Causas del dolor muscular y opciones de tratamiento

Todo lo que necesitas saber sobre el dolor muscular.

El dolor muscular, también llamado mialgia, es experimentado por muchos.La causa más común de dolor muscular localizado es el uso excesivo o la lesión de un músculo (tensión). Por otro lado, las infecciones virales como la influenza (la “gripe”) pueden causar dolor muscular sistémico , al igual que tomar ciertos medicamentos o tener una enfermedad como la fibromialgia o el hipotiroidismo.

El dolor muscular puede sentirse diferente (dolor, calambres, puñaladas o ardor) dependiendo de lo que haya detrás. Al final, el diagnóstico de la causa del dolor muscular requiere un historial médico, un examen físico y, a veces, pruebas de sangre y / o de imágenes. En raras ocasiones, se requiere una biopsia muscular.

Una vez diagnosticado, su médico diseñará un plan de tratamiento, uno que, con suerte, le brindará el alivio que merece.

Nota: el  dolor muscular en bebés y niños puede tener diferentes causas que en adultos; Este artículo se centra en este último.

Causas

Debido a las numerosas causas potenciales del dolor muscular, es más fácil dividirlas en dos categorías: las relacionadas con el dolor muscular localizado y las que conducen al dolor muscular sistémico.

Dolor muscular localizado

El dolor muscular localizado se refiere al dolor focal o centrado alrededor de un músculo o grupo de músculos.

Tensión muscular

Un músculo (o grupo de músculos) puede ser usado en exceso, lesionado o inflamado como resultado de un ejercicio vigoroso y / o movimiento repentino. Por ejemplo, cuando se empuja repentinamente para saltar durante un juego de baloncesto, un atleta puede estirar o desgarrar (estirar) el músculo de la pantorrilla.

Muscle strains often cause a sudden sharp or tearing sensation, sometimes accompanied by swelling or bruising.All About Muscle Strains

Muscle Cramp or Spasms

A muscle cramp or spasm is a contraction or tightening of a muscle that is not under your control. A classic example is a charley horse, in which your calf muscle squeezes on its own, causing a sudden, intense pain. Once the muscle relaxes (usually within seconds), your calf often feels sore.

It’s unclear what exactly causes muscles to cramp, but experts suspect a multitude of triggers, such as:

  • Improper stretching
  • Muscle fatigue
  • Exercising in extreme heat
  • Dehydration
  • Depletion of salt and electrolytes

Muscle cramps may also occur with various underlying diseases, including cirrhosis and peripheral artery disease.All About Muscle Cramps

Muscle Contusion

muscle contusion (bruise) may occur as a result of a direct blow against the muscle—for example, from falling onto a hard surface or getting hit during a sports game. This direct blow (or series of blows) essentially crushes the muscle fibers and surrounding connective tissue.

In addition to muscle pain, the skin around the painful muscle may become swollen and discolored. Moreover, a person may experience stiffness and weakness of the affected area, and in some cases, a hematoma (a collection of blood) forms around the injured muscle.Is It a Bruise or a Hematoma?

Myofascial Pain Syndrome

Myofascial pain syndrome (MPS) is a pain disorder caused by trigger pointswithin a muscle or group of muscles. These trigger points, which feel like tiny knots underneath the skin, are essentially tights bands of muscle and/or fascia (the tissue that surrounds muscles). Trigger points may be tender to the touch and refer pain to other areas of the body.

A common location for trigger points is in your upper trapezius muscles(situated at the back of your neck above each shoulder). These trapezius trigger points may cause a deep aching and/or burning headache that is felt in the back or side of the head.All About Myofascial Pain

Compartment Syndrome

Compartment syndrome is an uncommon disorder that occurs when pressure build-ups within a “compartment” or group of muscles.

Hay dos tipos de síndromes compartimentales:

  • Con el síndrome compartimental agudo , el dolor muscular se desarrolla repentinamente y es extremo, constante y, a menudo, se describe como un dolor o quemadura profunda. Los síntomas neurológicos como entumecimiento u hormigueo también pueden ocurrir con esta condición grave.
  • Con el síndrome compartimental crónico , el dolor muscular aparece gradualmente durante el ejercicio. El caso clásico es un corredor joven que nota dolor en la pierna inferior, doloroso, apretado, apretado o con calambres en la parte inferior de la pierna después de correr por un tiempo específico. A diferencia del síndrome compartimental agudo, el dolor del síndrome compartimental crónico desaparece con el reposo, generalmente en 30 minutos.

