Un resumen del dolor de la articulación sacroilíaca

Es probable que estés muy consciente de tu dolor lumbar , pero lo que no entiendes es exactamente por qué está ocurriendo. Los problemas relacionados con las articulaciones sacroilíacas (SI) son causas comunes, pero poco reconocidas. Las articulaciones SI (hay dos) están ubicadas a cada lado de la parte inferior de la espalda entre el sacro, un hueso en forma de triángulo que se encuentra debajo de la columna lumbar  y sobre el coxis, y los huesos pélvicos. Las articulaciones SI, como cualquier otra, pueden irritarse, ser disfuncionales (se mueven demasiado o no lo suficiente), o lesionarse, todo lo cual puede provocar dolor.

Dado que sus articulaciones sacroilíacas tienen dos propósitos: actuar como amortiguador, disminuir el estrés en la pelvis y la columna vertebral y transferir adecuadamente la carga de la parte superior del cuerpo a la parte inferior del cuerpo cuando está de pie o caminando, es fácil ver cómo pueden hacerlo. comprometerse

Los síntomas

El síntoma principal del dolor en la articulación sacroilíaca, como su nombre lo indica, es el dolor, que a menudo se presenta como agudo, punzante o sordo y se encuentra en la parte inferior de la espalda o en la parte posterior del área de la cadera. A veces, el dolor se siente en la ingle, el muslo, debajo de la rodilla o en las nalgas. Los movimientos o posiciones que presionan la articulación pueden empeorar el dolor, como levantarse de una posición sentada, subir las escaleras, girar en la cama o doblarse / torcerse.

Tenga en cuenta que, dependiendo de la causa, pueden surgir otros síntomas (musculoesqueléticos y no musculoesqueléticos). Por ejemplo, con la espondilitis anquilosante , una persona experimenta clásicamente una rigidez en la espalda que es peor en la mañana y mejora con la actividad. Otros síntomas potenciales de la espondilitis anquilosante incluyen dolor en la cadera o los hombros, fatiga y síntomas no relacionados con las articulaciones, como dolor ocular y visión borrosa.

Causas

El “por qué” detrás del dolor en las articulaciones del SI generalmente se debe al uso repetitivo. Por ejemplo, la presión constante de un ejercicio, como correr, puede ser una causa. Otras causas o factores que aumentan el riesgo de una persona de desarrollar dolor articular SP incluyen:

  • Una lesión o traumatismo en los ligamentos que rodean la articulación SI.
  • Cirugía de columna anterior
  • Embarazo (aunque el dolor es temporal)
  • Longitud desigual de la pierna que interrumpe los patrones de caminar

Dado que la articulación sacroilíaca es una articulación sinovial , también puede verse afectada por afecciones de todo el cuerpo que dan lugar a una inflamación articular. Por ejemplo, la espondilitis anquilosante es un tipo de artritis inflamatoria que causa dolor y rigidez en las articulaciones del SI y la columna vertebral. La gota es otra forma de artritis inflamatoria que resulta de la acumulación de ácido úrico en varias articulaciones, incluida la articulación SI.

Diagnóstico

Diagnosticar la disfunción de la articulación SI puede ser particularmente difícil. Esto se debe a que puede ser difícil ubicar la articulación SI en un examen físico. Por otra parte, la sensibilidad sobre la articulación SI no es una prueba de slam-dunk para confirmar un diagnóstico. Esto se debe a que otras afecciones pueden referir el dolor a la articulación sacroilíaca, como una hernia de disco en la parte inferior de la columna vertebral, la estenosis espinal, la osteoartritis o la bursitis de la cadera.

Además, si bien las pruebas de imágenes, como los rayos X , la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (IRM) , pueden ser útiles en el proceso de diagnóstico, también pueden parecer “normales”, a pesar de la presencia de un verdadero problema de SI. .

Aunque aún se está debatiendo, algunos expertos consideran una inyección de anestesia guiada por imagen (un agente adormecedor) en la articulación como la prueba de diagnóstico “estándar de oro” para la disfunción de la articulación SI. Si una persona experimenta al menos una mejora del 75 por ciento en el dolor, la prueba se considera “positiva”.

La ventaja de esta prueba es que después de la anestesia (si se logra el alivio del dolor), se puede inyectar un corticosteroide en la articulación SI para brindar un alivio más prolongado.

Tratamiento

Además de una inyección de corticosteroides en la articulación sacroilíaca, hay una variedad de otras terapias que se usan para tratar el dolor articular SI. De hecho, antes de (o además de) recomendar una inyección en la articulación, un médico probablemente recomendará ejercicios de terapia física y medicamentos antiinflamatorios no esteroides ( AINE ) para aliviar el dolor y la inflamación.

Un fisioterapeuta examinará de cerca su articulación SI, así como también la columna vertebral, las caderas, la pelvis y los músculos de las piernas. También le hará varias preguntas relacionadas con su dolor y diseñará un plan de tratamiento basado en su evaluación.

Algunas terapias específicas recomendadas para el dolor articular SI incluyen:

  • Masaje y técnicas para corregir la alineación de la articulación SI.
  • Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento.
  • Tratamientos fríos y calientes para relajar los músculos y aliviar el dolor.
  • Usar un cinturón sacroilíaco para apoyar la articulación (esto se recomienda generalmente para mujeres embarazadas con dolor articular SI)

Si estas terapias conservadoras no brindan alivio, la última opción es la cirugía para fusionar las articulaciones sacroilíacas.

Por último, para el dolor en la articulación SI debido a la artritis inflamatoria, se pueden recomendar terapias para todo el cuerpo. Por ejemplo, los medicamentos anti-TNF pueden estar indicados para la espondilitis anquilosante para evitar que la enfermedad empeore.