Causas y factores de riesgo para los coágulos de sangre

Los coágulos de sangre tienen una amplia variedad de causas y factores de riesgo. Entre ellos se encuentran las condiciones crónicas de salud, como la diabetes y la fibrilación auricular ; medicamentos, incluyendo píldoras anticonceptivas y terapia de reemplazo hormonal; factores del estilo de vida, como fumar y tener sobrepeso; y, en casos raros, trastornos de coagulación hereditarios. 

Causas comunes

Es importante conocer sus factores de riesgo y hablar con su médico sobre qué puede hacer, si es que puede hacer, para reducir el riesgo de un coágulo peligroso.

Los coágulos de sangre se producen principalmente en las venas y las arterias, lo que interrumpe el flujo sanguíneo y puede provocar ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Aterosclerosis

Cuando los depósitos de grasa, llamados placas, se desarrollan en los revestimientos de las arterias (a menudo debido al colesterol alto), se conoce como aterosclerosis . Si una placa se rompe en una arteria coronaria, se formará un coágulo de sangre, lo que podría causar un daño permanente en el músculo cardíaco o, peor aún, un ataque cardíaco. 

Fibrilación auricular

La fibrilación auricular (AFib, por sus siglas en inglés) es la forma más común de arritmia cardíaca, lo que hace que el corazón lata demasiado rápido o salta latidos, lo que interrumpe el flujo sanguíneo. Cuando esto sucede, la sangre puede acumularse en el corazón y formar coágulos, que en última instancia pueden viajar al cerebro y provocar un derrame cerebral.

Diabetes

La diabetes produce cambios en la sangre que la hacen más propensa a la coagulación.

Según la Asociación Americana del Corazón, hasta el 80% de las personas con diabetes corren el riesgo de morir por una causa relacionada con el coágulo.

Inmovilidad prolongada

Estar sentado o acostado durante largos períodos de tiempo, debido a un reposo prolongado en cama después de una enfermedad o un largo vuelo en avión, por ejemplo, puede hacer que la sangre se acumule en las piernas , lo que ocasiona una trombosis venosa profunda (TVP) y, en el peor de los casos, embolia pulmonar Si el coágulo viaja a los pulmones.

Levantarse, caminar y estirarse puede ayudarlo a evitar la TVP.

Cirugía

Es más probable que se forme un coágulo de sangre durante o después de la cirugía; una de las razones de esto es la prolongación de los períodos de inactividad debido a estar acostado en una mesa de operaciones y permanecer en cama mientras se recupera. 

El tipo de cirugía que haya realizado también puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre después del procedimiento.

Si la cirugía requiere que sus arterias o venas sean cortadas o reparadas, el riesgo de un coágulo de sangre es mayor porque su cuerpo trabaja para detener el sangrado formando coágulos.

Una cirugía en la que se detiene su corazón, generalmente una  cirugía de derivación (CABG) , también aumenta este riesgo.

Tratamientos de cáncer y cáncer

El cáncer en sí, así como ciertos medicamentos de quimioterapia, pueden aumentar la capacidad de coagulación de la sangre. También es probable que los pacientes con cáncer tengan largos períodos de inactividad, como durante los tratamientos de quimioterapia o en reposo en cama.

Si se está sometiendo a un tratamiento para el cáncer, es importante estar consciente de los síntomas de un coágulo de sangre. 

Genética

Aunque son relativamente poco frecuentes, existen algunos trastornos hereditarios de la coagulación de la sangre que pueden hacerte más propenso a desarrollar coágulos en comparación con la población general.

Los trastornos genéticos rara vez causan coágulos de sangre en las arterias. En cambio, es probable que provoquen trombosis venosa profunda (TVP), embolia pulmonar y coágulos en los intestinos y riñones.

