Síntomas y tratamiento del dolor de huesos de la cola (cocigodinia)

El dolor de hueso de la cola, técnicamente llamado coccigodinia, no es un picnic en la playa.

La coccigodinia puede ser el resultado de una caída u otro trauma en la parte inferior de la columna vertebral. Tal trauma puede dañar el periostio (tejido conectivo que rodea el hueso), causando dolor. Las caídas sobre el hueso de la cola también pueden fracturar el hueso, dislocarlo (en la articulación sacrococcígea, que es el lugar donde se unen el cóccix y el sacro), o ambos. Cualquiera sea el resultado del trauma, obtener alivio del dolor para un hueso de la cola lesionado a menudo es difícil.

De hecho, debido a que estar sentado, una actividad básica para la mayoría de nosotros y que afecta directamente el cóccix , puede ser muy incómodo cuando tienes coccigodinia, esta condición es notoria por interrumpir la calidad de vida.

 

Causas

Si bien la mayoría de las veces la coccigodinia es el resultado de algún tipo de trauma en el hueso de la cola, también hay otras causas .

Los problemas con el hueso del cóccix que pueden provocar coccigodinia pueden incluir lesiones (incluidas, entre otras, caídas, como se discutió anteriormente), degeneración del disco en las articulaciones sacrococcígeas (definidas anteriormente) y / o intercoccígeas (articulaciones entre las pequeñas piezas óseas que juntas el cóccix), espolones óseos en el cóccix (llamada espícula coccígea), infección en el hueso (llamada osteomielitis) o un tumor en el hueso.

Otra causa de coccigodinia (en la madre) es un parto vaginal doloroso.

La cocigodinia también puede ser el resultado de un dolor referido , es decir, dolor que surge de los órganos en los que hay trastornos. Los ejemplos pueden incluir afecciones o problemas en el colon sigmoide, el sistema urogenital y / o el recto.

No solo eso, el dolor en la región del hueso de la cola a veces puede atribuirse a problemas que ocurren en, sobre o en estructuras cercanas. Los ejemplos incluyen problemas en el área lumbosacra de la columna vertebral, problemas de sacro y articulación sacroilíaca , síndrome piriforme , enfermedades de los órganos pélvicos, hemorroides y más.

Finalmente, su coccigodinia puede ser un caso de “causa desconocida”. En una revisión de estudios titulada “Coccygodynia: etiología, patogénesis, características clínicas, diagnóstico y terapia”, publicada en la edición de enero-febrero de 2012 de la revista médica croata Lijec Vjesn , el autor Grgić afirma que el 30% de la coccygodynia es idiopática; en otras palabras, no se pudo encontrar la razón del dolor en el hueso de la cola.

 

Hueso de cola hipermóvil

Dicho esto, la hipermovilidad del cóccix (hipermovilidad se refiere a la tendencia del hueso a subluxarse) es el hallazgo médico más común asociado con el dolor en el hueso de la cola. Grgić afirma que el 70% de los pacientes con coccigodinia mostraron signos de exceso de movimiento de este hueso cuando se tomaron radiografías dinámicas.

Junto con la lesión (como se mencionó anteriormente), sobrecargar el cóccix durante el movimiento y cuando está parado puede causar un cóccix hipermóvil (y doloroso). Las actividades y estados del ser que pueden predisponerlo a sobrecargar su cóccix incluyen ser obeso y / o estar sentado durante largos períodos de tiempo (sobrecarga estática) y andar en bicicleta, remar o montar (sobrecarga dinámica).

En su estudio de 2014 publicado en el Ochsner Journal , los investigadores afirman que la obesidad y ser mujer son dos factores de riesgo para el dolor de cóccix.

 

Síntomas de coccygodynia

Los síntomas de la coccigodinia incluyen molestias y dolor en la base de la columna vertebral (aquí es donde se encuentra el hueso del cóccix). También puede incluir dolor en la espalda baja y / o caderas. Es posible que también sientas un dolor punzante en las piernas.