Piomiositis

La piomiositis es una infección rara del músculo que contiene pus (generalmente de Staphylococcus aureus ) que causa dolor muscular en el cólico dentro de un solo grupo muscular, más comúnmente en los músculos de los muslos, las pantorrillas o las nalgas.

A medida que avanza la infección (aproximadamente dos semanas después del inicio del dolor de cólicos), a menudo se desarrolla una fiebre y el músculo se vuelve exquisitamente sensible e inflamado. En este momento, un absceso (una acumulación de pus) puede ser visible dentro del músculo.

Si no se trata, la infección puede propagarse a otros órganos, como el corazón, los pulmones y el cerebro.

Dolor muscular sistémico

El dolor muscular sistémico, que se siente en todo el cuerpo, a menudo está relacionado con una infección, un efecto secundario de la medicación o una enfermedad subyacente.

Infección

Varios tipos de infecciones, especialmente las virales, pueden causar dolor muscular. Quizás la causa infecciosa más común es la influenza , comúnmente conocida como “la gripe”.

Además de los dolores musculares o corporales difusos, otros síntomaspotenciales de la influenza incluyen fiebre / sensación de fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, tos, dolor de garganta, secreción / congestión nasal y fatiga inusual. También pueden ocurrir vómitos y / o diarrea, aunque esto es más común en niños que en adultos.

Otras infecciones que pueden causar dolor muscular incluyen:

Medicación

Un medicamento común que puede causar dolores musculares leves a moderados y debilidad como efecto secundario es una estatina , que se usa para reducir el colesterol. Si los dolores musculares ocurren con una estatina, generalmente comienzan dentro de los seis meses de comenzar a tomar el medicamento y se resuelven en aproximadamente dos meses (en promedio) después de suspender el medicamento.

Además de las estatinas, otros medicamentos asociados con el dolor muscular incluyen:

Fibromialgia

La fibromialgia es un trastorno de dolor crónico que causa dolor muscular generalizado, a menudo descrito como dolor, dolor, rigidez, ardor o palpitaciones.

Además del dolor muscular, las personas con fibromialgia también pueden experimentar problemas para dormir, fatiga, dolor de cabeza, sensaciones de “arrastre” en la piel, rigidez matutina, niebla cerebral y ansiedad.Por qué la fibromialgia es tan desconcertante

Encefalomielitis miálgica / Síndrome de fatiga crónica (EM / SFC)

El síndrome de fatiga crónica, también conocido como encefalomielitis miálgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC), es un trastorno que hace que una persona experimente una fatiga abrumadora que a menudo empeora con la actividad física o mental, pero no mejora con el descanso.

Además del dolor debilitante, muchas personas con síndrome de fatiga crónica reportan dolores musculares y articulares difusos, así como problemas de concentración y memoria, dolor de garganta y / o sensación de mareo o aturdimiento al levantarse.

La naturaleza ambigua de los síntomas de fibromialgia y EM / SFC es, en parte, la razón por la cual estas condiciones son bastante difíciles de diagnosticar.La complejidad del síndrome de fatiga crónica

Polimialgia reumática

La polimialgia reumática (RMP)  es una afección inflamatoria que se observa en adultos mayores, generalmente entre los 60 y 70 años, y prácticamente nunca antes de los 50 años de edad. Esta afección causa dolor y rigidez matutinos en los hombros, parte superior de los brazos, caderas, muslos y espalda. del cuello.

Las personas con PMR a menudo se quejan de dificultades para levantarse los calcetines o levantar los brazos por encima de los hombros para peinarse o lavarse el cabello. También puede ocurrir fatiga, pérdida de peso, falta de apetito y fiebre.

