12 Dolor común de cadera y lesiones en atletas

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Lesiones atléticas de la cadera

El dolor de cadera en atletas es una causa común de malestar y puede ser un problema frustrante de tratar. En el pasado, casi cualquier síntoma de dolor en la cadera se atribuía a una lesión de tipo “tensión muscular”. Si bien esta es una causa común de dolor de cadera en atletas, estamos aprendiendo más y más sobre otras causas de dolor de cadera que pueden alejar a un jugador de la acción.

  • Tensiones musculares : las lesiones más comunes de la cadera y la región inguinal en atletas son las lesiones por tensión muscular. Los músculos alrededor de la articulación de la cadera son especialmente propensos a este tipo de lesión porque están sujetos a una contracción excéntrica. Las contracciones excéntricas causan fuerzas tremendas en el músculo y pueden llevar a una tensión muscular. Las distensiones musculares alrededor de la cadera incluyen tirones inguinales ydistensiones de los isquiotibiales .
  • Bursitis de cadera : la inflamación de la bolsa sobre la parte externa de la articulación de la cadera, llamada bursitis trocantérica, puede causar dolor con el movimiento de la cadera. El tratamiento de la bursitis de la cadera suele ser eficaz, pero la afección tiene un problema de regresar y, en ocasiones, convertirse en un problema persistente.
  • Contusiones (puntero de cadera) : un golpe directo al exterior de la cadera causa una lesión en uno de los huesos grandes de la pelvis, el íleon. Cuando se sostiene una contusión en un atleta sobre el exterior de la cadera, la lesión se llama puntero de cadera.
  • Fracturas por estrés : las fracturas por estrés de la cadera generalmente se ven en corredores de larga distancia, y mucho más comúnmente en mujeres que en hombres. Estas lesiones generalmente se observan enatletas de resistencia con deficiencias nutricionales o trastornos de la alimentación.
  • Desgarro de Labral de la cadera: el labrum de la cadera es un manguito de tejido grueso que rodea el zócalo de la cadera. El labrum ayuda a sostener la articulación de la cadera. Cuando se produce un desgarro del labrum de la cadera, una porción de este tejido se puede pellizcar en la articulación, causando dolor y captando sensaciones. Mucho más se ha aprendido acerca de los desgarros del labrum de la cadera, hasta el punto de que a algunos cirujanos ortopédicos les preocupa que estas lesiones se diagnostican en exceso. Sin embargo, algunos pacientes con desgarros del labrum de cadera pueden encontrar mejoría con el tratamiento de esta afección.
  • Impulso femoroacetabular : el pinzamiento femoroacetablar, a menudo denominado FAI, es una condición en la que se forman espolones óseos a lo largo de los bordes de la articulación de rótula y causa movilidad limitada de la articulación y daño a los tejidos blandos, incluido el labrum. Muchos cirujanos piensan que la FAI es un precursor de la artritis de la articulación de la cadera.
  • Osteitis pubis : se cree que la osteitis pubis se debe al tirón repetitivo de los músculos en la parte frontal de la articulación de la cadera. Por lo general, el dolor está relacionado con la actividad y se ve a menudo en corredores, jugadores de fútbol y jugadores de hockey. Las radiografías pueden mostrar signos que causan preocupación por la infección, pero la osteitis pubis generalmente se resuelve con el reposo y los medicamentos antiinflamatorios.
  • Hernias deportivas : las hernias deportivas son un problema que se ve con más frecuencia en los jugadores de hockey, pero se puede ver en otros deportes que requieren giros repetitivos y giros a altas velocidades. Se piensa que el problema se debe a un desequilibrio de los músculos fuertes del muslo y los músculos relativamente más débiles del abdomen.
  • Síndrome de la cadera que se rompe: el síndrome de la cadera que se rompe es una palabra que se usa para describir tres problemas distintos de la cadera. La primera es cuando la banda de TI se coloca en la parte externa del muslo. El segundo ocurre cuando el flexor profundo de la cadera encaja en la parte frontal de la articulación de la cadera. Finalmente, las lágrimas del cartílago, o labrum, alrededor del zócalo de la cadera pueden causar una sensación de chasquido.
  • Subluxación y dislocación traumáticas de cadera : la dislocacióncompleta de la articulación de la cadera es una lesión muy poco frecuente en la cadera ; la mayoría de las luxaciones de cadera seproducen en accidentes automovilísticos de alta velocidad. Sin embargo, las subluxaciones de cadera, una lesión en la que la bola de la articulación de rótula es sacada de la articulación, se reconocen como una posible causa de dolor de cadera en los atletas. Una subluxación de cadera es el tipo de lesión que se cree que terminó con la carrera atlética de Bo Jackson.
  • Artritis de cadera : la artritis de las caderas se ve cada vez más en los atletas a medida que aumenta la edad en la que participamos en los deportes. Los atletas mayores pueden experimentar rigidez y dolor en las articulaciones como resultado de la artritis de la cadera.
  • Esguince de espalda baja : Si bien no es un problema en la región de la cadera, los problemas de espalda baja a menudo pueden causar dolor alrededor de las nalgas y las caderas.

Evaluando el dolor de cadera

La evaluación del dolor de cadera y un atleta debe comenzar con una historia y un examen cuidadosos del paciente. Al comprender el inicio de los síntomas, su médico puede reunir pistas sobre los posibles diagnósticos que pueden estar causando sus síntomas. Diferentes condiciones ocurren por diferentes razones, y comprender cómo comenzaron y evolucionaron los síntomas puede ayudar a guiar la comprensión del diagnóstico. Un examen cuidadoso puede ayudar a localizar la fuente de la incomodidad. A menudo, los problemas de la cadera son desconcertantes, ya que la articulación de la cadera está ubicada en la profundidad de la pelvis. Los problemas de la articulación de la cadera tienen diferentes síntomas de los problemas con una fuente en la bolsa o la columna lumbar. Determinar la fuente anatómica de la molestia también puede ser muy útil para guiar el diagnóstico.

A menudo, las pruebas de diagnóstico también pueden ser útiles para determinar la fuente del dolor de cadera. Conocer la prueba de diagnóstico correcta para ordenar depende de los posibles diagnósticos que se estén considerando. A menudo, los rayos X pueden ser muy útiles para evaluar la anatomía ósea de la articulación de la cadera. Otros estudios de imágenes incluyen tomografías computarizadas (CAT), resonancias magnéticas (resonancias magnéticas), ultrasonido y otras pruebas que se pueden usar para evaluar estas diferentes condiciones.

Es fundamental que se obtenga un diagnóstico adecuado, ya que los tratamientos pueden ser diferentes según el diagnóstico subyacente específico. Una vez que se ha establecido el diagnóstico, el tratamiento puede progresar a series radiológicas de pasos dirigidos a la condición subyacente.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.