Cómo realizar drenaje postural para personas con EPOC

El drenaje postural es una  técnica de depuración de las vías respiratorias que ayuda a las personas con  EPOC a  eliminar el moco de los pulmones.

Los pulmones constan de cinco lóbulos, tres en el lado derecho y dos en el lado izquierdo de la cavidad torácica. Cada lóbulo se divide en segmentos. El objetivo del drenaje postural es ayudar a drenar la mucosidad de cada uno de estos lóbulos en las vías respiratorias más grandes para que pueda ser expulsado con mayor facilidad.

Utiliza una combinación de percusión de tórax (un movimiento de aplauso realizado con las manos ahuecadas) y vibración (un movimiento de vibración realizado con manos planas).

El drenaje postural se realiza generalmente durante tres a cinco minutos en cada segmento. Durante este tiempo, la persona que está siendo tratada debe tomar respiraciones lentas y profundas, seguidas de una tos vigorosa para ayudar a eliminar la mucosidad.1

Cómo ahuecar tus manos para percusión de pecho

La percusión del tórax consiste en usar una mano ahuecada y aplaudir alternativamente ambas manos en la pared torácica de la persona. Su mano no debe ser plana, sino que debe estar ahuecada en todo momento como si tuviera líquido.

La técnica de percusión debe ser vigorosa y rítmica, pero no debe incluir dolor. Si hay dolor, es probable que su mano no esté bien tapada y que deba ser ablandada o ajustada. Cuando se realiza correctamente, debe escuchar un sonido hueco con cada percusión.

La percusión torácica se debe realizar sobre las costillas, teniendo cuidado de evitar la columna vertebral, el esternón o la parte inferior de la espalda, donde se pueden lesionar los órganos internos.

No percutir sobre la piel desnuda.2

Cómo realizar la vibración

La terapia de vibración  se usa junto con la percusión del tórax, que ayuda a sacudir suavemente la mucosidad y las secreciones en los pasajes de las vías respiratorias grandes.

Durante la vibración, el cuidador debe colocar una mano plana firmemente sobre el segmento del pulmón que se va a drenar. Luego, endureciendo el brazo y el hombro, debe aplicar una ligera presión y crear un movimiento rápido y tembloroso, similar al de un vibrador.

Es importante que la persona tratada inhale profundamente y exhale lenta pero con fuerza. Esto debe hacerse sin esforzarse para estimular una tos productiva.3

Posición # 1

Para drenar la mucosidad del segmento apical del lóbulo superior, haga que la persona se siente en una posición cómoda en una cama o en una superficie plana, apoyada contra una almohada en la cabecera o con la persona que lo cuida para obtener apoyo.

Luego, el médico percutirá y vibrará el área muscular entre la clavícula y la parte superior de los omóplatos en ambos lados durante aproximadamente tres a cinco minutos. Anime a la persona a que respire profundamente y tosa durante la percusión. 4

Posición # 2

A continuación, la persona se sentará cómodamente en una silla o al lado de la cama y se inclinará sobre una almohada con los brazos colgando. Como antes, percute y vibre con ambas manos sobre la espalda superior, tanto en el lado derecho como en el izquierdo.5

Posición # 3

En esta posición, la persona se recostará sobre una cama o mesa con una almohada situada cómodamente debajo de la cabeza y las piernas. Luego, el médico percutirá y vibrará los lados derecho e izquierdo de la parte frontal del tórax entre la clavícula y el pezón.6

Posición # 4

Luego, la persona se acostará del lado derecho, boca abajo hacia el pie de la cama, con las caderas y las piernas apoyadas sobre almohadas. El cuerpo debe girarse alrededor de un cuarto de vuelta hacia la espalda.

También se puede colocar una almohada detrás de la persona. Las piernas deben estar ligeramente dobladas con otra almohada colocada entre las rodillas. Luego, el cuidador realizará una percusión y vibrará justo fuera del área del pezón.7

Posición # 5

Para la posición del lóbulo medio, la persona se recostará boca abajo sobre su lado izquierdo, un cuarto de vuelta hacia la espalda con el brazo derecho arriba y fuera del camino. Las piernas y las caderas deben elevarse lo más alto posible.

Se puede colocar una almohada en la espalda y entre las piernas ligeramente dobladas. El cuidador percutirá y vibrará justo fuera del área del pezón correcto.8

Posición # 6

In this position, the person will lie on the right side, face down facing the foot of the bed, with a pillow propped behind the back. The hips and legs should be elevated as high as possible on pillows. The knees should be slightly bent with a pillow placed in between.

The caregiver will percuss and vibrate over the lower ribs on the left side and repeat the right side.9

Position #7

For this position, the person will lie on his or her stomach with hips and legs elevated on pillows. The caregiver will percuss and vibrate the lower part of the back over the left and right sides of the spine, taking care to avoid the spine and lower ribs.10

Position #8

Para estas posiciones, la persona se acostará sobre el lado derecho, inclinándose hacia adelante aproximadamente un cuarto de vuelta con las caderas y las piernas elevadas sobre almohadas. La pierna superior puede estar flexionada sobre una almohada para brindar apoyo y comodidad.

El cuidador percutirá y hará vibrar la parte superior de la parte inferior de las costillas izquierdas, repitiendo en el lado derecho.11

Posición # 9

Para esta posición final, el paciente se acostará boca abajo sobre una cama o mesa. Dos almohadas deben colocarse debajo de las caderas.

El médico percutirá y hará vibrar la parte inferior de los omóplatos en los lados derecho e izquierdo de la columna, teniendo cuidado de evitar la columna.12

Esté al tanto de los efectos secundarios del drenaje postural

Es importante tener en cuenta que algunas posiciones pueden causar un aumento de la acidez y el reflujo ácido y / o vómitos, especialmente cuando la cabeza está más baja que el estómago. Esto no solo puede causar molestias y sibilancias, sino que también puede causar una infección pulmonar si hay vómitos.

Si experimenta alguno de estos síntomas, hable con su médico acerca de métodos alternativos para despejar las vías respiratorias.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.