Dolor crónico de hernia postoperatoria

Causas del dolor que duran más de tres meses

Una de las complicaciones más frustrantes de la cirugía de hernia es el dolor crónico posoperatorio que a veces puede ocurrir. Es a la vez una ironía y una agravación, dado que la cirugía estaba destinada a aliviar el dolor, no a añadirlo.

Afortunadamente, en todos los casos, excepto en unos pocos, el dolor no es permanente y eventualmente se resolverá por sí solo. El tiempo que demora depende en gran medida de la edad de la persona, el tipo de cirugía utilizada, la ubicación y el tamaño de la hernia y la salud general de la persona.

Entendiendo la Neuralgia Post-Herniorrafia

El dolor crónico de la hernia postoperatoria, también conocido como neuralgia post-herniorrafia, se define como un dolor relacionado con los nervios que persiste durante más de tres meses y no está relacionado con ninguna otra causa.

No es una condición tan poco común, especialmente para aquellos que se han sometido a una cirugía de hernia inguinal (ingle) . Según el estudio al que se refiera, la incidencia puede ser tan baja como el nueve por ciento o tan alta como el 62 por ciento . En algunos casos, el dolor puede ser tan intenso como para interferir con caminar, sentarse o incluso dormir.

El dolor generalmente se produce cuando los nervios se dañan o quedan atrapados en suturas, grapas o mallas quirúrgicas. El dolor resultante se conoce como neuropatía y puede manifestarse con dolores punzantes y / o una sensación de ardor, hormigueo, dolor, o pinchazos y agujas.

El dolor también puede ser somático , lo que significa que está relacionado con la piel, los músculos o el tejido en lugar de los nervios. Si alguno de estos se acortan durante la cirugía, puede provocar una sensación incómoda de tirón, dolor o tracción, generalmente con movimiento. El tiempo y el ejercicio son generalmente la mejor manera de superar el dolor de este tipo. Rara vez es de larga duración.

Riesgo de neuralgia de hernia postoperatoria

El riesgo de desarrollar neuralgia posoperatoria crónica después de la cirugía de hernia puede variar, pero puede incluir:

  • Edad mas joven
  • Ser mujer (aunque nadie está muy seguro de por qué)
  • Haber sido operado en los últimos tres años.
  • Cirugía para reparar una hernia previa.
  • La participación del nervio iliohipogástrico que proporciona sensaciones a los glúteos y al área abdominal.
  • La reparación de una hernia anterior (más cercana a la línea media)
  • Infección u otras complicaciones postoperatorias.
  • Neuropatía preexistente

De estos, la edad parece ser el factor más importante. De hecho, un estudioencontró que el 58 por ciento de las personas menores de 40 años tenían dolor persistente de hernia postoperatoria en comparación con solo el 14 por ciento sobre 60. Esto se debe probablemente al hecho de que las personas más jóvenes son más activas que las personas mayores.

Tratamiento de la neuralgia de la hernia postoperatoria

El dolor crónico de la hernia postoperatoria generalmente se trata de forma conservadora con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) deventa libre , como ibuprofeno o naproxeno. El dolor severo puede requerir medicamentos opioides recetados .

Si estos no brindan alivio, el médico puede recomendar la ablación por radiofrecuencia en la que se utiliza una corriente eléctrica producida por las ondas de radio para cortar una vía nerviosa, lo que disminuye las señales de dolor en esa área específica.

Una versión menos invasiva de esto se llama bloqueo nervioso e implica el uso de una inyección anestésica para cortar temporalmente las señales de dolor.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.