Tratamiento del dolor post-vasectomía

La vasectomía es un procedimiento de oficina común y seguro que muchos hombres se someten como una forma de control de la natalidad permanente y sin medicamentos. Las complicaciones son pocas y raras. Una vasectomía generalmente toma menos de media hora para completarse y, a menudo, se realiza solo con anestesia local. Para muchas parejas, puede ser un procedimiento liberador, permitiéndoles una vida sexual robusta sin la preocupación del embarazo.

Sin embargo, en algunos casos, un hombre puede experimentar un dolor debilitante después del procedimiento. El síndrome de dolor posterior a la vasectomía (PVPS, por sus siglas en inglés) es una condición reconocida que afecta aproximadamente a uno de cada 1,000 hombres que se someten a una vasectomía.

La PVPS puede ocurrir inmediatamente después del procedimiento o demorar meses o incluso años en desarrollarse. No hay manera de predecir quién lo obtendrá o qué tan severo puede ser el dolor. El tratamiento de la afección también puede ser difícil, ya que hay muy pocos urólogos que se especializan en PVPS.

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Causas de PVPS

Cuando un hombre se somete a una vasectomía, su producción de esperma no cambia. La acumulación de espermatozoides puede aumentar la presión en el conducto deferente (el conducto que transporta el esperma desde los testículos a la uretra) y el epidídimo (la glándula donde se almacenan los espermatozoides). Es esta obstrucción la que puede causar dolor, a veces severo, en hombres vasectomizados cuando eyaculan.

Además, hay racimos de nervios que corren a lo largo del conducto deferente. El bloqueo de estos conductos puede hacer que los nervios queden atrapados en el tejido fibroso, lo que resulta en un dolor continuo que solo empeora con cualquier actividad que agite el escroto. Tan debilitante es la condición que correr o cualquier actividad atlética seria se vuelve casi imposible de realizar.

Si no se trata, el PVPS puede provocar una afección aguda llamada torsión testicular en la que el cordón espermático que lleva la sangre al escroto se retuerce y corta el suministro de sangre.

Tratamiento no quirúrgico de PVPS

El tratamiento para PVPS puede incluir medicamentos con receta y sin receta, terapia física y, si todo esto falla, cirugía.

El tratamiento a menudo comienza en función de los síntomas. Por ejemplo, a un hombre vasectomizado que tiene epididimitis (la dolorosa inflamación del epidídimo) a menudo se le prescribirán antibióticos en caso de que la causa sea bacteriana. Si el dolor desaparece, sabemos a ciencia cierta que no fue PVPS. Luego se explorarían otros tratamientos para tratar los síntomas relacionados con la PVPS.

Entre ellos:

  • Los antiinflamatorios orales como el ketorolaco o el ibuprofeno a menudo pueden mejorar el dolor y aliviar la inflamación.
  • Un bloqueo anestésico del cordón espermático (SCAB, por sus siglas en inglés) es una técnica que consiste en la combinación de un medicamento para adormecer y un esteroide antiinflamatorio para aliviar la molestia posterior a la vasectomía.

La fisioterapia es otro enfoque no quirúrgico de la PVPS. Algunos hombres desarrollan un dolor pélvico significativo después de la vasectomía. Sus músculos pélvicos a menudo se contraen en respuesta al dolor testicular anormal que están experimentando. Hay una serie de ejercicios para el suelo pélvico que un fisioterapeuta puede enseñar para ayudar a los hombres a relajar esos músculos y eliminar el estrés del escroto y los testículos.

Tratamiento quirúrgico de PVPS

La cirugía siempre se considera un último recurso. Hay esencialmente tres tipos de cirugías usadas para tratar PVPS: 

  • La reversión de la vasectomía es la más directa de las tres. Los hombres que tienen dolor obstructivo tienden a tener muy buenos resultados después de la reversión, y la mayoría de ellos se sienten sin dolor. El problema con la reversión es que cancela los beneficios de una vasectomía y, si se hace bien, puede hacer que un hombre vuelva a ser fértil. Además, la mayoría de los seguros no cubren la reversión de la vasectomía.
  • La epididimectomía es un procedimiento en el que el cirujano extrae el epidídimo con la esperanza de aliviar el dolor. Este procedimiento impide de manera permanente que el hombre tenga un hijo y elimina la inversión como una opción si alguna vez cambia de opinión. El tiempo de recuperación es mucho más largo que una reversión, a menudo toma de tres a seis semanas para volver a la normalidad. También existe un mayor riesgo de lesionar el suministro de sangre al testículo.
  • La denervación microscópica del cordón espermático es un procedimiento que se está volviendo popular a medida que más urólogos aprenden a realizarlo. Básicamente, implica cortar todos los nervios en el escroto para disminuir el dolor causado por una vasectomía. El procedimiento preserva la esterilidad, tiene un tiempo de recuperación más rápido que una epididimectomía y está cubierto por muchas pólizas de seguro.
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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.