Tintes de contraste para la resonancia magnética en la esclerosis múltiple

La resonancia magnética (RM) es la prueba estándar de oro para diagnosticar y monitorear la progresión de la esclerosis múltiple (EM) . Algunos tipos de IRM requieren el uso de una sustancia llamada colorante de contraste a base de gadolinio (GBCD). Esta sustancia, que se administra a través de una vena durante la prueba, hace que las lesiones de la EM se “iluminen”. Esto puede ser útil para evaluar la EM, pero es importante saber que el tinte tiene ciertos efectos secundarios y riesgos.

Cómo funcionan los GBCD

El gadolinio es un compuesto químico que, cuando se inyecta en el torrente sanguíneo, normalmente no puede pasar la barrera hematoencefálica, una capa de membranas y procesos celulares que impiden que las sustancias en la sangre ingresen al cerebro o la médula espinal.

La barrera hematoencefálica es en gran medida impermeable. Sin embargo, bajo ciertas circunstancias, como la inflamación activa dentro del cerebro o la médula espinal que ocurre durante una  recaída de la EM , la barrera se rompe.

Cuando esto sucede, el gadolinio puede ingresar al cerebro o la médula espinal y filtrarse en una lesión de la EM, lo que hace que aparezca como un punto destacado en una resonancia magnética. 

Efectos secundarios de los tintes de contraste a base de gadolinio

La mayoría de los efectos secundarios de los contrastes a base de gadolinio (GBCD) son leves, que incluyen:

  • Dolor de cabeza
  • Náusea
  • Mareo
  • Una sensación de frío cuando se inyecta.

Más preocupante es la posibilidad de que el material de contraste no se elimine completamente del cuerpo.

En 2015, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) emitió una Comunicación de seguridad basada en estudios que descubrieron que las personas con EM que reciben múltiples resonancias magnéticas con contraste pueden terminar con pequeñas cantidades del agente de contrastes basado en gadolinio depositado en ciertas partes de su cerebro .

La FDA publicó esta advertencia a pesar de que no estaba claro si la retención de GBCD sería perjudicial con el tiempo. Investigaciones más recientes sugieren que cualquier acumulación de gadolinio depende de la dosis, es decir, cuantas más veces una persona recibe el tinte, más depósitos cerebrales es probable que tengan.

El mismo estudio concluyó que no existe una relación entre la deposición cerebral de los agentes de contraste basados ​​en gadolinio y la función renal de una persona, la edad, el sexo o el período de tiempo entre su exposición al contraste (su última IRM) y la muerte.

También es importante tener en cuenta que el material de contraste es incluso más probable que se deposite en el hueso que en el tejido cerebral, aunque las implicaciones de esto aún no están claras.Comprender la resonancia magnética para la esclerosis múltiple

Complicaciones y preocupaciones

En raras ocasiones, ciertos tipos de contraste de gadolinio causan una enfermedad grave llamada fibrosis sistémica nefrogénica en personas con disfunción renal significativa. Esta condición, que causa el estiramiento de la piel y el daño a los órganos internos, es más probable que ocurra en personas con EM que también tienen disfunción renal.

Aunque es raro, algunas personas tienen una reacción alérgica leve al contraste con gadolinio. El síntoma principal es picazón en la piel .

La resonancia magnética utiliza imanes y ondas de radio. Por esa razón, los marcapasos, los huesos o articulaciones artificiales e incluso los DIU pueden causar problemas, ya que la MRI utiliza imanes muy fuertes para crear imágenes.

Además, las máquinas de IRM pueden ser problemáticas para las personas con claustrofobia. Para minimizar este riesgo, los centros de imágenes utilizan cada vez más equipos de IRM abiertos.

Si se está realizando una resonancia magnética , asegúrese de informar a su médico y al tecnólogo de RM si tiene algún implante de metal, claustrofobia, alergias o problemas renales. Ellos podrán decirle qué es y qué no es seguro y cómo proceder mejor.Qué esperar de una resonancia magnética cerebral