Artritis Reumatoide

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad crónica, autoinmune, que afecta principalmente a las articulaciones, pero también puede causar dolor muscular. El dolor muscular de la AR, si existe, a menudo es prominente y se siente en todo el cuerpo. Además del dolor muscular y articular, puede haber fiebre de bajo grado, pérdida de peso y fatiga.Un resumen de la artritis reumatoide

Lupus eritematoso sistémico

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad crónica y autoinmune que afecta a casi todos los órganos del cuerpo. Los dolores musculares, la sensibilidad y / o la debilidad muscular son muy comunes en el lupus y, de hecho, pueden ser la razón por la que una persona busca atención médica por primera vez.

Miopatía inflamatoria

cuando no puedes obtener un diagnóstico son enfermedades musculares autoinmunes sistémicas caracterizadas por una debilidad muscular lenta pero progresiva. Algunas personas también experimentan dolor muscular o músculos que están sensibles al tacto.

Los tipos primarios de miopatías inflamatorias son:

Enfermedad de tiroides

El hipotiroidismo (una glándula tiroides poco activa) puede causar dolores musculares y calambres, además de otros síntomas como fatiga, aumento de peso, estreñimiento, intolerancia al frío, piel seca y / o irregularidades menstruales. Con menos frecuencia, una glándula tiroides hiperactiva ( hipertiroidismo ) puede causar calambres musculares.Una visión general de la enfermedad de la tiroides

Insuficiencia suprarrenal primaria

La enfermedad de Addison , también conocida como insuficiencia suprarrenal primaria, es un trastorno raro (generalmente autoinmune) que ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen suficiente cantidad de las siguientes hormonas:

  • Mineralocorticoides, como la aldosterona, que regulan el volumen sanguíneo y el balance de sodio / potasio
  • Glucocorticoides , como el cortisol, que mejoran el metabolismo y ayudan al cuerpo a responder al estrés.
  • Andrógenos , como la dehidroepiandrosterona (DHEA), que eventualmente se convierten en hormonas sexuales dentro de los testículos u ovarios.

Estas deficiencias hormonales conducen a una amplia gama de síntomas, incluyendo dolor muscular.

Osteomalacia

La osteomalacia se refiere a un ablandamiento óseo significativo como resultado de la disminución de la mineralización ósea por una deficiencia de vitamina D y calcio.

Además de los espasmos y calambres musculares, las personas con osteomalacia a menudo reportan debilidad muscular, así como dolor y sensibilidad en los huesos. La osteomalacia también aumenta el riesgo de fractura de una persona debido al exceso de debilitamiento de los huesos.

Depresión

La depresión , mientras que una condición de salud mental, se asocia comúnmente con síntomas físicos, como dolor muscular y articular. De hecho, a veces, estos dolores y molestias generalizadas son los únicos síntomas que una persona informa a su médico.Los síntomas de depresión más comunes

Rabdomiolisis

La rabdomiólisis es un trastorno muscular complejo en el cual el tejido muscular se daña tanto que comienza a disolver y liberar sustancias en el torrente sanguíneo.

La tríada clásica de síntomas que se observa con rabdomiólisis incluye:

  • Dolor muscular (frecuente, grave): más prominente en los muslos, los hombros, la espalda baja y las pantorrillas
  • Debilidad muscular
  • Orina oscura, que se debe a la presencia de mioglobina (la proteína que almacena oxígeno en sus músculos)

Es importante entender que la rabdomiólisis es un paso por encima de otras causas de dolor muscular, ya que representa el dolor muscular asociado con la degradación muscular.

Por lo tanto, muchas causas de dolor muscular (ejercicio excesivo y extenuante, tomar una estatina o tener una infección viral como la influenza) pueden progresar a la rabdomiolisis.

Otras causas de la rabdomiolisis incluyen:

  • Trauma y compresión (por ejemplo, de un accidente automovilístico o de inmovilización prolongada)
  • Hipoxia muscular (por ejemplo, de un coágulo de sangre)
  • Desequilibrios de electrolitos (por ejemplo, niveles bajos de potasio)
  • Cambio en la temperatura corporal (p. Ej., Golpe de calor)
  • Abuso de alcohol
  • Uso de drogas ilegales (por ejemplo, cocaína o anfetamina)

Cuándo ver a un doctor

Si su dolor muscular empeora o persiste, es importante que consulte a su médico de inmediato para obtener un diagnóstico adecuado.

