Dolor de la pared torácica (musculoesquelético)

El dolor torácico siempre es un síntoma alarmante, ya que generalmente hace que todos, tanto usted como su médico, piensen en  una enfermedad cardíaca . Y debido a que el dolor en el pecho puede ser un signo de  angina o de algún otro problema cardíaco, siempre es una buena idea revisarlo. Pero la enfermedad cardíaca es solo uno de los  muchos tipos de afecciones que pueden producir dolor en el pecho.

Una de las causas más frecuentes de dolor torácico no cardíaco es el dolor de la pared torácica o dolor torácico musculoesquelético.

Causas comunes de dolor en la pared torácica

El dolor en la pared torácica es causado por problemas que afectan los sculos, huesos y / o nervios de la pared torácica.Los médicos diagnostican el “dolor de la pared torácica” en al menos el 25 por ciento de los pacientes que acuden a la sala de emergencias por dolor de pecho.

Desafortunadamente, en muchos casos, hasta donde el médico toma el diagnóstico. Esto se debe a que los médicos de urgencias generalmente se enfocan en asegurarse de que no sea un dolor cardíaco. Entonces, una vez que han descartado un problema grave, a menudo consideran que su trabajo está hecho.

Pero si usted es la persona que tiene este “dolor en la pared torácica”, por muy agradecida que sea por no tener un problema cardíaco, todavía tiene dolor. Está interesada en un diagnóstico real ya que podría ayudarlo a comprenderlo. Lo que puedes hacer sobre el dolor.

Hay varias causas de dolor en la pared torácica y, afortunadamente, en la gran mayoría de los casos, la causa subyacente del dolor en la pared torácica es benigna y, con mayor frecuencia, es autolimitada. Sin embargo, algunos tipos de dolor en la pared torácica pueden indicar un problema grave y pueden requerir un tratamiento específico.

Aquí están las causas más comunes de dolor en la pared torácica:

Trauma en el pecho

El traumatismo en la pared torácica puede causar esguinces o distensiones musculares, hematomas o fracturas de las costillas. El trauma puede deberse a algún evento dramático (como ser golpeado por una pelota de béisbol o un automóvil), o a un trauma más sutil (como levantar un objeto pesado) que puede ser más difícil para la víctima recordar con claridad, especialmente si La aparición del dolor se retrasa.

Como resultado, cuando evalúe el dolor de la pared torácica, su médico debe preguntarle sobre las actividades que potencialmente podrían haber causado un trauma en la pared torácica.

Costocontritis

La costocondritis , a veces llamada síndrome costocondental o síndrome de la pared torácica anterior, simplemente indica dolor y sensibilidad en la unión costocondral, que es el área a lo largo de los lados del esternón donde se unen las costillas.

El dolor de la costocondritis generalmente se localiza en un punto en particular, generalmente en el lado izquierdo del esternón. (No se sabe si la costocondritis en el lado izquierdo es más común o si las personas con dolor en el pecho en el lado izquierdo tienen más probabilidades de ver a un médico porque están preocupadas por un problema cardíaco). El dolor de la costocondritis generalmente se puede reproducir presionando sobre la zona afectada. Las causas de la costocondritis son muy poco conocidas.

Si bien el sufijo “-itis” se usa generalmente en medicina para indicar  inflamación , en realidad no hay evidencia de inflamación real con costocondritis. Es decir, no hay hinchazón, enrojecimiento ni calor en el área dolorosa. En niños y adultos jóvenes, este síndrome a veces parece estar relacionado con la distensión o el debilitamiento de los músculos intercostales (músculos entre las costillas), luego de actividades repetitivas que suponen un estrés adicional para esos músculos, como llevar una bolsa de libros pesada.

En algunos casos, la costocondritis parece estar relacionada con una dislocación sutil de una costilla. Si bien los quiroprácticos son conscientes de la dislocación de las costillas como causa de la costocondritis, los médicos rara vez han oído hablar de ella. La dislocación puede originarse en la espalda, donde se unen la costilla y la columna vertebral. Esta dislocación relativamente leve causa la torsión de la costilla a lo largo de su longitud, y a lo largo del esternón (en la unión costocondral) esta torsión produce dolor. La costilla puede “saltar” dentro y fuera de su orientación adecuada (generalmente con algún movimiento reproducible del tronco o la cintura escapular), en cuyo caso el dolor vendrá y se irá.

