Dysautonomia general y diagnóstico

Dysautonomia es más fácil de entender rompiendo la palabra:

  • “Dys” significa que no funciona correctamente (de la palabra griega para mal o mal formado)
  • “Autonomía” se refiere al sistema nervioso autónomo del cuerpo (ANS)

La ANS es el sistema corporal que gobierna todo lo que nuestros cuerpos hacen, es automático y se realiza sin pensarlo, como respirar, parpadear, latidos del corazón, músculos tensos y relajantes, digestión y muchos otros.

El sistema nervioso autónomo también es responsable de nuestras respuestas automáticas al estrés y al trauma, llamadas respuestas de “lucha o huida”, en las que reaccionamos luchando contra cualquiera que sea el factor estresante o huyendo (huyendo).

Si esas dos partes de la ANS no se coordinan bien, como si el equilibrio entre ellas se haya visto afectado por algún trauma, ya sea físico, mental o emocional, el desequilibrio resultante se llama disautonomía.

La disautonomía ha sido reconocida como una enfermedad, trastorno o síndrome desde la década de 1800, cuando se llamaba neurastenia, y se aplicaba principalmente a las mujeres. Debido a que los médicos en ese momento no podían encontrar una razón física para los síntomas, se pensaba que estaban causados ​​por desencadenantes psicológicos, lo que significa “todo en tu cabeza”.

Los síntomas descritos en ese momento, y aún hoy reconocidos, incluyen dolor, entumecimiento, debilidad, ansiedad y desmayos (síncope), mareos y pérdida del equilibrio, palpitaciones del corazón, taquicardia, manos o pies húmedos, hiperventilación y, a veces, sudoración profusa. También podría producirse depresión (tal vez causada por esta lista de síntomas difíciles de enfrentar). Un paciente con disautonomía puede presentar uno, o más, o todos estos síntomas.

Hoy en día, estos síntomas, juntos en un grupo descrito como disautonomía, se atribuyen tanto a mujeres como a hombres.

¿Qué causa la disautonomía?

No parece haber una respuesta única para una causa de disautonomía. Sin embargo, en la mayoría de los casos, parece que cualquier cosa que cause un trauma, en el sentido más amplio, puede ser un disparador. Podría ser un trauma psicológico como la pérdida de un empleo, ser víctima de un delito o el servicio como soldado en una zona de guerra (por lo tanto, un diagnóstico de TEPT resultante – ver más abajo). O podría ser un trauma físico, que va desde un terrible accidente automovilístico hasta una infección a largo plazo o una enfermedad viral, una cirugía o un envenenamiento químico.

Otras posibles causas de disautonomía incluyen:

  • Síndrome de Ehlers-Danlos
  • Enfermedades mitocondriales
  • Lesión de la médula espinal (disreflexia autonómica)
  • Daño cerebral
  • Síndrome de guillain-bar
  • Síndrome de Marfan
  • Enfermedades autoinmunes

También hay una forma de disautonomía familiar, llamada síndrome de Riley-Day, un raro trastorno genético que tiene muchas de las mismas manifestaciones físicas, pero que no es causada por ningún tipo de trauma en el cuerpo o la mente.

¿Cómo se diagnostica la disautonomía?

El diagnóstico de disautonomía es poco frecuente porque, con la excepción de la disautonomía familiar, la mayoría de los médicos no la consideran como una enfermedad o afección en sí misma. No hay pruebas que den como resultado un diagnóstico de este tipo, y debido a que los síntomas son comunes a muchos otros diagnósticos, la disautonomía rara vez llega a la mente de la mayoría de los médicos.

De hecho, debido a que muchos de esos síntomas son tan difíciles de identificar a través de pruebas u observaciones, “todo está en tu cabeza” es el veredicto que muchos pacientes escuchan.

Es posible que los diagnosticadores que reconocen estas constelaciones de síntomas no les den el nombre de disautonomía. En su lugar, optarán por diagnosticar con uno de los siguientes (si proporcionan algún diagnóstico):

Se cree que algunas enfermedades causan disautonomía, como la diabetes o el alcoholismo. Las últimas etapas de la enfermedad de Lyme también pueden estar en esa categoría .

La existencia de códigos de diagnóstico que los médicos pueden usar para obtener sus reembolsos por el trabajo con usted es una prueba de que los médicos deberían estar tomando la disautonomía más seriamente como un diagnóstico en sí mismo. Una razón por la cual los códigos de diagnóstico se asignan a un diagnóstico “nuevo” es darles la credibilidad que necesitan cuando se lo merecen. (Los códigos no están desarrollados para diagnósticos de basura o diagnósticos que no son reales).

De hecho, si su médico está dispuesto a ver el diagnóstico con usted, o incluso si solo lo necesita como prueba de la posibilidad, puede compartir los códigos de diagnóstico con él o ella:

Tratamiento y pronóstico de la disautonomía.

Debido a que la disautonomía es una descripción de los síntomas, la posibilidad de un tratamiento efectivo y, por lo tanto, el pronóstico, dependen de qué efecto tienen esos síntomas. En algunos casos, la disautonomía es completamente reversible y, por lo tanto, “curada”. En otros, la enfermedad continuará causando estragos y resultará en la muerte.

Usted, su médico y disautonomía

Debido a que el diagnóstico o incluso el reconocimiento de disautonomía es tan difícil, también es poco frecuente y los médicos no lo sugieren con frecuencia. Por lo tanto, si cree que está exhibiendo los síntomas, es posible que deba ser usted quien plantee la posibilidad.

Comience por hablar con su médico de atención primaria. Él o ella puede referirlo a un especialista. Si necesita probar varios médicos antes de obtener uno para hablar sobre la disautonomía como una posibilidad para usted, entonces puede valer la pena.

Su búsqueda no debe ser para ese diagnóstico específico. Su búsqueda debe ser una discusión inteligente de las posibilidades. La idea no es que tengas razón; es para que su salud mejore, y su mejor oportunidad será una discusión colaborativa y una toma de decisiones compartida con su médico .