¿Qué causa el dolor entre las cuchillas del hombro?

Posibles razones para el dolor interescapular

Si siente dolor entre los omóplatos, probablemente esté un poco preocupado. ¿De qué podría estar viniendo ese tipo de dolor? ¿Podría ser algo serio que podría ser una emergencia?

El dolor entre los omóplatos, también conocido como dolor interescapular, puede tener muchas causas. Si bien este síntoma suele ser causado por algo tan leve como una distensión muscular, es importante tener en cuenta que también puede ser un signo de algo más grave, a veces algo tan grave como un ataque cardíaco o cáncer de pulmón. El dolor es la forma que tiene nuestro cuerpo de hacernos saber que algo está mal, pero a veces es difícil saber si ese algo es solo una molestia o algo que necesita atención urgente. De una forma u otra, sin embargo, es importante encontrar una razón para lo que te preocupa.

Visión general

Cuando se considera el dolor en cualquier región del cuerpo, es útil pensar en las estructuras que se encuentran en esa área. Las estructuras entre los omóplatos incluyen:

  • Piel
  • Músculos: los músculos presentes en la región entre los omóplatos incluyen los romboides y los  músculos trapecio medio e inferior  . Estos músculos desempeñan un papel clave para mantener los omóplatoshacia atrás y hacia abajo.
  • La columna torácica
  • La aorta torácica (la parte torácica del vaso sanguíneo más grande que transporta sangre desde el corazón hasta el resto del cuerpo).
  • Parte del esófago 
  • Parte del corazon
  • Una porción de los pulmones.

El dolor que se produce entre los omóplatos puede comenzar en cualquiera de estas estructuras o, en cambio, puede ocurrir en regiones a cierta distancia del área debido a la forma en que los nervios transmiten las señales de dolor.

Posibles causas

Hay muchas causas posibles de dolor que se sienten entre los omóplatos. El dolor se puede sentir por las condiciones que afectan a las estructuras ubicadas en esta región, o en su lugar se puede referir al dolor: dolor que se siente entre los omóplatos pero que surge de otra área. Algunas posibles causas de dolor entre los omóplatos incluyen:

  • Cepa Músculo:  El más común causa de dolor entre los omóplatos es una cepa muscular. Esto puede deberse a una mala postura (especialmente inclinarse hacia adelante con sentarse o estar de pie por un tiempo prolongado), el levantamiento excesivo, las actividades que implican torcerse, como el golf o el tenis, o incluso dormir en un colchón deficiente.

Cómo la mala postura conduce al dolor

  • Trauma: las  condiciones que pueden provocar dolor entre los omóplatos después de un traumatismo incluyen la separación de la articulación acromioclavicular y los desgarros del manguito rotador . Una separación del hombro es diferente de una dislocación del hombro que se siente más comúnmente en la articulación del hombro.
  • Discos herniados o abultados: la  enfermedad degenerativa del disco  en la columna cervical y la columna torácica puede causar dolor referido a esta región. No es infrecuente que las personas con enfermedad discal en el cuello sientan dolor solo en otras regiones, y esto puede ocasionar un retraso en el diagnóstico. Otros síntomas pueden incluir entumecimiento y hormigueo, o dolor en uno o ambos brazos. A veces, el dolor debido a una enfermedad del disco en el cuello es posicional, por ejemplo, puede mejorar o empeorar con la flexión o extensión del cuello.
  • Artritis: la  artritis en el cuello  o incluso las costillas puede causar dolor interescapular. Al igual que con la enfermedad del disco, la artritis en el cuello puede causar dolor entre los omóplatos u otras regiones, incluso en ausencia de dolor en el cuello.
  • Ataque cardíaco: los  ataques cardíacos, especialmente los ataques cardíacos en las mujeres , no siempre comienzan con dolor en el pecho.

En un estudio de dolor al mirar a personas con ataques cardíacos, el 3 por ciento tenía dolor confinado en el área entre los omóplatos.

Este dolor tiende a ser molesto y puede ir acompañado de dolor en el pecho, dificultad para respirar o mareo. Es importante que todos estén familiarizados con la forma en que los  síntomas de los ataques cardíacos en las mujeres difieren de los de los hombres . Los síntomas de la enfermedad cardíaca en las mujeres a menudo son atípicos y vagos, lo que se considera responsable del mayor índice de mortalidad de las mujeres que tienen un ataque cardíaco.