Los quiroprácticos son generalmente expertos en manipular una costilla dislocada de nuevo en su posición normal y aliviar el dolor.

La costocondritis suele ser una afección autolimitada. A veces se trata con ejercicios de calor o estiramiento localizados, pero no está claro si esas medidas ayudan. Si el dolor de la costocondritis persiste durante más de una semana, una evaluación de otras condiciones de la pared torácica puede ser una buena idea y consultar con un quiropráctico también puede ser útil.¿Por qué podría sufrir de dolor en el pecho con fibromialgia?

Síndrome de dolor en la parte baja de la costilla

El síndrome de dolor en la parte baja de la costilla (también llamado síndrome de la costilla resbaladiza) afecta a las costillas inferiores y las personas que tienen esta afección generalmente se quejan de dolor en la parte inferior del tórax o en el abdomen. En este síndrome, una de las costillas inferiores (octava, novena o décima costilla) se afloja de su conexión fibrosa al esternón, generalmente después de algún tipo de trauma. La costilla “en movimiento” choca con los nervios cercanos, produciendo el dolor. Esta afección generalmente se trata de manera conservadora, con consejos para evitar las actividades que reproducen el dolor, en un intento de permitir que las costillas se curen, pero se puede requerir cirugía para estabilizar la costilla deslizante.

Captura precordial

La “captura precordial” es una afección completamente benigna y muy común, generalmente observada en niños o adultos jóvenes, en la que se presenta un dolor súbito y agudo en el pecho, generalmente en el lado izquierdo del tórax, que dura entre unos segundos y unos minutos. Normalmente ocurre en reposo, y durante el episodio, el dolor aumenta con la respiración. Después de unos segundos o unos minutos, el dolor se resuelve por completo. La causa de esta afección es desconocida y no tiene importancia médica conocida.

Fibromialgia

La fibromialgia  es un síndrome relativamente común que consiste en varios dolores musculoesqueléticos difusos. El dolor sobre el pecho es común con esta condición. La fibromialgia a menudo tiene muchos otros síntomas además del dolor, como fatiga, trastornos del sueño y síntomas gastrointestinales, que hacen que muchos médicos caractericen esta afección como una de las  disautonomias .Por qué la fibromialgia es tan desconcertante

Enfermedades reumáticas asociadas con dolor de pared torácica

El dolor de la pared torácica asociado con la inflamación de la columna vertebral o las articulaciones de las costillas se puede observar en varias afecciones reumáticas, en particular la  artritis reumatoide , la  espondilitis anquilosante y  la artritis psoriásica . Si bien es poco común que el dolor torácico sea el único síntoma asociado con cualquiera de estas afecciones, el dolor inexplicable en la pared torácica, especialmente si una evaluación sugiere que está relacionado con la artritis o cualquier otro tipo de trastorno inflamatorio, debería hacer que un médico considere al menos Una enfermedad reumática como posible causa.

Fracturas por estres

Las fracturas por estrés  de las costillas se pueden ver en atletas que realizan movimientos extenuantes y repetitivos que involucran la parte superior del cuerpo, como remeros o lanzadores de béisbol. Las fracturas por estrés también pueden ser vistos en personas con osteoporosis o  la deficiencia de vitamina D .

Cáncer

Las etapas avanzadas del cáncer que invaden la pared torácica pueden producir un dolor significativo. El cáncer de mama y  el cáncer de pulmón son los dos tipos de cáncer más comunes que producen este problema. El cáncer primario de las costillas es una condición extremadamente rara que puede producir dolor en la pared torácica.

Crisis de células falciformes

Ahora se cree que el dolor en la pared torácica que se ve a veces en pacientes con  crisis de células falciformes  puede deberse a pequeños infartos en las costillas. El dolor de costilla generalmente se resuelve relativamente rápido a medida que la crisis de células falciformes se controla.

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.