Discectomías para hernias de disco

Discectomías para hernias de disco

Durante una discectomía, las piezas de una hernia de disco que presionan un nervio o la médula espinal se extraen quirúrgicamente. Las discectomías se realizan cuando una hernia de disco causa dolor y / u otros síntomas, como entumecimiento, debilidad o sensaciones eléctricas en una pierna o brazo.

Cuando la causa es la causa de una hernia de disco, estos síntomas se llaman radiculopatías, pero muchas personas no médicas se refieren a ellos como  ciática .

Cuando se realiza una discectomía , también se debe extraer la totalidad o parte de la lámina , que es un área del hueso en la parte posterior de la vértebra. Esto es para permitir que el cirujano alcance el nervio y el disco. Dependiendo de la cantidad de hueso que se extrae, este aspecto del procedimiento puede tener uno de dos nombres. Una laminectomía elimina toda la lámina, mientras que una hemilaminectomía elimina solo la mitad de la lámina.

¿Cuándo se necesita una discectomía?

La mayoría de las veces,  los métodos conservadores , como los medicamentos , la terapia física o las inyecciones de esteroides se prueban antes de la cirugía. De hecho, una hernia de disco a menudo se cura sin cirugía, pero esto puede llevar hasta un año. Tener una discectomía puede acortar mucho su tiempo de curación. Si su dolor es intenso, o la debilidad / entumecimiento es notable, una discectomía puede ser una buena opción, pero si sus síntomas son leves o moderados, la terapia puede ser todo lo que necesita.

De cualquier manera, discuta sus síntomas y opciones con su médico.

Microdiscectomia

La microdiscectomía es un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza en un entorno ambulatorio. Se hace una incisión muy pequeña en la piel y se insertan diminutos implementos en forma de tubo hasta que llegan al disco. Toda la cirugía se realiza a través de los implementos.

Durante una microdiscectomía, los músculos no se cortan como lo están durante una discectomía abierta; en vez de eso, son removidos del camino. Debido a esto, el tiempo de curación es generalmente más rápido y menos doloroso que con un procedimiento abierto.

Discectomia abierta

La discectomía abierta es una cirugía de espalda tradicional . Se realiza en un entorno hospitalario bajo anestesia general. (Es probable que solo necesite permanecer en el hospital por un día).

La discectomía abierta implica hacer una incisión de aproximadamente 1 “de largo; los músculos deben cortarse para que el cirujano pueda acceder al disco. Como se mencionó anteriormente, esto generalmente significa que se necesitará más tiempo para la curación postquirúrgica. después de los procedimientos abiertos puede ser más doloroso, también.

Aparte de las diferencias y dificultades en el período de curación postquirúrgica, los dos procedimientos son comparables.

Un pequeño estudio de 2011 publicado en el Journal of Orthopaedic Surgery(de Hong Kong) encontró que tanto la discectomía abierta como la discectomía mínimamente invasiva fueron igualmente efectivas para aliviar los síntomas. Pero, dicen los autores, las cirugías mínimamente invasivas requirieron estadías hospitalarias más cortas, retornos más tempranos al trabajo y la recurrencia del problema original.  

Dicho esto, los autores advierten que las técnicas de discectomía mínimamente invasivas son muy exigentes para el cirujano y requieren capacitación específica.

Eligiendo un cirujano para una discectomía

Tanto la ortopedia como los neurocirujanos realizan muchos tipos de cirugías de espalda, incluidas las discectomías. Cualquier tipo de médico estará bien preparado para el trabajo. La elección de un cirujano para una discectomía realmente se reduce a su evaluación del nivel de habilidad del individuo. No dude en hacer muchas preguntas antes de decidir quién hará exactamente el procedimiento.

Eficacia de las discectomías

La discectomía funciona aproximadamente entre el 80 y el 90% del tiempo y generalmente resulta en un alivio rápido del dolor en las piernas y otros síntomas. Los beneficios de la discectomía se mantienen estables con el tiempo: un estudio publicado en la revista Spine encontró que la mayoría de los pacientes de cirugía disfrutaban de un alivio completo del dolor incluso después de 10 años.

Y un estudio de 2017 publicado en la edición de noviembre de 2017 de la revista Clinical Orthopedics e Investigaciones relacionadas encontró que más del noventa y tres por ciento de los pacientes con discectomía tuvieron un buen desempeño siete años después del procedimiento.

Pero el estudio de la columna vertebral encontró que después de 1 año, el 25% de los pacientes sometidos a cirugía y de los pacientes de cuidados conservadores habían necesitado (más) cirugía de columna lumbar. Después de 10 años, la mayoría de ambos grupos informaron la resolución a largo plazo de su dolor, pero esto fue cierto para más personas en el grupo de cirugía (69%) que en el grupo de atención conservadora (6%).

La posibilidad de una recurrencia de la hernia es real. Una revisión sistemática de los estudios realizada en 2015, encontró que después de dos años, el dolor puede reaparecer hasta en un 25% de los pacientes que se sometieron a una discectomía de un nivel. Los autores dicen que de estos, alrededor del 6% necesitaba reoperación.

La buena noticia es que la cirugía para la hernia de disco recurrente no siempre es necesaria. Una vez más, los estudios muestran que la cirugía y la atención conservadora para una hernia posterior después de una discectomía obtienen resultados iguales en términos de alivio del dolor.

Complicaciones de las discectomías

Junto con el potencial de reherniación (discutido anteriormente), los riesgos de discectomía incluyen infección, sangrado, lesión de la duramadre, que cubre la médula espinal , o lesión de nervios, arterias o venas cercanas.

Si nota enrojecimiento o secreción de su incisión, dolor o debilidad en el brazo o la pierna, tiene fiebre, tiene problemas para orinar o está sangrando, llame a su médico de inmediato.

Despues de tu discectomia

Es posible que tenga dolor postoperatorio en el lugar de la incisión inmediatamente después de la cirugía. El dolor de la hernia de disco también puede durar un tiempo.

Es una buena idea comenzar a caminar tan pronto como sea posible después de su procedimiento. Es probable que esto ayude a acelerar la recuperación, prevenir el tejido cicatricial y movilizar su columna vertebral. Dentro de un par de semanas, deberías poder andar en bicicleta o nadar. La mayoría de las personas vuelven al trabajo en 2 a 8 semanas, dependiendo de lo físico que sea su trabajo. La fisioterapia puede ayudarlo a regresar rápidamente al trabajo y otras actividades. Si su médico no lo refiere a PT, podría considerar preguntarle al respecto.

Muchos pacientes, especialmente con una primera discectomía, se recuperan por completo.