Factor V Leiden:  en el factor V Leiden, una sustancia conocida como factor V, que es importante para el proceso de coagulación, puede salirse de control y hacer que un coágulo benigno se vuelva peligroso. Entre el 3 y el 8 por ciento de las personas con ascendencia europea son portadoras de la mutación genética asociada con el trastorno.

Mutación del gen de la protrombina: los pacientes con este trastorno tienen un defecto genético que resulta en un exceso de protrombina, una proteína de coagulación de la sangre. Alrededor del 2 por ciento de los blancos tienen alguna forma de este trastorno.

Antitrombina, proteína C y deficiencias de proteína S: estos tres trastornos afectan a menos del 1 por ciento de la población.

Es más probable que tenga una causa genética de coagulación sanguínea excesiva si tiene familiares que hayan tenido coágulos sanguíneos peligrosos, un historial personal de coágulos de sangre repetidos antes de los 40 años de edad y / o un historial personal de abortos espontáneos inexplicables.

Factores de riesgo de estilo de vida

Si bien los trastornos genéticos y ciertas afecciones crónicas no son cosas que puede controlar, los siguientes factores de riesgo asociados con el estilo de vida generalmente lo son. Su proveedor de atención médica puede ayudarlo a encontrar maneras de modificar sus comportamientos y opciones para reducir el riesgo de un coágulo de sangre. 

De fumar

Con el tiempo, fumar puede dañar el revestimiento de los vasos sanguíneos, haciendo que los coágulos sean más probables. Si tiene otro factor de riesgo, como estar embarazada o usar píldoras anticonceptivas, su riesgo aumenta aún más.

Hable con su médico acerca de un programa para dejar de fumar si necesita ayuda para dejar de fumar cigarrillos. 

Obesidad

Llevar grasa adicional puede disminuir el flujo de sangre y ejercer más presión sobre sus venas. Tener un sobrepeso significativo a veces puede coincidir con un estilo de vida inactivo y / o diabetes, ambos factores de riesgo en sí mismos.

Un nutricionista o un programa grupal de pérdida de peso pueden ayudarlo a aprender cómo elegir alimentos saludables y comenzar un programa de ejercicios. 

Embarazo y posparto

El embarazo aumenta la cantidad de plaquetas y los factores de coagulación en la sangre, lo que aumenta la probabilidad de que una mujer desarrolle un coágulo. El útero también puede comprimir las venas reduciendo la velocidad del flujo sanguíneo, lo que puede producir coágulos sanguíneos.

El riesgo de coágulos de sangre aumenta durante las seis semanas posteriores al parto y es mayor en las mujeres que han tenido una cesárea.

Terapia de reemplazo hormonal (TRH)

Algunas formas de TRH, particularmente aquellas que contienen estrógeno, pueden aumentar el riesgo de coágulos de sangre. Dado que la TRH se presenta en muchas formas (usando diferentes combinaciones de hormonas, incluida la progesterona (o su forma sintética, progestina)) es importante hablar con su médico acerca de la que sea más segura para usted. 

Pastillas anticonceptivas

Al igual que con la TRH, muchas píldoras, parches y anillos contienen estrógeno, lo que puede aumentar su riesgo. Las píldoras que contienen drospirenona, una forma de la hormona progestina, pueden aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos en comparación con el control de la natalidad que usa un progestágeno diferente. 

Yaz , Yasmin, Beyaz y Safyral son píldoras anticonceptivas que contienen drospirenona.

El riesgo general de desarrollar un coágulo de sangre es bajo para las mujeres que usan anticonceptivos orales, solo uno de cada 3,000 por año.

Pero no hay necesidad de entrar en pánico si actualmente está usando un método de control de la natalidad que contiene drospirenona. Hay muchas formulaciones diferentes, que contienen diferentes combinaciones de hormonas.

Si tiene alguna inquietud o pregunta, discuta los riesgos y beneficios de usar cualquier forma de píldoras anticonceptivas, especialmente si fuma o tiene otros factores de riesgo para los coágulos de sangre.