Disfunción endotélica

Si ha estado leyendo últimamente sobre la enfermedad cardiovascular, o si tuvo una conversación reciente con su médico sobre la prevención o el tratamiento de la enfermedad cardíaca, es posible que haya encontrado el término “disfunción endotelial”. El concepto de disfunción endotelial se ha vuelto importante en los últimos años para nuestra comprensión de muchas afecciones cardiovasculares, incluida la  enfermedad arterial coronaria (EAC) , la   hipertensión , la angina microvascular ( síndrome cardíaco x ), la   disfunción diastólica y otras.

La disfunción endotelial es una condición en la cual la capa endotelial (el revestimiento interno) de las arterias pequeñas no funciona normalmente. Como resultado, pueden suceder varias cosas malas a los tejidos suministrados por esas arterias.

Función de la capa endotelial

En las arteriolas del cuerpo (las arterias pequeñas que regulan con precisión el flujo de sangre a los tejidos), el endotelio es el revestimiento interno de las células que tiene varias funciones críticas.

El endotelio mantiene la dilatación y constricción adecuadas de los vasos sanguíneos. Esta función determina en cada momento la cantidad de sangre que reciben los distintos tejidos del cuerpo. El “tono” endotelial también determina en gran medida la presión arterial de una persona y la cantidad de trabajo que debe hacer el corazón para bombear la sangre hacia el cuerpo. 

El endotelio también protege los tejidos de varias sustancias tóxicas; regula el   mecanismo de coagulación sanguínea ; controla el líquido, los  electrolitos y las numerosas otras sustancias que pasan de un lado a otro entre la sangre y los tejidos; y regula la inflamación en los tejidos.

Lo que todo esto significa es que el buen funcionamiento del endotelio es crítico para la función normal de los tejidos y órganos del cuerpo.

Cuando existe disfunción endotelial, la capacidad de realizar una o más de estas funciones vitales se ve comprometida.

Causas de la disfunción

Debido a que el endotelio es tan importante para tantas funciones vitales, se están realizando muchas investigaciones para comprender todas las causas de la disfunción endotelial. En este punto, es evidente que la disfunción endotelial está relacionada con una reducción en los niveles de óxido nítrico (NO) en las paredes de los vasos sanguíneos.

NO es un gas producido por el metabolismo de un aminoácido (L-arginina). NO, que tiene una vida media muy corta, actúa localmente dentro de los vasos sanguíneos para ayudar a modular el tono vascular y otros importantes deberes endoteliales. Una deficiencia en la producción de NO conduce a un exceso de constricción de los vasos sanguíneos (que puede producir hipertensión), contribuye a la activación de las plaquetas (lo que lleva a la coagulación sanguínea), aumenta la estimulación de la inflamación en las paredes de los vasos sanguíneos y aumenta la permeabilidad de las paredes de los vasos. Para dañar las  lipoproteínas  y diversas toxinas.

Para resumir, la disfunción endotelial se caracteriza por la reducción de los niveles vasculares de NO, lo que, a su vez, conduce a varias anomalías en la función de los vasos sanguíneos. Estas anomalías funcionales tienden a promover la  aterosclerosis . Además, la disfunción endotelial puede causar directamente una constricción anormal de las arterias pequeñas, y se cree que es un factor importante en la producción del síndrome cardíaco x y, potencialmente, disfunción diastólica.

Trastornos y hábitos asociados

Las vías precisas por las cuales una persona desarrolla una disfunción endotelial aún se están elaborando. Sin embargo, parece claro que numerosos trastornos médicos, hábitos y eventos vitales inevitables pueden contribuir a esto, incluyendo:

Diagnóstico

Por lo general, no es necesario hacer un diagnóstico formal de la disfunción endotelial. Se puede asumir de manera segura cierto grado de disfunción endotelial en cualquier persona que tenga CAD, hipertensión o factores de riesgo importantes para enfermedades del corazón (especialmente los enumerados anteriormente).

Por lo tanto, medir la función endotelial de un paciente no es algo que los médicos hacen habitualmente. Pero si se sospecha una disfunción endotelial en una persona sin razones claras (como una persona que se cree que tiene síndrome cardíaco x), se puede confirmar un diagnóstico mediante pruebas que miden la capacidad de los vasos sanguíneos para dilatar y / o constreñirse en respuesta. a la administración de drogas.

Tratos

La función endotelial puede mejorarse con las medidas de estilo de vida que comúnmente se recomiendan en todos nosotros para reducir nuestro riesgo de enfermedad cardiovascular, incluida la pérdida de peso, el ejercicio, el abandono del hábito de fumar, el control de la hipertensión y el control de la diabetes.

Algunas de estas medidas de control de riesgo han sido bien documentadas para reducir la disfunción endotelial. Éstos incluyen:

  • El uso de una  droga estatina.
  • Aspirina
  • Una  dieta mediterranea
  • Otras medidas dietéticas que incluyen nueces, aceite de oliva, chocolate negro, té verde y alimentos de origen vegetal.
  • Ejercicio aerobico
  • Pérdida de peso

Además, se están estudiando varios medicamentos específicamente para ver si pueden mejorar la disfunción endotelial de una manera clínicamente significativa. Algunos de los agentes que parecen ser prometedores incluyen nifedipina, algunos  inhibidores de la ECA , estrógeno, ranolazina y  sildenafilo .

Author profile
Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.