También es importante buscar atención médica inmediata si tiene dolor muscular junto con cualquiera de los siguientes síntomas:

  • Dificultad para respirar
  • Mareo
  • Debilidad muscular pronunciada
  • Rigidez en el cuello
  • Fiebre alta
  • Picadura de garrapata
  • Erupción
  • Enrojecimiento localizado e hinchazón
  • Dolor muscular que comenzó después de tomar un nuevo medicamento.
  • Dolor muscular que es extremo y / o apareció repentinamente

Diagnóstico

El diagnóstico de dolor muscular comienza con una historia detallada y un examen físico.

Historial médico

Durante la cita con su médico, su médico le hará varias preguntas para tratar de precisar su diagnóstico.

Las preguntas pueden incluir:

  • ¿Su dolor muscular fue progresivo o comenzó repentinamente?
  • ¿Has sufrido alguna actividad extenuante recientemente?
  • ¿Qué medicamentos está tomando?
  • ¿Tiene algún síntoma asociado, como fiebre, dolor de cabeza, aumento o pérdida de peso o fatiga?
  • ¿También estás experimentando debilidad muscular?
  • ¿El músculo afectado es sensible al tacto?
  • ¿Hay enrojecimiento, hinchazón o calor alrededor del músculo?

Examen físico

Durante su examen físico, su médico puede presionar varios músculos para evaluar la sensibilidad, así como inspeccionar la piel y el tejido circundante en busca de hinchazón, calor, enrojecimiento o cambios en la piel.

Más específicamente, si su médico sospecha de un síndrome de dolor miofascial, buscará posibles puntos de activación Del mismo modo, por sospecha de fibromialgia, su médico examinará varios puntos sensibles.Fibromialgia puntos de licitación

Análisis de sangre

Los análisis de sangre pueden ser muy útiles para diagnosticar ciertas causas de dolor muscular.

Por ejemplo, un marcador inflamatorio elevado, como una tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR) , estará presente en la polimialgia reumática.

Con la rabdomiolisis y la mialgia inducida por estatinas, su nivel de creatinina quinasa (una enzima muscular) se elevará.

Otras pruebas de laboratorio pertinentes (aunque no una lista exhaustiva) pueden incluir lo siguiente:

Imágenes

Durante el proceso de diagnóstico, su médico puede ordenar una o más pruebas de imagen. Ejemplos de tales pruebas incluyen:

Otras pruebas

Dependiendo de la condición que su médico sospeche, es posible que deba realizar otras pruebas para confirmar un diagnóstico. Por ejemplo, para diagnosticar (y monitorizar) el síndrome del compartimiento, su médico insertará una aguja o tubo delgado en el músculo afectado para acceder a la presión, tomando lo que se llama una medición de la presión del compartimiento .

Para diagnosticar una miopatía inflamatoria, se puede realizar una biopsia muscular . Por último, se pedirá mioglobina en la orina si se sospecha rabdomiolisis.

Tratamiento

Una vez que reciba un diagnóstico para su dolor muscular, su médico creará un plan de tratamiento que aborde su dolor y el problema subyacente.

Estrategias de autocuidado

Cuando el dolor muscular está relacionado con el uso excesivo, la tensión o la contusión, se puede tratar con el protocolo RICE :

  • Descanse: Descanse el (los) músculo (s) lesionado (s) tanto como sea posible para permitir que la inflamación aguda desaparezca.
  • Hielo: aplique una compresa fría sobre el músculo doloroso durante sesiones de 15 minutos, cada cuatro o seis horas aproximadamente, y después del ejercicio o el uso de los músculos.
  • Compression: Wrap your sore muscle with an elastic wrap or bandagefor support.
  • Elevation: Raise the affected muscle above the level of your heart (if possible).

Medications

Besides soothing your muscle pain, your doctor may prescribe various medications to treat the underlying problem:

Nonsteroidal Anti-Inflammatories (NSAIDs)

NSAIDs, like Aleve (naproxen) or Motrin (ibuprofen), are recommended in the treatment of some muscle pain conditions, such as muscle strains/injury and myofascial pain syndrome.