  • Cáncer: el  cáncer de pulmón , especialmente los tumores de Pancoast , puede causar dolor referido entre el dolor de hombro al presionar los nervios cerca de la parte superior de los pulmones. Otros cánceres que pueden causar dolor en esta región incluyen cáncer de esófago , mesotelioma , linfomas y cáncer de hígado . Los cánceres que se propagan a los huesos del cuello, como el cáncer de mama, también pueden causar dolor entre los omóplatos, a veces sin otros síntomas. 
  • Enfermedad de la vesícula biliar: el  dolor derivado de la enfermedad de la vesícula biliar a menudo se presenta como un dolor punzante entre los omóplatos y puede estar asociado con dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen y náuseas. Ocurre comúnmente después de comer una comida grasa.
  • Atrapamiento de nervios: el atrapamiento de  nervios, como en el síndrome de dolor miofascial de los romboides, puede causar dolor entre los omóplatos.
  • Reflujo ácido: la  enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) puede causar dolor referido a la espalda en la región entre los omóplatos. Los síntomas de la ERGE también pueden incluir dolor en el pecho, ronquera y dificultad para tragar. La ERGE no tratada no solo puede causar molestias, sino que también se asocia con el desarrollo posterior de estenosis y cáncer de esófago. La inflamación del páncreas también puede causar este tipo de dolor debido a la irritación de la parte inferior del diafragma.
  • Escoliosis: la  escoliosis de la columna torácica puede causar dolor en esta región. Muchas veces las personas son conscientes de que tienen una curvatura de su columna vertebral, pero no siempre.
  • Ruptura de aorta torácica o disección aórtica:  el dolor que acompaña a la disección aórtica torácica (cuando un desgarro en la pared del vaso sanguíneo permite que la sangre se filtre entre las paredes de la aorta) es a menudo rápido y muy severo, y es un tratamiento médico. emergencia. Esto se siente a menudo como un repentino dolor agudo y desgarrador en la parte superior media de la espalda.
  • Embolia pulmonar: los  émbolos pulmonares se  producen cuando los coágulos en las piernas (trombosis venosa profunda) se desprenden y viajan a los pulmones. El dolor suele ser repentino, agudo y puede estar asociado con una dificultad respiratoria grave, aunque a veces las personas solo notan una leve molestia. A menudo es precedido por síntomas de coágulos de sangre en las piernas, que incluyen dolor, enrojecimiento e hinchazón. Algunos factores de riesgo para la embolia pulmonar incluyen afecciones médicas como cáncer, viajes prolongados en automóvil o avión, reposo prolongado en la cama, embarazo y cirugía reciente.
  • Fracturas torácicas por compresión vertebral: las fracturas por  compresión , a menudo debidas a la osteoporosis, pueden causar dolor interescapular. 
  • Culebrilla: la  culebrilla puede causar dolor en casi cualquier parte del cuerpo, dependiendo de las raíces nerviosas a las que afecta el virus, y puede ocurrir antes de que se note una erupción. El dolor puede ser más pronunciado en la región entre los omóplatos, pero tiende a concentrarse en un lado del cuerpo o en el otro.
  • Anestesia epidural: las  mujeres que tienen una epidural para el trabajo de parto o para una cesárea a veces experimentan un intenso dolor interescapular. Afortunadamente, este dolor se resuelve cuando el goteo disminuye y desaparece bastante rápido después del parto.

Cuándo llamar a su médico o al 911

Algunas de las causas de dolor entre los omóplatos son graves y pueden ser potencialmente mortales.

Si sus síntomas están acompañados por falta de aliento, dolor en el pecho, mareo o incluso si simplemente tiene la “sensación de que algo malo está sucediendo en su cuerpo, llame al 911 de inmediato. No esperes Muchas de las causas del dolor mencionadas anteriormente se pueden tratar con tratamiento médico urgente.

Algunas de las afecciones más graves que causan dolor en esta área incluyen ataques cardíacos (infartos de miocardio), disección de aneurismas aórticos (una afección que se encuentra a menudo en hombres con síndrome de Marfan en el que la sangre penetra entre las capas que recubren la aorta) y embolias pulmonares (coágulos de sangre (trombosis) en las piernas que se desprenden y viajan a los pulmones. Una vez más, la atención médica inmediata a menudo puede afectar el resultado de la enfermedad.

Tenga en cuenta que el dolor entre los omóplatos suele ser más grave que el dolor que se siente en otras regiones del cuerpo. La frase “en caso de duda, échale un vistazo” es muy aplicable en el contexto de este tipo de dolor.

Preguntas que su doctor puede hacer

Su médico le hará muchas preguntas para tratar de determinar la causa de su dolor. Las preguntas que son útiles incluyen:

  • ¿Cuándo comenzó el dolor?
  • ¿El dolor comenzó de repente o más gradualmente?
  • ¿Qué tan severo es el dolor? Puede ayudar si describe su dolor en una escala del 1 al 10, 1 significa que tiene un dolor mínimo y 10 describe el peor dolor que pueda imaginar.
  • ¿Qué otros síntomas experimenta, como dolor en el pecho, dificultad para respirar , pérdida de peso inexplicable , dificultad para tragar , dolor en la mandíbula o dolor en el brazo? No te preocupes por sonar como un hipocondríaco. Incluso los síntomas menores pueden ayudar a su médico a determinar la causa de su dolor.
  • ¿Usted (o alguien en su familia) tiene antecedentes de enfermedad de disco u osteoporosis?
  • ¿El dolor arde en su carácter, agudo o sordo, punzante o molesto?
  • ¿Hay algo que empeore el dolor o lo mejore?
  • ¿Has experimentado algún trauma?
  • ¿Comenzaste algún nuevo ejercicio?
  • ¿Has hecho algún trabajo pesado?
  • ¿Tiene algún factor de riesgo de enfermedad cardíaca como antecedentes familiares, colesterol alto o presión arterial alta?
  • ¿Alguna vez has fumado?

Tratamiento

El tratamiento de su dolor dependerá de la causa subyacente de sus síntomas.