Causas de dislocación del hombro posterior

Una dislocación del hombro es una lesión que se produce cuando la bola sale de la articulación del hombro de la bola y el zócalo. Las dislocaciones de los hombros suelen ocurrir por lesiones traumáticas (caídas, choques de vehículos motorizados, etc.) o por lesiones deportivas. La mayoría de las dislocaciones del hombro se producen cuando la bola sale de la parte frontal del hombro, lo que se denomina dislocación anterior del hombro.

Alrededor del 95% de las luxaciones de hombro son dislocaciones anteriores.

El hombro también se puede dislocar fuera de la parte posterior del hombro, aunque esta es una lesión mucho más inusual. Cuando la bola sale de la parte posterior de la cavidad del hombro, la lesión se denomina dislocación posterior del hombro. Es importante reconocer las dislocaciones posteriores ya que el tratamiento es ligeramente diferente, y desafortunadamente, estas lesiones pueden pasarse por alto fácilmente.

Una de las razones por las que se pasan por alto estas lesiones es que el brazo se mantiene en una posición que parece normal. Normalmente, la parte superior del brazo se sostiene por el lado, con el antebrazo contra el cuerpo. Esto es similar a la posición en la que podría sostener su brazo con un tipo de lesión de contusión , lo que hace que la dislocación de la articulación sea menos obvia.

Causas 

A diferencia de las dislocaciones anteriores que ocurren después de lesiones graves, las dos causas más comunes de una luxación posterior son las convulsiones y las descargas eléctricas.

Los músculos que rotan internamente el hombro son mucho más fuertes que los músculos que rotan externamente el hombro. Debido a este desequilibrio en la fuerza, las contracciones repentinas y enérgicas, como las que se experimentan durante una convulsión o golpe, pueden sacar el balón de la parte posterior del hombro.

Normalmente, después de una lesión traumática como una caída o una lesión deportiva, las personas buscan la posibilidad de una dislocación del hombro.

Por el contrario, cuando alguien tiene una convulsión o descarga eléctrica, la mayoría de las personas no están pensando en la posibilidad de una dislocación del hombro. Por lo tanto, estas lesiones a veces se pasan por alto porque la atención se centra en otros aspectos de la salud del paciente. En estos casos, el dolor en el hombro puede atribuirse a una contusión como resultado de la convulsión o el shock.

Tratamiento 

El paso inicial más importante en el tratamiento de una dislocación posterior, una vez que se reconoce la lesión, es volver a colocar la bola en la articulación del hombro de la bola y el zócalo. La reposición de la articulación, llamada “reducción” de la unión + , generalmente no es difícil, pero se tolera mucho más fácilmente con anestesia para aliviar el dolor y la incomodidad.

Se puede considerar el tratamiento quirúrgico de la dislocación, especialmente cuando el daño al hueso acompaña a la dislocación. En el caso de una dislocación posterior del hombro, es común que cuando el hombro sale de la articulación, la bola golpea con fuerza el borde del encaje. Esto puede causar una fractura de tipo impactante llamada un defecto de Hill-Sachs inverso. Un defecto de Hill-Sachs es un hallazgo común con una dislocación anterior. Una lesión similar, excepto en el lado opuesto de la pelota y llamada así Hill-Sachs inversa, ocurre con una dislocación posterior.

También hay otras lesiones que pueden ocurrir en asociación con dislocaciones posteriores del hombro. Estas incluyen fracturas del húmero proximal , desgarros del labrum y desgarros del manguito rotador . Además del tratamiento de la dislocación, es importante garantizar el tratamiento adecuado de estas lesiones asociadas.

Pronóstico

Como se discutió, las luxaciones posteriores son infrecuentes. El pronóstico parece estar relacionado en gran medida con la cantidad de daño al hueso y al cartílago que se produce en el momento de la dislocación. Las preocupaciones de los pacientes que se han dislocado del hombro incluyen la posibilidad de dislocaciones recurrentes (repetidas).

Las dislocaciones recurrentes se vuelven especialmente problemáticas con defectos óseos más grandes, ya que hay menos estabilidad en el hombro si el hueso está dañado. 

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.