La intensidad de la coccigodinia varía de persona a persona. La gravedad de su dolor de coccigodinia puede empeorar con el tiempo.

Como mencioné anteriormente, la coccigodinia puede ser muy perjudicial para su estilo de vida. Puede arruinar una buena noche de sueño e interrumpir su capacidad para realizar actividades en las que es necesario sentarse y / o inclinarse. También puede hacer que el cuidado de las funciones corporales sea insoportable.

Esto significa que las cosas que normalmente hace, y tal vez da por sentado, como trabajar en la computadora o conducir pueden volverse demasiado dolorosas. El hecho es que cuando le pones peso al hueso del cóccix, incluso si la superficie debajo de ti es una almohada o silla blanda, es probable que el dolor aumente. También puede encontrar que levantarse de una posición sentada es difícil.

 

Diagnóstico 

Los médicos generalmente diagnostican la coccigodinia tomando un historial médico, haciendo un examen físico (que implica la palpación del área) y tomando radiografías estándar y dinámicas. Lo más probable es que su médico le pida que se siente y / o haga algo de ciclismo, para intentar reproducir su dolor y sus síntomas.

El diagnóstico de coccigodinia a menudo se confirma mediante una inyección. En este caso, se inyecta un anestésico local en el lugar o lugares específicos en la región del hueso de la cola, de acuerdo con lo que dice sobre sus síntomas y los resultados de su examen físico, así como las radiografías y posiblemente una resonancia magnética (consulte a continuación para obtener más información), su médico sospecha que el dolor se origina.

 

Investigación sobre resonancias magnéticas

La mayoría de las veces no se usa una resonancia magnética en el proceso de diagnóstico. Pero en 2012, los investigadores franceses descubrieron que las IRM pueden proporcionar detalles que pueden usarse para determinar la causa de un hueso de la cola doloroso. Su estudio reveló que cuando se conoce el estado relativo de la movilidad del cóccix, una resonancia magnética puede ayudar a pintar aún más una imagen de lo que está sucediendo. Por ejemplo, en el estudio, de 172 casos que se probaron, 105 mostraron un cóccix móvil. De estos, la mayoría mostró discos anormales; En los 67 pacientes con un cóccix rígido (inmóvil), se encontraron características anormales en la parte inferior del hueso, llamada punta.

 

Tratamiento y alivio del dolor

No es nada fácil aliviar el dolor de la coccigodinia.

Como con la mayoría de los problemas de la columna, el tratamiento se divide en dos tipos principales: conservador (no invasivo) y quirúrgico (también llamado invasivo). La cirugía para el dolor del hueso de la cola se llama coccigectomía. Puede ser la eliminación parcial o total del coxis; Esta cirugía generalmente se reserva para momentos en que todo lo demás se ha intentado sin éxito. En términos generales, los resultados tienden a ser moderados en el mejor de los casos, y al someterse a una cirugía, corre el riesgo de experimentar complicaciones.

El tratamiento conservador para el dolor del hueso de la cola incluye reposo, medicamentos, como los AINE (especialmente al principio), sentarse en un cojín con un agujero cortado en el medio (a menudo en broma llamado “cojín de whoopie”), acupuntura y fisioterapia. Una vez que se encuentra en la fase crónica de la lesión, el tratamiento de fisioterapia puede incluir técnicas prácticas para aumentar la flexibilidad del piso pélvico, específicamente el músculo elevador del ano, que a su vez puede liberar el hueso del cóccix si está atascado.

Los investigadores mencionados anteriormente cuyo estudio de 2014 fue publicado en el Ochsner Journal dicen que un enfoque multidisciplinario para el tratamiento tiende a funcionar mejor. También dicen que el tratamiento no quirúrgico funciona aproximadamente el 90% del tiempo.

Su médico puede sugerirle una inyección de esteroides , o una inyección de un anestésico local, para ayudarlo a lidiar con el dolor. (La acupuntura también puede ayudar con esto). En ocasiones, se utiliza un procedimiento de control del dolor conocido como ablación por radiofrecuencia para la coccigodinia, pero generalmente no se recomienda.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.