mama en etapa 4 y se considera la etapa más avanzada del cáncer de mama. Se refiere a los cánceres de seno que se han diseminado más allá del seno y los ganglios linfáticos cercanos a otras regiones del cuerpo  como los huesos, el hígado, el cerebro o los pulmones (también conocidos como metástasis a distancia).

Sin embargo, si ha leído alguno de sus informes de patología, por ejemplo, la evaluación escrita sobre una biopsia de ganglio linfático que se le realizó, es posible que haya visto la palabra “metastásica”. Nodos: no significa que usted tenga cáncer de mama metastásico. Más bien, las metástasis a los ganglios linfáticos son importantes principalmente porque son una señal de que su cáncer tiene el  potencial  de propagarse o convertirse en metastásico.

Los cánceres pueden diseminarse de varias maneras, a través del sistema linfático o del torrente sanguíneo. Cuando los cánceres de mama se diseminan y entran en el sistema linfático, por lo general, llegan primero a los ganglios linfáticos cercanos y aún pueden ser cáncer de mama en etapa temprana.

Tenga en cuenta que cuando el  cáncer de mama se propaga  , sigue siendo cáncer de mama. Si tomara una muestra del cáncer en estos lugares y la observara bajo el microscopio, la apariencia sería de células mamarias cancerosas, no de células óseas, hepáticas o pulmonares. Así, por ejemplo, el cáncer de mama que se ha diseminado a los huesos no se llama cáncer de huesos, sino más bien “cáncer de mama metastásico a los huesos”.

Cáncer de mama avanzado

Su oncólogo puede usar el término “cáncer de mama avanzado” cuando habla sobre su tumor, o puede leer este término cuando se entera de su cáncer. Un cáncer de mama en etapa avanzada generalmente se refiere a los cánceres de mama que están en la etapa 3B o en la etapa 4 (metastásico).

Actualmente, estos tumores no son curables, pero estos cánceres son  muy tratables  y los tratamientos pueden prolongar la vida y disminuir los síntomas del cáncer. El tiempo promedio de supervivencia con el cáncer de mama metastásico está mejorando, y hay algunas personas que han sobrevivido durante mucho tiempo después de un diagnóstico de cáncer de mama metastásico.

Invasivo vs. No Invasivo

El término cáncer de mama invasivo es aterrador, pero como las metástasis a los ganglios linfáticos, no significa que el cáncer sea metastásico. El término cáncer de mama invasivo se refiere a cualquier cáncer que se haya propagado más allá de un área llamada “membrana basal”. De hecho, la única etapa del cáncer de mama que  no se  considera invasiva es el carcinoma in situ o el cáncer de mama en estadio 0 Los estadios IA al estadio 4 del cáncer de mama se consideran cáncer de mama invasivo.

Tipos principales

Hay varios tipos de cáncer de mama metastásico, y dentro de estas categorías generales, hay muchas diferencias moleculares entre los diferentes tipos de cáncer.

Los cánceres de mama primero se dividen en los tipos principales:

  • Cáncer de mama metadásico intraductal: los cánceres de mama intraductal o ductal son aquellos que comienzan en las células epiteliales (células de revestimiento) de los conductos lácteos. Esta es la forma más común de cáncer de mama, ya que representa cuatro de cada cinco casos. Existen varios subtipos de carcinoma ductal de mama, incluidos los tubulares, medulares, papilares y mucinosos, entre otros. Estos pueden variar en la edad típica de inicio, la agresividad y mucho más.
  • Cáncer de mama intralobular metastásico: el cáncer de mama intralobular o lobular surge en las células epiteliales que recubren los lóbulos de los pulmones que producen leche. Este es el segundo tipo más común de cáncer de mama, que representa alrededor del 10 por ciento de los cánceres. Tiende a ocurrir en mujeres mayores en relación con los carcinomas ductales, pero esto también puede variar.
  • Cáncer de mama inflamatorio metastásico : a diferencia de la mayoría de los cánceres de mama, el cáncer de mama inflamatorio a menudo se encuentra en las etapas avanzadas de la enfermedad en el momento del diagnóstico. Estos cánceres, que representan alrededor de 1 en 100 cánceres de seno, a menudo aparecen como enrojecimiento e hinchazón en el seno en lugar de un bulto distinto.
  • Enfermedad de Paget: la enfermedad de Paget representa alrededor del cinco por ciento de los cánceres de mama y surge en los conductos del pezón. Estos cánceres generalmente comienzan con una erupción roja y escamosa en el pezón, y a menudo se asocian con un cáncer invasivo subyacente más profundo en el seno.
  • Tipos poco comunes de cáncer de mama : existen varios otros tipos de cánceres que pueden surgir en la mama, como los tumores phyllodes, sarcomas y más.

Nuevo cancer

El cáncer de mama de novo se refiere a los cánceres de mama que son metastásicos en el momento del diagnóstico inicial y representa del cinco al diez por ciento de los cánceres de mama metastásicos.

A veces, las metástasis se diagnostican cuando se realizan pruebas, como la PET, en el proceso de clasificación del cáncer de mama. Con menos frecuencia, los sitios de metástasis se encuentran primero, antes de que se diagnostique un cáncer de mama. Por ejemplo, una persona puede tener una fractura y, en las radiografías, se pueden encontrar metástasis en el hueso subyacente a la fractura. Luego, el cáncer de mama se puede encontrar como parte de un estudio para determinar la ubicación del cáncer original.

Cáncer recurrente

La mayoría de las veces (90 a 95 por ciento de las veces) el cáncer de mama metastásico representa una recurrencia de un cáncer de mama anterior.

Una recurrencia después de un cáncer de mama primario puede ocurrir meses, años o incluso décadas después del tumor original. El momento de la recurrencia puede darle a su oncólogo información importante sobre su cáncer. Por ejemplo, los tumores que recurren dentro de los tres años del cáncer original tienden a ser más agresivos que los tumores que recurren más tarde, aunque, una vez más, este no es siempre el caso.

No estamos seguros de cómo las células cancerosas pueden “esconderse” o por qué aparecen de nuevo. Una teoría es que existe una jerarquía entre las células cancerosas, y que las células madre del cáncer son más resistentes a los tratamientos que utilizamos para el cáncer de mama en etapa temprana. Por alguna razón, estas células cancerosas sobreviven a los tratamientos que utilizamos y permanecen inactivas, esperando a que vuelvan a crecer en algún momento posterior.

Sabemos que los cánceres de mama que son receptores de estrógeno positivos tienen más probabilidades de recurrir en los primeros cinco años después del tratamiento que aquellos que son receptores de estrógeno negativos

A veces puede ser difícil saber si una recurrencia es una verdadera recurrencia. Se cree que los cánceres que se repiten en los primeros tres meses después del tratamiento no son una recurrencia verdadera, sino una progresión del cáncer original.

Los tratamientos para el cáncer de mama metastásico a menudo son similares si representa una recurrencia o un cáncer de mama de novo, pero hay algunas diferencias. Un tumor que es metastásico en el momento del diagnóstico puede ser más agresivo, pero no siempre es así. Algunos tipos de cáncer de mama, como el cáncer de mama inflamatorio, es más probable que se detecten cuando ya son metastásicos.