Muscle Relaxants

Muscle relaxants like Flexeril (cyclobenzaprine) and Zanaflex (tizanidine) may be used to ease the pain of an acute muscle injury.

Antidepressants

Los antidepresivos tricíclicos , como Elavil (amitriptilina), a veces se recetan para el tratamiento del síndrome de dolor miofascial, la fibromialgia o el síndrome de fatiga crónica.

Del mismo modo, otros antidepresivos, incluido el inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina Cymbalta (duloxetina), pueden usarse para tratar el síndrome de dolor miofascial o la fibromialgia, especialmente si una persona no puede tolerar o no obtiene ningún beneficio de un antidepresivo tricíclico.

Corticosteroides

Los corticosteroides (también llamados esteroides) se usan para tratar muchas afecciones inflamatorias, como la polimialgia reumática y las miopatías inflamatorias.

Tenga en cuenta que los esteroides (p. Ej., Prednisona) tienen efectos secundarios graves cuando se toman durante períodos prolongados.

Agentes ahorradores de esteroides

Para las afecciones médicas inflamatorias, su médico puede indicarle que tome un medicamento para ahorrar esteroides (p. Ej., Metotrexato para la artritis reumatoide) desde el inicio de su tratamiento para reducir el uso de prednisona y ayudarlo a controlar la enfermedad a largo plazo.

Vitamina D

El tratamiento de la osteomalacia requiere inversión del ejemplo subyacente problema de, la inversión de la deficiencia de vitamina D con la prescripción Requisitos de iPledge para mujeres .

Antibiótico / antiviral / antifúngico / antiparasitario

Si está diagnosticando con piomiositis, es necesario el drenaje del músculo infectado (si es posible) y los antibióticos. Del mismo modo, las mialgias sistémicas causadas por una infección requieren el tratamiento del culpable subyacente, ya sea una bacteria, un virus, un hongo o un parásito.

Fluidos y diálisis

La hidratación y la reposición de electrolitos con líquidos intravenosos (a través de la vena) son vitales para el tratamiento de la rabdomiólisis. En casos severos, si la función renal está comprometida, puede ser necesaria una diálisis temporal.Lo que usted necesita saber sobre la diálisis

Terapias complementarias y alternativas

Las terapias complementarias y alternativas se usan comúnmente para aliviar los síntomas de la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica.

Algunas de estas terapias incluyen:

Por último, a veces se usa otra terapia alternativa llamada inyección de punto gatillo para tratar el síndrome de dolor miofascial.Entendiendo la terapia de puntos gatillo

Terapia física

El masaje y un tipo especial de terapia llamada spray y estiramiento se usan comúnmente para tratar el síndrome de dolor miofascial. La terapia física, especialmente un plan que se adapta a los límites físicos únicos de una persona, puede recomendarse para una persona con fibromialgia o síndrome de fatiga crónica.PT para el dolor crónico

Cirugía

La cirugía no suele ser necesaria para tratar el dolor muscular, a excepción de ciertos diagnósticos graves. Por ejemplo, la piomiositis requiere el drenaje quirúrgico del absceso, y el síndrome del compartimento agudo requiere una fasciotomía, un procedimiento en el cual la piel y la fascia que cubren el compartimento se abren para aliviar la presión.

Prevención

Si bien no puede prevenir todos los tipos de dolores musculares, puede prevenir algunos, especialmente las distensiones, los calambres y el síndrome del compartimiento crónico (para los corredores):

  • Ejecute sobre una superficie suave, como pasto o senderos, en lugar de superficies duras, como el concreto.
  • Llevar inserciones de zapatos acolchados.
  • Recuerde calentar antes de hacer ejercicio y enfriarse después.
  • Cambie a los deportes de bajo impacto, como nadar o andar en bicicleta.
  • Manténgase hidratado (considere tomar una bebida con electrolitos o tomar una  Cirugía de reemplazo articular , que contiene potasio, magnesio y calcio).
Bone Marrow Transplantation at | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.