Dislocación de la rótula

Una rótula dislocada daña los ligamentos

Una dislocación de la rótula ocurre cuando la rótula sale completamente de su ranura en el extremo del hueso del muslo (fémur) y se detiene en la parte externa de la articulación de la rodilla. Las dislocaciones de la rótula por lo general ocurren como una lesión importante la primera vez que se produce la lesión, pero la rótula puede dislocarse mucho más fácilmente a partir de entonces.

Signos de una dislocación de rótula

La dislocación de una rótula causa dolor y deformidad significativos en la articulación de la rodilla. La rótula siempre se disloca hacia el exterior de la articulación. El dolor y la hinchazón son síntomas comunes de una dislocación de rodilla. Con el tiempo, los moretones también pueden desarrollarse alrededor y debajo de la articulación de la rodilla. Los signos típicos de una dislocación de rótula incluyen:

  • Una dolorosa sensación de estallido en la rodilla.
  • Incapacidad para estirar la pierna (sostenida con la rodilla doblada)
  • Inflamación y deformidad de la parte frontal de la rodilla.

Una dislocación de rótula no debe confundirse con una dislocación de rodilla . La dislocación de la rodilla ocurre cuando el hueso del muslo (fémur) y el hueso de la espinilla (tibia) pierden el contacto. Se produce una dislocación de la rótula con la rótula que se desplaza de su ranura en el hueso del muslo. A veces, las personas usan la palabra dislocación de rodilla para describir una dislocación de rodilla; Esto es incorrecto.

La inestabilidad de la rótula puede provocar una dislocación completa de la rótula fuera de su ranura normal, o puede dar lugar a sensaciones de que la rótula es inestable dentro de su ranura. Las sensaciones de inestabilidad se pueden llamar una subluxación, en lugar de una dislocación. Una subluxación implica que la rótula se desplaza, pero no sale completamente de lugar. Las subluxaciones pueden causar incomodidad, pero generalmente no requieren una intervención inmediata como es el caso cuando ocurre una dislocación de la rótula.

Dislocaciones de rótula recurrentes

Cuando la rótula sale de la articulación la primera vez, se rompen los ligamentos que sujetaban la rótula en posición. La estructura desgarrada más importante se llama ligamento patelofemoral medial o MPFL. Este ligamento asegura la rótula en el interior (medial) de la rodilla. Cuando se produce una dislocación de rótula, se debe rasgar el MPFL.

Una vez que se rasga el MPFL, a menudo no se cura con la tensión adecuada, y la rótula se puede dislocar más fácilmente. Es por eso que la dislocación recurrente de la rótula ocurre en un alto porcentaje de pacientes que tienen esta lesión.

Tratamiento de una dislocación de Kneecap

La mayoría de las dislocaciones de la rótula son inicialmente con una reducción (reposicionamiento) rápida de la rótula. La mayoría de los pacientes irán a la sala de emergencias, y aunque la reposición de la rótula es relativamente sencilla, el dolor y el espasmo muscular pueden evitar que esto se logre fácilmente. Por lo tanto, se puede administrar anestesia (ya sea local o general) para ayudar a reposicionar el hueso. La mayoría de las dislocaciones de la rótula se pueden reposicionar simplemente estirando la rodilla una vez que el control del dolor y el espasmo lo permita.

Después de volver a colocar la rótula, el tratamiento generalmente comienza con el tratamiento RICE para controlar el dolor y ayudar con la hinchazón. Las muletas y una rodillera generalmente se ofrecen para ayudar a controlar el dolor. Si bien prevenir el peso en la pierna puede ayudar con el dolor, no es necesario mantener todo el peso fuera de la pierna. Una vez que la inflamación aguda ha disminuido, el tratamiento puede progresar.

La siguiente fase del tratamiento generalmente consiste en terapia física y refuerzo de la rótula. Como se mencionó anteriormente, las dislocaciones de rótula pueden convertirse en un problema recurrente. Al fortalecer los músculos alrededor de la articulación, y con el uso de rodilleras especializadas, la esperanza es ayudar a prevenir lesiones recurrentes.

En los pacientes que tienen dislocaciones recurrentes (repetidas), hay opciones quirúrgicas . El tratamiento habitual es aflojar los ligamentos laterales (externos) que tiran de la rótula, lo que se denomina procedimiento de liberación lateral . Algunos cirujanos también recomiendan apretar el músculo o reconstruir los ligamentos que tiran del interior de la rótula. En algunas circunstancias raras, se puede recomendar una realineación de la extremidad, que involucra cortar y reposicionar el hueso.

¿Es la cirugía una opción después de una dislocación por primera vez?

El interés reciente se ha desarrollado en la prevención de estas dislocaciones recurrentes. Cada vez que la rótula se disloca, el cartílago puede lesionarse y los ligamentos se pueden estirar más. Las preocupaciones sobre el aumento de la probabilidad de desarrollo de artritis por traumas repetidos han hecho que algunos médicos sean más agresivos al tratar de prevenir las dislocaciones repetidas. Algunos cirujanos intentan restaurar la anatomía normal reparando el MPFL después de una dislocación por primera vez. Esta cirugía es controvertida porque no todos los pacientes que se dislocan la rótula tendrán otra dislocación. Además, a través de un estudio científico no se ha demostrado que la cirugía temprana sea útil para prevenir la artritis.

Si su cirujano está recomendando una cirugía y no está seguro de continuar, nunca está de más buscar otra opinión. Solo recuerda: no siempre hay una respuesta correcta y una incorrecta. Si bien algunos cirujanos y pacientes pueden tener opiniones firmes, no siempre hay una respuesta clara sobre la mejor manera de proceder. Nunca duele buscar algún otro consejo. Dicho esto, también es importante recordar que un exceso de consejos puede saturar el pensamiento. Si encuentra un cirujano en el que confía, y está seguro de que está cuidando su mejor interés, ¡entonces quedarse con ellos puede ser su mejor opción!

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.